肺炎支原体的检测方法有哪些 支原体肺炎如何治疗

一、肺炎支原体如何检测

　　(一)x线胸片，为肺纹理增多，肺实质可有多形态的浸润形，以下叶多见，也可，呈斑点状，斑片状或均匀模糊阴影。约1/5有少量胸腔积液。

　　(二)病原学检查：肺炎支原体的分离，难以广泛应用，无助于早期诊断。

　　(三)血清学检查：血清病原抗体效价>1:32、链球菌mg凝集试验，效价≥1:40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验>1:32，间接荧光试验>1:66，间接免疫荧光抗肺炎支原体igg>1:16，抗肺炎支原体igm>1:8，亲和素酶联免疫吸附试验，可直接检测肺炎支原体抗原，24小时内可获结果，均有诊断意义。

　　肺部病变呈片状或融合性支气管肺炎或间质性肺炎，伴急性支气管炎。肺泡内可含少量渗出液，并可发生灶性肺不张、肺实变和肺气肿。肺泡壁和间隔有中性粒细胞和大单核细胞浸润。支气管粘膜细胞可有坏死和脱落，并有中性粒细胞浸润。胸膜可有纤维蛋白渗出和少量渗液。

　　潜伏期2～3周，起病缓慢，约1/3病例无症状。以支管-支气管炎、肺炎、耳鼓膜炎等的形式出现，而以肺炎最重。发病初有乏力、头痛、咽痛、发冷、发热、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐等，头痛显著。发热高低不一，可高达39℃。2～3天后出现明显的呼吸道症状，如阵发性刺激性咳嗽，咳少量粘痰或粘液脓性痰，有时痰中带血。发热可持续2～3周。热度恢复正常后尚可遗有咳嗽，伴胸骨下疼痛，但无胸痛。

　　体检示轻度鼻塞、流涕，咽中度充血。耳鼓膜常有充血，约15%有鼓膜炎。颈淋巴结可肿大。少数病例有斑丘疹、红斑或唇疱疹。胸部一般无明显异常体征，约半数可闻干性或湿性罗音，约10%～15%病例发生少量胸腔积液。病情一般较轻，有时可重，但很少死亡。发热3天至2周，咳嗽可延长至6周左右。有10%复发，肺炎见于同一叶或同一叶，少数病人红细胞冷凝集滴度效价在1∶500以上。可有相当的血管内溶血，溶血往往见于退热时，或发生于受凉时。

二、得了支原体肺炎应该怎样治疗

　　1.一般治疗

　　呼吸道隔离 由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之外。婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状，在重复感染后才发生肺炎。同时在感染支原体期间容易再感染其它病毒，导致病情加重迁延不愈。因此，对患儿或有密切接触史的小儿，应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。

　　护理 保持室内空气新鲜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰，清除粘稠分泌物。

　　氧疗 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。其目的在于提高动脉血氧分压，改善因低氧血症造成的组织缺氧。给氧方法与一般肺炎相同。

　　2.抗生素的应用

　　根据支原体微生物学特征，凡能阻碍微生物细胞壁合成的抗生素如青霉素等，对支原体无效。因此，治疗支原体感染，应选用能抑制蛋白质合成的抗生素，包括大环内脂尖、四环素类、氯霉素类等。此外，尚有林可霉素、氯林可霉素、万古霉素及磺胺类如smzxo等可供选用。

　　大环内脂类抗生素 以上各种中常选用大环内脂类抗生素如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素、白霉素等。其中又以红霉素为首选，该药使用广泛，疗效肯定。

　　3.对症处理

　　祛痰 目的在于使痰液变稀薄，易于排出，否则易增加细菌感染机会。但有效的祛痰剂甚少，除加强翻身、拍背、雾化、吸痰外，可选用必嗽平、痰易净等祛痰剂。由于咳嗽是支原体肺炎最突出的临床表现，频繁而剧烈的咳嗽将影响患儿的睡眠和休息，可适当给予镇静剂如水合氯醛或*，酌情给予小剂量待因镇咳，但次数不宜过多。

