急性白血病治疗方案 引起急性白血病的原因

一、急性白血病有哪些治疗方案

　　（1）注意休息高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。

　　（2）感染的防治严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离。注意口腔、鼻咽部、肛门周围皮肤卫生，防止黏膜溃疡、糜烂、出血，一旦出现要及时地对症处理。食物和食具应先灭菌。口服不吸收的抗生素如庆大毒素、黏菌素和抗霉菌如制霉菌素、万古霉素等以杀灭或减少肠道的细菌和霉菌。对已存在感染的患者，治疗前作细菌培养及药敏试验，以便选择有效抗生素治疗。

　　（3）纠正贫血显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。

　　（4）控制出血对白血病采取化疗，使该病得到缓解是纠正出血最有效的方法。但化疗缓解前易发生血小板减少而出血，可予以安络血等止血药物预防或治疗。有严重的出血时用肾上腺皮质激素，输血小板、血浆等。急性白血病（尤其是早幼粒细胞白血病），易并发DIC（急性弥散性血管内凝血），一经确诊要迅速用肝素抗凝治疗，当DIC合并纤维蛋白溶解亢进时，在肝素治疗的同时，给予抗纤维蛋白溶解药。必要时可输注新鲜或冰冻血浆。

　　（5）高尿酸血症的防治对白细胞计数很高的患者在进行化疗时，可因大量白细胞被破坏、分解，使血尿酸增高，有时引起尿路被尿酸结石所梗阻，甚至导致急性肾衰竭，所以要特别注意尿量，并查尿沉渣和测定尿酸浓度，在治疗上除鼓励患者多饮水外，要给予嘌呤醇。

　　（6）对高白细胞血症的处理当WBC>100×109/L时，可产生白细胞淤滞，应予以紧急处理，以减少由此导致的各种并发症。可通过血细胞分离技术（APL除外）祛除WBC；也可以用药物降低WBC，AML用羟基脲，ALL用地塞米松，同时予以水化和碱化等综合治疗措施。

二、急性白血病如何检查好

　　1.外周血常规绝大部分患者WBC增高，WBC<1.0×109/L称为白细胞不增多白血病，WBC>10×109/L称为白细胞增多性白血病，WBC>100×109/L称高白细胞白血病。外周血涂片可见原始或幼稚细胞。大部分患者可伴有不同程度的贫血和血小板减少。

　　2.骨髓象骨髓细胞形态学检查是诊断AL的基础。原始细胞占全部骨髓有核细胞≥30%（FBA分型标准）或≥20%（WHO分型标准）。Auer氏小体见于AML，不见于ALL。结合细胞组织化学染色可进一步对AL进行分类分型。

　　3.细胞免疫表型根据白血病细胞表达的系列相关抗原确定白血病细胞的来源。

　　4.细胞遗传学和分子生物学染色体异常见于半数以上AL患者。AML最常见染色体异常为t（8；21），t（15；17），inv（16），+8，+21等；而成人ALL中最常见的是Ph染色体。APL患者可检测出PML/RARα融合基因等。

　　5.根据不同病例可作尿常规、便常规、胸部X线检查、心电、肝功能、肾功能、HBSAg、免疫功能等项目。凝血功能检查可有不同程度的异常甚至出现DIC的证据。

三、急性白血病症状主要是什么

　　出血是急性白血病常见症状之一。且部位广泛，以皮肤、枯膜为最多见；其次为胃肠道、泌尿道、子宫、呼吸道。除淤斑、淤点外，皮肤出血为突出表现。有时呈大片出血，鼻血及朗血较常见。早幼粒性白血病常发生颅内出血、蛛网膜下与硬脑膜下出血。早期症状有头痛、呕吐、烦躁不安；出血加剧可发生瘫痪，患者迅速发生昏迷。出血主要原因是血小板的质和量的异常。贫血是所有患者早期共有的症状。随病情进展而加重，临床表现为苍白、乏力、心悸、活动后气促及浮肿等。

　　白血病细胞浸润所引起的症状有：淋巴结肿大、肝晾肿大、脑膜或中枢神经系统白血病等神经系统症状。思者有脑积水引起头痛、呕吐、视力模糊、抽搐、视乳头水肿等颅内压增高表现。由于出血部位的不同和出血量的多少不一。临床表现也轻重不一。

　　主要由正常造血细胞减少所引起的症状有发热，热型不定，少有寒战，出汗较多。发热原因主要是由于感染，感染灶多在口咽、呼吸道、肛门旁及耳旁，其次尚有皮肤、泌尿道及胃肠道。

四、急性白血病发病的原因有哪些

　　急性白血病的病因与病毒感染、化学因素、电离辐射等因素有关：

　　1、病毒感染：研究表明白血病很可能由病毒引起。病毒引起禽类、小鼠、大鼠、豚鼠、猫、狗、牛、猪、猴的白血病，此外，C型RNA肿瘤病毒与人类白血病的病因有关。

　　2、电离辐射：日本广岛、长畸*爆炸后的白血病发病率明显增高。离爆炸中心越近，发病率越高。此外，大剂量放射线局部治疗类风湿性强直性脊椎炎时，白血病发生率在治疗组中比对照组高10倍，而其发病机会与照射剂量密切相关。部分国家报道放射科医师患白血病较多。

　　3、化学因素：某些化学物质如苯和氯霉素等通过对骨髓损害，也可诱发白血病。急性白血病与口服氯（合）霉素可能有关。其它有氨基比林、磺胺药、保泰松、223、乐果等。

　　4、遗传因素：先天性痴呆样愚型者发生白血病较正常儿童高15-20倍；其它伴有染色体异常的先天性疾病如Bloom综合征、Fanconi综合征、Klinefelter综合征等患者中白血病的发病率也均较高。有少数家族性和先天性的白血病 。