肉芽肿性炎 肉芽肿的病因是什么

一、肉芽肿性炎的常见病因细菌感染

　　结核和麻风是由结核分枝杆菌和结核分枝杆菌引起的。一些革兰阴性杆菌可引起猫抓病。伤寒是由细菌引起的。

肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞，在这些慢性肉芽肿性炎症的病理过程中，在那些不被消化的细菌或其它抗原物质的长期刺激下，进入病灶的巨噬细胞过多，则转化为类上皮细胞，围绕在病灶周围，类上皮细胞之间还有散在的多核巨细胞。

　　1、螺旋体感染

　　梅毒螺旋体引起梅毒。

　　2、真菌感染

　　包括念珠菌病、毛霉菌病、隐球菌病、放线菌病、新型隐球菌和组织胞浆菌病。

　　3、寄生虫感染

　　其中就包括吸血虫病，以及丝虫病和蛔虫病。

　　4、异物

　　包括内源性和外源性两大类。前者人体内生异物，如痛风结节中的尿酸盐;而后者包括从人体外部进入人体的各种金属或非金属性物质，如铍、锆、手术缝线、隆胸术的填充物、移植的人工血管、滑石粉、木屑、铁屑、粉尘、石棉、硅胶、和矿物油等。

　　5、原因不明

　　如结节病。

二、肉芽肿的原因&肉芽肿的病因

　　1.感染性肉芽肿

　　是指由生物病原体(细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫等)感染引起的肉芽肿。能形成具有特殊结构的细胞结节。

　　2.异物性肉芽肿

　　指异物(外科缝合线、灰尘、滑石、木刺等)引起的肉芽肿。病变以异物为中心，周围有大量巨噬细胞、异物巨细胞(体巨细胞门)，在结节性病变的形成，成纤维细胞和淋巴细胞等包。

　　3、类肿瘤性肉芽肿

　　类似网状细胞肉瘤或淋巴瘤，有肿瘤性增生的异形细胞及分裂相，无坏死性血管及多核巨细胞。部分病人放射治疗可获痊愈，符合肿瘤学说。

　　4、自身免疫性肉芽肿

　　在毛细血管壁内有免疫球蛋白沉积，并在疾病活动期病人血清中出现免疫复合物，应用免疫抑制剂治疗，症状缓解时则消失。

　　5、肉芽肿性乳腺炎

　　女性朋友自身有免疫性的疾病，由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应;或因感染、创伤、化学刺激引起炎症等，易毁坏导管上皮，造成腔内容物进入小叶间质,引起肉芽肿反应，进而引起肉芽肿性乳腺炎发病。

三、肉芽肿性炎的病理特点

　　肉芽肿(granuloma)是由巨噬细胞局部增生构成的境界清楚的结节状病灶。病灶较小，直径一般为0.5-2mm。以肉芽肿形成为基本特点的炎症叫肉芽肿性炎，肉芽肿中激活的巨噬细胞常呈上皮样形态。不同的病因常引起不同形态的肉芽肿，病理学家常可根据肉芽肿形态特点做出病因诊断。典型的结核肉芽肿可诊断结核病，若肉芽肿形态不典型者常需辅以特殊检查，如抗酸染色、细菌培养、血清学检查和聚合酶链式反应(PCR)等。

　　肉芽肿性炎的形成条件

　　1.肉芽肿可分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。

　　2.异物性肉芽肿是由于异物不易被消化，异物性刺激长期存在形成慢性炎症。

　　3.感染性肉芽肿除了有某些病原微生物不易被消化的一面外，还可引起机体免疫反应，特别是细胞免疫反应。

　　4.肉芽肿的主要细胞成分是上皮样细胞和多核巨细胞。

四、肉芽肿分类

　　肉芽肿可分为异物性肉芽肿和感染性肉芽肿。

　　感染性肉芽肿

　　感染性肉芽肿(infective granuloma)是指由生物病原体(细菌、梅毒螺旋体、真菌、寄生虫等)感染引起的肉芽肿。能形成具有特殊结构的细胞结节。如结核病是由结核分枝杆菌引起的肉芽肿性炎，其病变特征是形成典型的结核性肉芽肿(tuberculous granuloma)，即结核结节(tuberculous nodule)，该结节的中央为干酪样坏死，周围伴有增生的上皮样细胞和朗汉斯多核巨细胞(langhans multinucleate giant cell)，并伴有淋巴细胞和成纤维细胞围绕。

　　异物性肉芽肿

　　异物性肉芽肿(foregin body granuloma)是指由异物(外科缝线、粉尘、滑石粉、木刺等)引起的肉芽肿。病变以异物为中心，周围有多量巨噬细胞、异物巨细胞(foregin body giant cell)、成纤维细胞和淋巴细胞等包绕，形成结节状病灶。