性病性淋巴肉芽肿症状 性病性淋巴肉芽肿病因

一、性病性淋巴肉芽肿症状是什么呢

　　常见症状

　　腹股沟处或闭孔处肿胀 腹股沟淋巴结肿大 肝脾肿大 红斑结节 疥疮 里急后重 肉芽肿 直肠狭窄

　　一、潜伏期：有不洁性交史，潜伏期7-10天。

　　二、早期症状：初疮多发生在男性阴茎体，龟头，冠状沟及包皮，女性阴道前庭，小阴唇，阴道口，尿道口周围的5-6mm的极小疱，溃疡，常为单个，有时数个，无明显症状，数日不愈，愈后不留瘢痕，亦可发生于肛周，口腔等处。

　　三、中期症状，初疮出现1-4周后，男性腹股沟淋巴结肿（第四性病性横痃），疼痛，压痛，粘连，融合，可见“槽沟征”（腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开，皮肤呈出槽沟状），数周后淋巴结软化，破溃，排出黄色浆液或血性脓液，形成多发性瘘管，似“喷水壶状”，数月不愈，愈后留下疤痕，女性初疮多发生于阴道下部，向髂及直肠淋巴结回流，引起该部淋巴结炎，直肠炎，临床可有便血，粘液血便，腹痛，腹泻，里急后重及腰背疼痛，形成肛周肿胀，瘘管，直肠狭窄及大小阴唇象皮肿等。

　　四、晚期症状：数年或数十年后，长期反复性的腹股沟淋巴管（结）炎可致阴部象皮肿，直肠狭窄等。

　　五、全身症状：淋巴结肿大化脓期间可有寒战，高热，关节痛，乏力及肝脾肿大等全身症状，亦有皮肤多形红斑，结节性红斑，眼结膜炎，无菌性关节炎，假性脑膜炎。

二、性病性淋巴肉芽肿病因是什么呢

　　性病性淋巴肉芽肿（LymphogranulomaVenereum，LGV），又名第四性病，是第一代性病之一，其病原体最近被认为是沙眼衣原体，沙眼衣原体（chlamydiatrachomatis）的一个亚群，其血清型为L1~L3，其中大多数为L2所致，与其他衣原体一样，有其独特的生活周期，可于鸡胚卵黄囊中增殖，有些株可使鸡胚很快死亡，也能在组织或细胞培养中生长，在被感染细胞的胞浆内出现含糖原的包涵体，细胞对LGV的易感性，不因细胞是否经DEAE——葡聚糖的预处理而增强，L1，L2和L3三个血清型，它们与沙眼变种D和E有交叉抗原存在，最近发现引起直肠炎的衣原体有非LGV株，尤其在男性同性恋中，新近由于单克隆抗体技术的发展，还鉴定出Ia，Da，L2a，D，I等血清型，已发现在同性恋男性中，特殊型别（D，G，L1，L2型）与直肠感染有关。

　　具有不耐热的内毒素，以及耐热和不耐热抗原，而热抗原经加热100℃并不破坏，是一种与鹦鹉热衣原体等共有的抗原，注射LGV至小鼠或猴脑内，可引起动物脑膜炎，接种鸟类脑内则不感染。

　　感染LGV后，血清中出现补体结合抗体，人是此病的唯一自然宿主，好侵犯皮肤和淋巴结，LGV的血清型侵袭力较强，引起全身病变多，而不像其他沙眼衣原体血清型主要局限于粘膜，LGV病原体可侵犯巨噬细胞，细胞介导的免疫和体液免疫可以限制但不能完全消除局部和全身感染的扩散，即使到了晚期仍可以从感染组织中分离出病原体。

　　本病病原体抵抗力较低，一般消毒剂可将其杀死，在体外存活2-3日，于50℃，30分钟或90℃-100℃，1分钟即可被灭活，70%乙醇，2%来苏，2%氯胺，紫外线及干燥室温中均不能存活。

　　主要通过性接触传播，偶尔经污染或实验意外传播，有生殖器初疮，局部淋巴结病，晚期象皮肿和直肠狭窄等并发症，因化学疗法广泛开发，该病目前已及罕见。

　　主要经性行为感染，LGV发病高峰与性活跃高峰年龄20-30岁一致，本病接触感染率比淋病和梅毒低得多，早期表现男性较女性多见，而女性往往以晚期并发症表现出来

三、性病性淋巴肉芽肿的治疗方法是什么呢

　　性病性淋巴肉芽肿西医治疗：

　　一般治疗：患病期间尽量卧床休息，禁食辛辣刺激性食物，保持外阴及局部病变组织的清洁，禁行房事。患者的*也要求一起检查治疗。

　　抗生素治疗：本病的病原体是沙眼衣原体L1～L3血清型衣原体株。可选用以下任意一种药物：强力霉素100毫克口服，每日2次，服用21天，首次剂量加倍；或红霉素500毫克口服，每日4次，连服14天；或复方新诺明每次服用2片，每日2次，连服14天。许多病人尚需根据病情适当延长用药时间。

