肉芽肿性乳腺炎的病因是什么_肉芽肿性乳腺炎会自愈吗

一、肉芽肿性乳腺炎的病因是什么

　　病因

　　1、自身免疫性疾病：由乳汁所引起的局部免疫现象及局部超敏反应。非细菌感染，与口服避孕药的应用有关。也可能为感染、创伤、化学刺激引起炎症，毁坏导管上皮，腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿反应，并进一步破坏小叶结构有关。好发于生育年龄、已婚经产的妇女。

　　2、可能由于导管内的乳汁、分泌物及角化上皮逆向外逸于小叶间质内，引起局部的炎症反应及超敏反应，导致肉芽组织的形成。

　　3、病变中可见微脓肿，上皮样巨噬细胞及异物肉芽肿形成，认为本病的发生为局部感染、创伤及化学物质引起炎症，因炎性损伤导致导管上皮破坏，管腔内容物进入小叶间质，引起肉芽肿性炎症。

　　病理改变

　　巨检：大小不等的肿块，没有包膜，有的切面呈实性，色灰白、质硬，发污。散在烂肉馅状的坏死病灶，多发大小不等的脓肿，米汤样或黄白色稠脓，总之病变表现多种多样。光镜观察：见乳腺小叶结构尚有轮廓，低倍观察乳腺小叶有多数肉芽肿，有的相互融合。高倍观察有异物型多核巨细胞、上皮样细胞、嗜酸性细胞、中性白细胞、淋巴细胞等构成肉芽肿病灶。抗酸染色未见结核杆菌，PAS霉菌染色阴性，镜下所见是乳腺组织慢性炎， 肉芽肿散在或大片坏死性融合 可见多核巨细胞反应，淋巴细胞及单核细胞浸润，部分可见嗜酸性粒细胞浸润、多伴有脓肿形成。

　　病理诊断：肉芽肿性小叶性乳腺炎，英文缩写GLM。

二、鉴别诊断方法

　　1、乳腺导管扩张症： ①好发于绝经期前后，多数患者有授乳困难史；②肿块位于乳晕周围，乳头溢液多见，为浆液性或脓性；③病变主要累及乳头、乳晕的大导管，不以小叶为中心；④早期仅见导管扩张，晚期导管周围可出现脂肪坏死周围炎性肉芽肿，以浆细胞浸润为主；⑤乳腺导管造影显示大导管扩张。

　　2、乳腺感染性肉芽肿：如结核性乳腺炎，①多见于中青年，有结核病史；②乳腺组织中有典型结核结节，有干酪样坏死；③结节不以小叶为中心；④抗酸染色查见结核杆菌。

　　3、肉芽肿性血管脂膜炎：①多数为绝经期后女性；②局限性乳腺肿块，有触痛，表面皮肤发硬呈红斑状；③病变位于乳房皮下脂肪组织内，乳腺实质一般不受累；④非坏死性肉芽肿和小血管炎为特点，一般不累及小叶及导管。

　　4、乳腺脂肪坏死：①多见于40岁以上女性，特别是体型肥胖者；②为外伤引起的无菌性炎症；③脂肪细胞变性坏死、崩解形成大小不一的空泡，周围围绕泡沫细胞、纤维母细胞、炎细胞、多核巨细胞等；④典型的非坏死性肉芽肿和血管炎少见。

　　5、结节病：①界限清楚的上皮样细胞结节，且血管壁内有淋巴细胞浸润；②无干酪样坏死，不见中性粒细胞浸润；③镜下缺乏血管炎和脂肪坏死；④肺及纵隔常见受累。

三、肉芽肿性乳腺炎的误诊原因

　　1、病人若以无痛性肿块就诊，肿块质地硬、表面不光滑，且与皮肤及周围组织有轻度粘连，无压痛或轻压痛， 或发现同侧腋窝有肿大淋巴结，其特征酷似乳腺癌；

　　2、术前均未行肿块穿刺涂片细胞学检查，若针吸细胞学检查为炎性细胞，有助于与乳腺癌鉴别；

　　3、由于本病少见，临床医生对该病认识不足，缺乏警惕性；

　　为减少误诊应注意以下几点：

　　1、患者多为年轻女性，病程较短；

　　2、对于患乳腺肿块的病人，均应行针吸细胞学检查，有助于临床的鉴别诊断；针吸多见炎细胞，无癌细胞；

　　3、手术台上有怀疑时应做台上冰冻或等石蜡结果，不可贸然切除乳房。

　　治疗

　　1、肉芽肿性小叶性乳腺炎一旦确诊，手术治疗效果较好，而关键在于明确诊断。手术是治疗本病的主要手段，既要彻底切除病变，防止复发，又要最大限度地保留正常组织，台上整形，尽量保持乳房的完美。

　　2、术后中药治疗至少半年，改变机体超敏状态，肃清残余病灶，减少复发。

四、肉芽肿性乳腺炎会自愈吗

　　乳腺炎是因为细菌感染而引起的一种疾病，一般人们并不会太在意这种疾病，因为很快就会好起来了。但是也有的情况也并不容易，比如肉芽肿性乳腺炎就是一种较难治疗的类型。肉芽肿性乳腺炎与普通的乳腺炎类型不同，肉芽肿性炎症以乳腺小叶为中心，故叫肉芽肿性小叶性乳腺炎。

　　患上肉芽肿性乳腺炎之后，表现出来的症状还是较为明显的。临床表现：平均年龄为30岁，病程较短都在5个月以内。主要表现为：乳腺肿块，疼痛，质地较硬，形态不规则，跟正常组织界限不清，也可有同侧腋下淋巴结肿大。发病突然或肿块突然增大，几天后皮肤发红形成小脓肿，破溃后脓液不多且久不愈合，红肿破溃此起彼伏。

　　肉芽肿性乳腺炎多发生于有哺乳障碍的经产妇，例如因乳头扁平、内陷婴儿不能吸允，或排乳不畅，因产妇或婴儿原因有憋奶、乳腺炎现象。因此，肉芽肿性乳腺炎是一种比普通的乳腺炎更为严重的类型，它的病程一般不会太长，但由于患上时会出现乳房的疼痛、肿块、淋巴结肿大等，所以发现这些症状要及时处理