掌跖脓疱病能治愈吗掌跖脓疱有哪些典型症状

2018-11-29 来源：网友分享作者：潘以寒

一、掌跖脓疱病怎么治愈

　　这位被确诊为掌跖脓疱病的女性患者是在10年前起病的。1999年1月，患者的双脚掌开始出现脓疱和剧烈的皮肤瘙痒，且症状在月经期加重。随着疾病的发展，皮疹逐渐扩展到腿部和臀部，并伴有反复的40℃高热。患者就诊于多家医院，先后进行了多次的血常规、血沉、内分泌激素水平和免疫学检查，结果均正常。先后使用多种局部消炎药、全身抗生素和解热镇痛药，均无治疗效果。起病6年后，患者因左脚第四趾、第五趾出现骨髓炎而接受了截肢手术。因脓液培养呈阴性，无法解释骨髓炎原因，骨科医生的建议患者进行盆、腹腔和下肢磁共振检查。为避免金属对磁共振检查的影响，医院为患者取出了1997年放入体内的宫内节育环（IUD）。结果，奇迹发生了，患者的脓疱和皮肤瘙痒在取环后一个月内未经治疗逐渐好转并消失。

　　困扰患者六年之久的脓疱和皮肤瘙痒到底是什么病？它和IUD有什么关系？2005年，患者就诊于北京协和医院变态反应科门诊。经过仔细询问病史和临床检查，文利平等初步诊断该妇女患的是一种系统性过敏性接触性皮炎——掌跖脓疱病，并初步认定是IUD中的金属成分引起的过敏。因铜和镍是IUD主要成分，文利平等为患者进行了硫酸铜（2.5%pet）和硫酸镍（5%）斑贴试验。 30小时后，患者铜斑贴试验局部皮肤剧烈瘙痒并变红，镍斑贴试验阴性，同时伴有发热（39℃）和全身皮肤瘙痒，患者脚部再次出现脓疱。用原子荧光光谱法测定血清铜浓度，结果显示患者血清中铜浓度轻度升高。经给予口服皮质激素和抗组胺药治疗后，一月后皮肤恢复正常，两年后随诊病情未再反复。

　　治疗本病对多种治疗抵抗，所以临床期望在短期内获得快速疗效是不现实的。维A酸治疗是很有效的，皮质类固醇激素肌内或皮损内注射40～60mg/4～6周，甲氨蝶呤（MTX）通常是无效的，不推荐使用。

　　局部可用强效的皮质类固醇激素封包治疗或PUVA治疗，常能使皮损消退。

　　低剂量的环孢素对治疗本病也是有效的，治疗一般不超过3个月，随后改为局部治疗。一般用量为1.5～3mg/（kg·d）（最大剂量为5mg/（kg·d））。秋水仙碱也可用于本病的治疗，它是一种强效白细胞游走抑制剂。

二、掌跖脓疱的饮食禁忌有哪些

　　一、饮食适宜：1.宜吃维生素含量高的食物；2.宜吃高热量的食物；3.宜吃含锌高的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　牡蛎。牡蛎营养价值高，含有丰富的锌元素以及蛋白质，有利于增加机体抵抗力。每次5-6个，蒜蓉清蒸以后食用。

　　腌酱菜。纤维素含量高、维生素含量高，具有增加机体抵抗力的作用。100-200g，鸡蛋炒食。

　　西红柿。维生素含量高，味酸甜，特别是里面的维生素C，对天疱疮有促进组织恢复的作用。每日3-4个，直接食用。

　　三、饮食禁忌：1.忌吃热燥性的食物；2.忌吃酒精类的食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　酒精性饮料。具有刺激性，造成皮疹的充血，不利于皮疹的恢复。换用无酒精饮料。

　　辣椒。辛辣、刺激，不利于组织的修复。且具有增加天疱疮的可能。换用其他无辣以及刺激性的调味料，如香菜。

三、掌跖脓疱的典型症状是什么

　　典型症状：手指皮损少见。掌跖部皮损呈对称性。基本损害为在红斑基础上，出现小而深的脓疱，或先为水疱而后成为脓疱。反复发作，时轻时重，有不同程度的瘙痒，皮损处可有烧灼感，无全身症状。

　　相关症状瘙痒皮肤轻度糜烂红晕脓疱鳞屑

　　本病女性多于男性，男女之比为1∶3，最常发生20～60岁之间，10%的患者在20岁以前发病，约24%有银屑病家族史。

　　原发性损害是几乎大小一致的脓疱，直径为2～4mm大小，成群的皮损常在数小时内出现在外观正常的掌跖皮肤。脓疱周围有红晕。最好发部位是掌跖，跖部又比掌部多见，掌部好发于拇指小指的掌面及手掌中央。跖部以足弓处最多见，除掌跖以外足背、小腿、膝盖、手背、肘部等亦可有皮损。皮损的颜色随着时间延长由黄色变为深褐色。5～7天后脓疱吸收，表皮增厚变硬，失去弹性，呈片状鳞屑，周边游离中心固着，边缘和中心发生皲裂。表皮脱落后，下方有红色嫩薄的表皮，病变严重时为点状糜烂，渗液较多，类似湿疹改变。持续数周到数月。以后表皮下方仅有水疱脓疱发生，缓解期长短不一。各种外界刺激（如肥皂洗剂，外用刺激性药物，夏季出汗增多），经前期自主神经功能紊乱等可促使病情发作，症状加重。