念珠菌性阴道炎的治疗方法 念珠菌性阴道炎如何预防

一、女性念珠菌性阴道炎如何治疗

　　一、治疗原则

　　对单纯性外阴阴道念珠菌病选择局部用药为主，一般用药后2-3日症状减轻或消失。克霉唑阴道栓，隔3日用，共2次。

　　关于复杂性外阴阴道念珠菌病的治疗，选择的药物基本同单纯性外阴阴道念珠菌病，无论局部用药或全身用药，均应适当延长治疗时间。

　　妊娠期外阴阴道念珠菌病的治疗原则为：治疗时必须考虑的首要问题是药物对胎儿有无损害;治疗以局部用药为主，不予全身用药;仅限于有症状和体征的孕妇。

　　二、治疗措施

　　1.改变阴道的酸碱度。

　　如用碱性药物冲洗阴道，可用2～4%苏打液冲洗阴道，以改变霉菌的生活环境。

　　2.药物治疗。

　　(1)消毒凝胶局部涂擦，每日2次。

　　(2)口服酮康唑(ketoconazole)400mg，每日2次，共5天。

　　(3)曲古霉素(trichomycin)，详见滴虫性阴道炎的治疗。

　　(4)口服克霉唑(clotrimazole)或氯苯咪唑0.5～1g，每日3次，或局部用1～5%软膏霜剂或搽剂，每日3～4次，疗效亦佳。

二、念珠菌性阴道炎的诊断和鉴别

　　一、念珠菌性阴道炎的诊断方法

　　可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示，并有微芽或分子孢子(conidia)贴附。但此法可靠性较低(60%)。如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是进行霉菌培养。此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。

　　二、念珠菌性阴道炎的鉴别

　　1.滴虫性阴道炎

　　滴虫阴道炎是常见的阴道炎，由阴道毛滴虫所引起。

　　白带增多及外阴瘙痒滴虫阴道炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒，若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性，可有臭味，瘙痒部位主要为阴道口及外阴，间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿频、尿痛，有时可见血尿。

　　2.细菌性阴道炎

　　细菌性阴道病主要是由阴道加特纳菌引起的一种阴道炎，可通过性关系传播。

　　此病的典型临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色、灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。由于碱性前列腺液可造成胺类释放，故表现为性交时或性交后臭味加重。月经期阴道PH值升高，故经期时或经期后臭味也可加重。患者外阴有不适感，包括不同程度的外阴瘙痒，一般无明显时间性，但在休息状态及心情紧张状态下痒感更加明显。尚有不同程度的外服灼热感，有的患者出现性交痛。极少数患者出现下腹疼痛、性交困难及排尿异常感。阴道粘膜上皮在发病时无明显充血表现。

三、女人该如何预防念珠菌阴道炎

　　1.少穿紧身裤：少穿紧身或贴身的裤子如牛仔裤等，夏日宜多穿裙或松身裤，另外亦要避免穿着紧身尼龙内裤，应选择棉质内裤，这是因为女性下体阴暗潮湿，过紧的裤子令下体不通爽，女性患念珠菌阴道炎机会亦会增加。

　　2.别用有香味厕纸：为了减低刺激或敏感，还是用无香味的卫生用品，避免使用加添了香剂的卫生巾或厕纸。另外，勿胡乱使用消毒药水作清洗阴道之内，以免刺激幼嫩皮肤引致局部皮肤受损甚至发炎。

　　3.抹下体由前至后：注意下体清洁，内裤当然一定要经常清洗乾净，如厕之后用厕纸清洁下体时，应由前至后的方向抹，避免把肛门的细菌带到阴道，引致发炎。

　　4.夫妇共同治疗：患上阴道炎，应按医生指示，采取正确的药物治疗，如阴道塞药，外用药膏或口服药物等，假使性伴侣同时患有念珠菌感染，宜夫妇共同治疗，以避免互相传染。经前怀孕易患上在正常的情况下，女性阴道的酸性环境有助抑制念珠菌增生。但当阴道的酸碱度随着经期的周期而有所转变时，尤其於月经前，妇女受感染的机会便会提高。怀孕时因下体的酸碱度的改变，故孕妇较易受念珠菌感染。此外，糖尿病患者、服用口服避孕药、滥用抗生素、服用类固醇药物及抗癌药等亦较易患上阴道炎，故此务必加以留意。

四、念珠菌性阴道炎的食疗办法有哪些呢

　　霉菌性阴道炎病人多表现为白带增多、色白、黄水样或脓样，有白色凝乳样或豆腐样渣样物，略带鱼腥味，或白带血丝。症状加重后，还伴有外阴及阴道刺激症状，表现为剧烈瘙痒，常由小阴唇内侧逐渐蔓延至外阴部，有奇痒，患者常难以忍受。影响睡眠和工作，并常伴有外阴烧灼感、疼痛、性交痛等。患急性霉菌性阴道炎时，患者宜选用具有清热利湿作用的食疗方。

　　处方 (1)：扁蓄、川萆解、　粳米　冰糖少许。先将扁蓄、川萆解以适量水煮取汁去渣，入粳米煮粥，食用时调入冰糖即成。本方具有利湿通淋，抑菌止痒之功。

　　处方（2）：椿白皮、白藓皮、黄柏。加水适量煎取。本方能清热利湿。

　　慢性霉菌性阴道炎，患者外阴痒痛症状可以不明显，平时白带较多，色白，此时宜选用具有健脾祛湿作用的食疗方。

　　处方（1）：白扁豆、白术、冰糖适量。白术用袋装与扁豆煎汤后去袋，入冰糖，喝汤吃豆。

　　处方（2）：扁豆花、淮山药适量。取含苞未开的扁豆花晒干，研末，用适量淮山药、每日早晚煮大米粥，粥成调入花末，煮沸即成。本方具有健脾利湿的功效。