如何治疗尖锐湿疣丘疹状 尖锐湿疣的危害

一、尖锐湿疣的早期症状特征

　　尖锐湿疣的主要特征：早期尖锐湿疣的患者的皮肤病变部位会出现孤立或相互融合的红色、污灰色、淡粉红色或白色疣丘疹。随着时间的推移，这些丘疹会逐渐增大、增多，表面隆起，多数质地脆而硬，凸凹不平。尖锐湿疣的早期症状图片显示，这些丘疹有乳头样、鸡冠状、菜花状或蕈样。根部通常有蒂，部分患者有瘙痒感，触之会出血，偶尔出现渗液或糜烂，少数患者有恶臭。

　　1、男性尖锐湿疣患者的病变部位主要有肛门、阴茎或阴囊。其中尿道口是最常见的病变部位，尿道口的疣状赘生物表面呈光滑或乳头瘤样，表面湿润，颜色潮红。患者在进行检查时，需将尿道口黏膜充分暴露，才能看见疣体。有时PV病毒会沿尿道逆行向上，致使尿道上皮被感染，此时需作尿道镜检查。尿道口不仅是尖锐湿疣的好发部位，且治疗困难，易复发，男性需加强重视。

　　2、女性尖锐湿疣患者的病变部位主要是外阴周围或阴道内部，少数患者的口腔粘膜、足趾缝间、乳房、脐窝等处也会出现疣体。但这些患者属接触传染，不属性病范畴。临床经验表明出现在宫颈口的疣体是最易被忽略的。

　　宫颈口虽然并不是尖锐湿疣的好发部位，但一旦被HPV16、18型感染，上皮细胞会出现非典型增生，增加女性患子宫颈癌的危险。统计显示高达9成的子宫颈癌和HPV感染宫颈上皮有关，因此女性需加强警惕，避免尖锐湿疣这种非致命性疾病的并发症威胁自己的生命。

　　3、由于肛门周围的皮肤多皱褶，且行走的相互摩擦，导致肛门周围极易出现疣体。早期多为丘疹，之后疣呈赘状生长，一般呈菜花状，扁平、表面有小乳头的斑块状。由于是继发感染，分泌物有难闻的臭味。少数患者会出现在肛门的黏膜上皮。

　　4、口唇或咽部黏膜偶出现疣体的几率很小，但危害大，因此不得不引起大家的重视。出现在口腔、咽喉部疣体的主要特征为潮红、小的、柔软、表面呈乳头状的赘生物。

二、尖锐湿疣对身体的危害

　　第一：出现溃疡、出血等症状：随着时间流逝，疾病越来越严重，而越来越多，将会引起患者的局部异物和不适感发生。由于发病的部位多在包皮内、尿道、阴唇、阴道内、肛周等，这些部位容易受微生物感染，导致病变部位的溃疡、化脓、出血、疼痛和肿胀。

　　第二：非生殖器部位的乳头状瘤等症状，对患者危害性非常大：传染途径非常多，症状表现多种多样，通过直接接触或被污染的物品的间接接触，可以导致眼结膜的乳头状瘤和口腔粘膜的乳头状瘤。

　　第三：尖锐湿疣将会传染婴儿、并且还会影响男性朋友正常生育情况：患生殖道疣的孕妇，在分娩时，通过产道的婴儿可能被传染，引起婴幼儿的咬吸道疣。第四，如果患上尖锐湿疣，不及时接受治疗，将会发生癌变：恶性肿瘤是尖锐湿疣最严重的并发症。

三、女性出现这些情况小心尖锐湿疣来袭

　　1、潜伏期

　　女性尖锐湿疣的潜伏期期间并不会出现明显的尖锐湿疣症状，一般女性尖锐湿疣潜伏期在2-3个月左右。女性尖锐湿疣初期症状表现为：皮肤损害为小而柔嫩的淡红色丘疹，渐进展增多、增大，互相合成可组合乳头瘤样、菜手段、鸡冠样等不同模式的赘生命。

　　2、分泌物

　　在阴道处因为分泌物的浸润它的表面呈现出白色、污秽色或是红色的，疣根部较窄常有蒂，表面非常湿润，常有渗液、糜烂、皮损裂隙间因为有脓性分泌物的淤积。其中，很容易继发细菌的感染散发出恶臭。自觉症状可有痒感、灼痛或压迫感。在肛门、直肠尖锐湿疣可有疼痛和里急后重的感觉。

　　3、疣体

　　外阴尖锐湿疣的症状是典型的尖锐湿疣症状的表现，刚开始是淡红色的柔软的细小丘疹，慢慢的增大增多，它们相互融合重叠，表面呈疣状，局部湿热使其迅速的增大，形成大小不等。妊娠或有肝脏病变的时候，由于内分泌的改变，疣体能快速的增大，这有可能是和女性的激素增多有关。

四、尖锐湿疣疾病治疗方法

　　一、治疗方法的选择

　　（一）男女两性在外生殖器部位所见到的疣体，如果单个疣体直径<5mm、疣体团块直径<10mm、疣体数目<15个，则外用药物治疗。

　　（二）男性尿道内和肛周，女性的前庭、尿道口、阴道壁和子宫颈口的疣体，或男女两性的疣体大小和数量均超过上述标准者，建议用物理方法治疗。

　　（三）物理疗法治疗后，体表尚有少量疣体残存时，可再用外用药物治疗。

　　（四）无论药物治疗或物理治疗，必需作醋酸白试验，尽量清除疣体损害，以减少复发。

　　二、外用药物

　　（一）0.5%鬼臼毒素酊 是首选的药物。方法是将药液涂于疣体上，每天用药2次，连续3天为一个疗程。如果疣体没有脱落，则在休息4天后作第二疗程治疗，可连续用药三个疗程。不良反应主要是局部疼痛，红肿，没有发现全身性不良反应。孕妇禁用。