　　强力霉素100mg，每日2次，共21天。

　　四环素：500mg，每天4次，连服21-28天。四环素对急性期有效，可使中期停止发展，或数周后痊愈。

　　美满霉素100mg，每日2次，共15天，首剂加倍。

　　阿齐霉素250mg，每日2次，共7天。

　　诺邦：250mg，每日2次，共14天。

　　复方新诺明：开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。替代疗法为强力霉素……

　　红霉素：500mg，每天4次，连服14-21天。孕妇和儿童可选用红霉素。

　　磺胺噻唑，首剂4.0克，以后每6小时1.0克，连用3周。

　　如果淋巴结已化脓，可行穿刺抽脓，但严禁切开引流。有瘘管形成时，可用1∶5000的高锰酸钾液做局部湿敷。

　　如果出现直肠狭窄，可实施扩张术，重者需手术治疗。晚期患者可采用横胺剂或抗生素与皮质激素（强的松）联合疗法，能减轻下腹疼痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。

　　局部治疗可外用高锰酸钾水清洗外阴，对未化脓者可帖10%鱼石脂软膏或用红霉素、磺胺类软膏。淋巴结软化有波动（脓肿）形成者可在损害上方穿刺吸引脓液，并在脓腔内注入磺胺溶液。切不可作切开术，因其不易愈合。对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合。对溃疡较深者，可行外科疗法，切除坏死的淋巴结。对晚期出现阴道或直肠狭窄者，须定期作扩张术。直肠狭窄严重者需做直肠切除术。有包皮及阴囊橡皮肿者，亦可手术切除。局部病灶还可以用超声波、紫外线、红外线、X线等物理疗法。

　　性病性淋巴肉芽肿中医治疗：

　　1、湿热瘀浊证治法解毒散结，行气除痰。方药土茯苓合剂加减。方中土茯苓、金银花解毒；加入夏枯草、连翘、浙贝母散结消肿；柴胡、川芎、郁金理气解郁；陈皮、茯苓、半夏行气除痰。

　　2、血瘀络阻证治法益气活血，托里败毒。方药托里透脓汤加减。方中黄芪、炒白术益气；当归、*、白芷、青皮行气活血；皂角刺败毒；升麻、黄芪托脓；甘草解毒和中。如晚期橡皮肿及疤痕狭窄重者，可加入僵蚕、桃仁、大黄、全蝎。

　　3、药物外治未溃者，可用五倍子炒黄研末，与百草霜和匀，醋调敷，每日3次。已溃成瘘者，用月白珍珠散掺疮面上，外盖玉红膏，每日1次。

　　偏方：

　　1、口服经验方：

　　白僵蚕、桃仁、陈皮、大黄、炒二丑、全蝎、青皮、葫芦巴、胡桃肉、水煎服，每日1剂。本方具有活血化瘀，消肿散结的作用，用于治疗外阴象皮肿及癍痕狭窄者。

　　炒白僵蚕、当归、生大黄、甘草、山甲，水煎服，每日1剂。用于治疗腹股沟淋巴结红肿者。

　　2、外用方：

　　熟石膏、升丹。研细末，制成药线。用于治疗淋巴结破溃后，瘘管肉芽组织不新鲜，脓腐难脱者。将药线插入瘘管，外用金黄膏盖贴。

　　五倍子炒黄研末，与百草霜和匀，醋调。上药外敷，每日3次。用于治疗腹股沟淋巴结肿大未溃者。

　　马齿苋60克、蒲公英、金银花、牡丹皮。水煎外洗疮面，每日1～2次。治疗病损初期者。

　　白玉膏（熟石膏研粉，加入制炉甘石粉和匀，以麻油少许调成膏，再入凡士林使之成为70%的软膏）外敷。用于脓腐已尽，疮面肉芽组织新鲜者

四、性病性淋巴肉芽肿护理

　　对症护理

　　1、对可疑病人及性接触者应及时诊治，或者也可给抗生素预防治疗。

　　2、LGV患者的性伴，如果在患者出现症状之前30天内与患者有过性接触，则必须进行检查和治疗。

　　3、加强性健康意识，避免婚外性接触，才能真正预防LGV。

　　4、 性病性淋巴肉芽肿患者要谨遵医嘱，正确按时按量用药，定时检查，以便医患双方及时掌握病变情况。疗程结束后，也要定期复查。在治疗期间，要求患者保持足够睡眠，避免疲劳和性生活，保持生殖器部位的卫生。护理人员要告知患者营养与疾病康复的关系，要求多进高蛋白、高维生素、易消化食物，以提高机体抵抗病毒能力。

　　一般护理

　　1、心理护理：性病性淋巴肉芽肿由于发病部位较特殊，部分患者有非固定性伴侣，有羞涩心理，部分患者在社会游医处未得到正确诊治，贻误治疗而形成局部溃疡。因此，患者初次来门诊诊治时，护理人员应热情主动地自我介绍，安排其到专门的诊疗室候诊，适时做好宣教，随同医生询问病情和诊治。

　　2、个人卫生的护理：性病性淋巴肉芽肿患者宜穿宽松全棉内裤，以减少局部压迫。如有渗出液污染内裤，应及时更换，并保持床单清洁干燥。女性患者阴道分泌物较多，更应注意会阴部的护理，必要时将内裤消毒处理，以减少局部再次感染。