慢性腹泻的分类治疗 治疗慢性腹泻牢记四点

一、慢性腹泻的分类治疗都有你

　　脾胃虚弱主要症状是腹泻伴有腹部胀闷、食欲不振、神疲乏力、面色萎黄、粪便中有不消化食物，脉象虚细、舌苔白厚等。

　　治疗与方药健脾助胃，和中利湿，参苓白术散加减，党参、白术、莲肉、山药、扁豆、神曲、山楂、茯苓、苡仁、砂仁等。如果滑泄不禁，加诃子肉、肉豆蔻、伏龙肝;久泻脱肛，加葛根、升麻、黄芪;脾虚湿困，加半夏、厚朴、藿香、佩兰等。

　　家庭常用中成药参苓白术丸、资生丸、人参健脾丸、纯阳正气丸、藿香正气丸等。

　　脾肾阳虚主要症状，五更泻。早晨黎明时腹痛肠鸣腹泻，怕冷喜热，腰膝酸软，舌苔淡白，脉象沉细无力等。

　　治疗与方药温肾健脾，四神丸和四君子汤配合使用，补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、党参、白术、茯苓、山药、肉桂、木香、甘草等。如年老气虚下陷，中气不足加黄芪、升麻、当归身;四肢厥冷，加附子、炮姜。

　　家庭常用中成药四神丸、脾肾双补丸、附桂八味丸、右归丸、附子理中丸等。

　　肝气犯脾(肝脾不和)主要症状，便前腹痛肠鸣，常伴有胸胁胀闷、嗳气、恶心、情绪易波动，腹泻易受情绪影响，粪便中黏液较多等，苔白脉细弦。

　　治疗与方药疏肝健脾和胃，痛泻要方加味，陈皮、白芍、防风、白术、柴胡、郁金、延胡、金铃子、香附、甘草等。如胃胀饮食减少，加神曲、鸡内金、谷芽、麦芽。

　　家庭常用中成药逍遥丸、良附丸、舒肝丸、十香丸等。

二、治疗慢性腹泻牢记哪四点

　　分离出病原微生物的腹泻患儿可根据药物敏感试验结果选用药物。如患梨形鞭毛虫病的孩子可口服灭滴灵15 毫克 /公斤体重/日，均分3次，连服7天。

　　（1）饮食管理 双糖酶缺乏的孩子，吃含双糖（ 包括蔗糖、麦芽糖、乳糖）的食物腹泻加重，大便水样，酸碱度（ph）降低，由于酸性大便刺激，容易发生尿布皮炎。通过测定大便双糖含量可确定诊断。这些孩子可食用不含双糖的饮食，如豆浆奶（即鲜豆浆加10%或 15%葡萄糖）。因人乳和牛乳乳糖含量较高，所以乳糖酶缺乏的孩子不能吃人乳或牛乳。如将人乳或牛乳做成酸乳，乳糖含量下降，可以食用。乳糜泻的孩子不能吃麦类食物，因各种麦类食物均含麦醇溶蛋白，应该改食动物乳、米类、鸡蛋、瘦肉及豆类食物。 牛乳过敏的孩子最好改吃人乳，因为几乎所有孩子都能耐受人乳，不需顾及人乳过敏问题。牛乳过敏可自然缓解，所以停喂牛乳6个月后，可再试喂牛乳，这样做可判定牛乳过敏状态是否已经消失。

　　（2）供给足够热量和蛋白质 为防止迁延性和慢性腹泻的发生，有人提出急性腹泻孩子不要采用饥饿疗法（即限制饮食加静脉补液），应继续喂养，尤其是营养低下的孩子。因为静脉补液或口服补液热量均低，蛋白质不足，所以损害的肠粘膜无法更新或修复。小肠吸收潜力很大，急性腹泻时仍有50%以上的营养可以吸收。有报告指出：急性腹泻患儿继续喂养，较少发生严重腹泻。慢性腹泻患儿，肠粘膜广泛损害，可用要素饮食喂养。要素饮食含有氨基酸、葡萄糖、中链脂肪、维生素、矿物质和微量元素，这种饮食不经胃肠消化，小肠即可全部吸收，是慢性腹泻孩子最理想的治疗饮食。如果要素饮食还不能耐受，可用全静脉高营养，即将各种营养物经静脉输入人体。全静脉高营养并发症多，价格昂贵并抑制损害肠粘膜的修复，所以应用受到限制。