　　平喘 对喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服，4～6mg/(kg﹒次)，每6h1次﹔亦可用舒喘灵吸入等。

三、肺炎支原体抗体阴性怎么办呢

　　肺炎支原体抗体的检测的结果可以分为阳性和阴性两种。肺炎支原体抗体要是阳性的话，那么就有很大的机率是患了急性肺炎。这种情况的可能要持续吃药，直到肺炎支原体抗体变成阴性。并且还要通过CT，核磁共振成像等医学检验仪器来进行检查。如果肺炎支原体抗体阴性的话也不能说就万事大吉，可能还是需要通过lgG抗体等进行进一步的检查。

　　肺如果检测的结果是肺炎支原体抗体阴性，但是自己又会有轻度流鼻涕，咽喉充血等症状出现的话也应该引起注意。因为这些肺炎的临床表现。并且如果此时lgG抗体的检测又是阳性的话，那么就更加应该注意了。

　　那么肺炎支原体抗体阴性该怎么办呢？如果平时会出现咳嗽那些的话，建议可以在平时的是多吃川贝炖雪梨。川贝炖雪梨具有护肺养肺的作用，长期食用的话有利于润肺化痰，清毒，平肝降火的作用。除了饮食要注意过，在平时的生活中可以适当的增加一些有利于肺功能的运动，例如慢跑，游泳等从而改善肺呼吸的机能。另外也可以适当做一些扩胸运动，深呼吸运动等等。

　　进行运动。首先以慢跑蒸为主，并且要持之以恒。也可以游泳、踢球等进行一些耐力运动。在锻炼时学会调整自己的呼吸，慢慢的时呼吸加大、加深，这样可以提高提高和改善肺呼吸的效率和能力。然后，每天进行一些简单的扩胸运动，可以增强我们胸腔能力，加强呼吸的深度。另外，也可采取调整呼吸的办法，在空气清新的环境下，缓慢进行吸气，持续4～5秒，等到肺部有足够的氧气时，再慢慢的进行吐气，每次练习时间为5～8分钟。此外，习惯吹口哨也是可以提高我们的肺活量的。

　　也可以喝一些中医进行治疗。主要以水煎服用的‘何氏宣肺方’可以起到疏风宣肺、化瘀祛痰，一步步使得肺部毒素得到清除的效果，在中医看来，肺炎通常都是因为风温侵犯肺卫，肺失宣降，而成风温闭肺。

　　不管肺炎支原体抗体阴性还是阳性在平时都要有规律的作息时间，良好的生活习惯。并且尽可能的让自己居住在空气比较好的环境中，这样会有利于自己的肺功能，提高免疫力，减少患病的机率。

四、支原体肺炎要如何诊断鉴别

　　1.病毒性肺炎 5岁以下小儿多见呼吸道合胞病毒、副流感病毒及腺病毒所致的肺炎。流感病毒性肺炎可见流感患者。

　　2.细菌性肺炎 肺炎球菌肺炎，起病急骤，常有受寒、淋雨、上呼吸道感染等诱因，有寒战、高热、胸痛、铁锈痰，肺实变体征明显。血象可见白细胞显著增高，痰及血中分离病原菌可阳性。

　　3.鹦鹉热 有与鸟类(鹦鹉、鸽类)或家禽接触史。发病急，有发热，相对缓脉，头疼，寒战。确诊须赖血清学检查。

　　4.立克次体病 主要与Q热，因Q热有时以肺炎为主要表现。Q热患者有与牛、羊、山羊及其乳品的接触或饮食史，血清补体结合试验及立克次体凝集试验可以确诊。

　　5.真菌性感染 念珠菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、芽生菌等。可取痰、尿作培养与涂片;血清补体结合试验、琼脂扩散法等，如检出阳性结果即可鉴别。

　　6.肺结核 肺结核起病缓慢，病程较长，痰中可查到结核杆菌。

　　7.其他 放线菌病、诺卡氏菌病、肺梗死、肺不张、支气管肺癌、尘肺及与中枢神经系统疾病等也须注意鉴别诊断。