　　（二）10%～25%足叶草酯酊 由于毒性较大，已逐渐被其提纯产物0.5%鬼臼毒素酊所代替。每周一次，每次用药药量不应超过0.5ml，1～4小时后将药液洗去；用药6次未愈应改用其它疗法。孕妇禁用。

　　（三）三*溶液 浓度从30%～80%不等，这是一个化学腐蚀剂，应由有经验的医护人员使用，不宜交患者本人使用。每日一次，将药液直接涂于皮损上，用药6次未愈应改用其它疗法。

　　（四）2.5%～5%氟尿嘧啶软膏 主要作用为干扰并抑制RNA的合成。外用每天1～2次，至疣体脱落，若周围正常皮肤黏膜出现红肿、糜烂，则应暂停使用。

　　（五）5%咪喹莫特（imiquimod）乳膏 咪喹莫特属于非核苷类异环胺类药物，外用可通过诱导机体产生干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子(TNF)和白介素(IL)等细胞因子，发挥免疫调节作用，主要用于治疗HPV感染引起的外生殖器和肛周尖锐湿疣。本品一般在日常入睡前使用，隔日1次,疗程可达16周。咪喹莫特并不会破坏皮肤组织，但在外用部位可引起红斑、糜烂、水肿、剥脱、鳞屑和瘙痒、灼热感等轻、中度的刺激。

　　（六）干扰素 部外用干扰素通过刺激T细胞及对病毒的抑制作用而起到治疗效果，对小的尖锐湿疣有一定效果。外用的优点是药物无刺激性，局部不会出现红肿、疼痛等不良反应。缺点是起效较慢，需连续外用4～6周。亦可局部注射，但疼痛较著且需多次治疗，不易为患者所接受。局在尖锐湿疣以较为快捷的方法治疗后，可外涂干扰素软膏，一则对亚临床感染的损害起治疗作用，二则可起预防复发的作用。

　　二、物理疗法

　　（一）液氮冷冻 用棉签浸蘸液氮后，稍加压放置于皮损上数秒钟，如此反复多次。每周1次，一般需数次治疗。不良反应有局部水肿，可持续数天。

　　（二）二氧化碳激光 适于疣体较小的病例。在女性宫颈口、男性尿道口的尖锐湿疣难以外用药，可采用二氧化碳激光治疗。

　　（三）光动力学治疗（PDT） 方法是将新鲜配制的20%ALA溶液持续外敷于患处3小时，然后用150mJ/cm2的氦-氖激光连续照射20～30分钟。间隔1～2周治疗一次，一般1～3次可治愈。治疗尿道口尖锐湿疣获得98%以上的治愈率，而且复发率很低。

　　（四）电灼 适于有蒂、大的尖锐湿疣。当尖锐湿疣呈菜花或疣赘状生长时，基底常形成蒂，此时先以电灼法在蒂部作切割是理想的治疗手段，剩余的损害可采用冷冻、激光或药物等治疗。

　　（五）手术 适于大的尖锐湿疣。以手术方法将疣的主体切除，等伤口愈合后采用局部药物或冷冻等手法。有的患者包皮过长，建议作包皮环切术。

　　三、系统治疗

　　（一）干扰素 100万U至300万U皮下或肌肉注射，隔日或每周注射2次。有一定效果。免疫功能低下的尖锐湿疣患者可以选用。

　　（二）左旋咪唑 鉴于部分尖锐湿疣患者的细胞免疫功能低下，故而采用本药，有口服及外用二种。口服每天3次，每次50mg，服用3天，停11天为一疗程，可连续服用数个疗程。外用系将左旋咪唑溶液涂于左前臀屈侧。

　　（三）其他免疫调节剂 如转移因子等。

　　四、治疗中应予注意的几个问题

　　（一）复发 尖锐湿疣的判愈标准是疣体消失，一般在治疗后3个月内治疗部位无再生疣即为基本治愈。在治疗前对所有尖锐湿疣患者均应先作醋白试验，以辨认出病变范围，尤其是处于亚临床感染的病损，以减少复发。

　　（二）再感染 对患者的配偶或性伴侣应作检查，如患有尖锐湿疣，同时进行治疗。否则，可造成患者再感染。

　　（三）男性尿道口尖锐湿疣治疗 建议以二氧化碳激光或光动力学治疗（PDT）破坏疣体，数日后待创面愈合，外用氟尿嘧啶溶液（250mg/10ml注射液）滴于尿道口内，每天1～2次。

　　（四）女性尖锐湿疣患者治疗 应以窥器配合醋白试验以检查宫颈上皮有否受到感染。由于HPV16及18型的慢性感染可导致宫颈上皮的非典型增生，乃至宫颈癌的发生，因此需对宫颈尖锐湿疣，包括亚临床感染的损害予以及时治疗。

　　（五）跟踪治疗

　　1．对已经基本治愈的患者，建议外用干扰素软膏、5%咪喹莫特霜等局部刺激作用小，无明显不良反应的药物。以上外用药可每天一次或隔日一次，连续应用2～3个月。

　　2．尖锐湿疣患者治愈后应定期随访，一般2～4周1次，持续3个月，每次随访均应行醋酸白试验。在完全治愈前，应嘱患者避免性生活。

　　（六）预防

　　1．洁身自爱、避免婚外性行为。

　　2．提倡使用避孕套。

　　3．有了尖锐湿疣应及时治疗，性伴或配偶应同时去医院检查。

　　4．患者的内裤、浴巾等应单独使用，并应注意消毒。