　　（3）补充微量营养素 供给锌、铁、维生素a、维生素b12和叶酸等微量营养素可加快肠粘膜更新和修复，促进免疫功能恢复。

　　（4）分离出病原微生物的腹泻患儿可根据药物敏感试验结果选用药物。如患梨形鞭毛虫病的孩子可口服灭滴灵15 毫克 /公斤体重/日，均分3次，连服7天。

三、腹泻都会有什么危害出现

　　1、腹泻能引起营养不良：胃肠道是人体吸收营养物质的唯一途径，摄入的食物和其他营养物质在胃肠道消化和分解后，有用的部分被吸收，无用的残渣由粪便排出。腹泻时，人体对营养的吸收发生严重障碍，能量供给不足，使人感到头昏眼花、口干舌燥、四肢疲乏、心慌气短，甚至出现营养不良表现。

　　2、腹泻可导致维生素缺乏：长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收，引起维生素的缺乏。有些人腹泻日久后出现皮肤头发干燥，头发失去正常光泽和滋润，间有散在性脱落，产生早秃现象，此为缺乏维生素A所致;又如，有些人出现舌炎、口角炎、多发性神经炎，这是缺乏维生素B的结果。

　　3、腹泻可引起贫血：由于消化吸收的障碍，蛋白质及其他造血原料的吸收减少，可引起贫血，出现指甲、手掌、皮肤以及口唇、和睑结膜等处颜色苍白，疲倦乏力，头晕耳鸣，注意力不集中等贫血症状，甚至可出现营养不良性水肿。

　　4、腹泻可降低身体的抵抗力：腹泻引起的营养不良、贫血及维生素缺乏等，可使人体对传染病及各种感染的抗病能力减弱，炎症容易扩散，也可使组织再生及外伤愈合能力减弱，受伤后伤口不易愈合。

　　5、腹泻可引起体内电解质紊乱：小肠粘膜病变可直接影响人体对水分的吸收，肠腔内高渗透压会使血中部分水分向肠腔转移，最后由大便排出，使机体丢失大量水分。当水分丢失不超过体重的5%时，机体还能代偿。一旦超过5%便无法代偿，从而出现一系列水、电解质失调和酸碱平衡紊乱现象。

四、要如何缓解婴儿腹泻

　　1.千万不要禁食。不论何种病因的腹泻，婴儿的消化道功能虽然降低了，但仍可消化吸收部 分营养素，所以吃母乳的婴儿要继续哺喂，只要婴儿想吃，就可以喂。吃牛奶的婴儿每次奶量可以减少1/3左右，奶中稍加些水。如果减量后婴儿不够吃，可以添加含盐分的米汤，或哺喂胡萝卜水，新鲜蔬菜水，以补充无机盐和维生素。已经加粥等辅助食品的婴儿，可将这些食物数量稍微减少。要根据婴儿口渴情况，保证喂水。

　　2.早期发现脱水。当婴儿腹泻严重，伴有呕吐、发烧、口渴、口唇发干，尿少或无尿，眼窝 下陷、前囟下陷，婴儿在短期内“消瘦”，皮肤“发蔫”，哭而无泪，这说明已经引起脱水了，应及时将病儿送到医院去治疗。

　　3.预防脱水。用口服补液盐不断补充由于腹泻和呕吐所丢失的水分和盐分，脱水 便不会发生 。口服补液盐（ORS）1000毫升，内含氯化钠3.5克，碳酸氢钠2.5克，氯化钾1.5克，葡萄糖20克，用量遵医嘱，但预防脱水和治疗脱水用的量和喝的速 度是不同的。口服补液盐含糖浓度为2%，研究证明这种糖浓度最利于介导盐和水进入体内，以补充腹泻时的损失，它的效果已被世界公认，是预防和治疗腹泻脱水的良药。

　　4.不要滥用抗生素。许多轻型腹泻不用抗生素等消炎药物治疗就可自愈；或 者服用妈咪爱等微生态制剂，思密达等吸附水分的药物也很快病愈，尤其秋季腹泻因病毒感染所致，应用抗生素治疗不仅无效，反而有害；细菌性痢疾或其他 细菌性腹泻，可以应用抗生素，但必须在医生指导之下治疗。

　　5.做好家庭护理。家长应仔细观察大便的性质、颜色、次数和大便量的多少，将大便异常部分留做标本以备化验，查找腹泻的原因；要注意腹部保暖，以减少肠蠕动，可以用毛巾裹腹部或热水袋敷腹部；注意让婴儿多休息，排便后用温水清洗臀部，防止红臀发生，应把尿布清洗干净，煮沸消毒，晒干再用。