宝宝腹泻脱水的症状是什么 如何预防宝宝腹泻脱水

一、宝宝腹泻脱水是什么症状

　　（1）等渗性脱水：水与电解质成比例地丢失，血清钠在130～150mmol/l之间（300～345mg%）。各种病因所致的脱水，其失水和失钠的比例可不同，若其比例相差不大时，通过肾脏调节，可使体液维持在等渗状态，故等渗性脱水较多见。这类脱水主要丢失细胞外液，临床上表现为一般性的脱水症状：如体重减轻，口渴不安，皮肤苍白、干燥、弹力减低，前囟及眼窝凹陷，粘膜干燥，心音低钝，唾液和眼泪减少，重者可导致循环障碍与休克。

　　（2）低渗性脱水：电解质的丢失相对多于水的丢水，血钠低于130mmol/l（300mg%）。这类脱水由于腹泻较重，病程较长，粪质钠常丢失极多；又因腹泻期间饮水偏多，输液时单纯用葡萄糖溶液，而给钠溶液较少，导致细胞外液渗透压过低，一部分水进入细胞内，血容量明显减少。低渗性脱水多见于吐泻日久不止的营养不良患儿，在失水量相同的情况下，脱水症状较其他两种脱水严重。因口渴不明显，而循环血量却明显减少，故更易发生休克。因脑神经细胞水肿，可出现烦躁不安、嗜睡、昏迷或惊厥。

　　（3）高渗性脱水：水的丢失相对比电解质丢失多，血钠超过150mmol/l（345mg%）。这类脱水由于细胞外液渗透压较高，细胞内液一部分水转移到细胞外，主要表现为细胞内脱水。如腹泻初起，有发热，喝水少，病后进食未减者，容易引起高渗性脱水。滥用含钠溶液治疗，如口服或注射含钠溶液较多（如单纯用生理盐水补液），也可造成高渗性脱水。在失水量相同的情况下，其脱水体征比其他两种脱水为轻，循环障碍的症状也最轻，但严重脱水时亦可发生休克。由于高渗和细胞内脱水，可使粘膜和皮肤干燥，出现烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。严重高渗可使神经细胞脱水、脑实质皱缩、脑脊液压力降低、脑血管扩张甚至破裂出血（新生儿颅内出血），亦可发生脑血栓。

二、小儿腹泻预防脱水很重要

　　季节交替时人体对环境变化的适应能力跟不上，就很容易生病，孩子更是如此。最近天气逐渐转凉，却仍拖着一点闷热的尾巴，起居饮食一不注意，孩子的肠胃便吃不消了。这不，3岁的奇奇上幼儿园的第一天就开始拉肚子，药吃了不少，还是整整拉了好几天才好，一张小脸又瘦又黄，让妈妈心焦不已。

　　有什么方法能让孩子快点好起来？中山大学附属第一医院儿科副主任丘小汕教授说，秋季是小儿腹泻的高发期，又以轮状病毒引起的感染性腹泻居多，治疗以预防和纠正脱水为重，但服药治疗要系统和规范，用药不能“用用停停”，否则病情容易反复甚至加重，对孩子危害更大。

　　从季节和大便形状区分腹泻据中山大学附属第一医院儿科副主任丘小汕教授介绍，小儿腹泻中70%为感染性腹泻，感染性腹泻又有80%是由病毒感染引起，20%则源自细菌和寄生虫等感染。

　　“这段时间发生小儿腹泻与病毒感染的关系不太大，多数是因为饮食不洁或吃得过于肥腻以及作息时间调整不适应等所致。在广东地区每年11月到次年的1月间，则是轮状病毒所致腹泻(即秋季腹泻)的高发期，尤以3岁以下的婴幼儿多见。”

　　不过，要辨别是病毒感染性腹泻还是细菌感染性腹泻，仍需从症状区分：轮状病毒感染性腹泻有“三多”现象，即大便次数多、水分多、量多，大便有时带有泡沫或黄白色肥皂块样的物质，可伴有酸臭味。

　　婴幼儿感染轮状病毒往往起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，呕吐还先于腹泻发生；细菌感染性腹泻则多发生在炎热潮湿的夏季。侵袭性细菌感染所致的腹泻常表现为带黏液的脓血便，大便常规检查有一个或两个“＋”以上的白细胞。

三、宝宝腹泻脱水怎么办

　　如果发生了小儿腹泻 ,请你不要着急。首先应牢记“预防脱水”这一条 ,主要是给孩子服用足够的液体 ,可自己动手配制 ,非常简单 :清洁水 500毫升 ,加入精盐 1.75克(相当于一个啤酒瓶盖的一半 ) ,再加白糖 10克 (约为 2小勺 ) ,配好后煮沸、温凉服用。

　　另一种口服液更简单 :米汤 500毫升加精盐 1.75克即可。要鼓励患儿多喝 ,能喝多少就喝多少 ,能有效预防小儿脱水 ,但要注意 ,不要给孩子喝各种饮料 ,也不能只喝白开水。

　　最科学的办法是给腹泻小儿饮用“口服补液盐溶液”(ors) ,市场及医院都有售 ,小儿根据情况每日服用 50～ 1000毫升。ors既能预防患儿脱水 ,也能纠正患此脱水。小儿腹泻的脱水大多数为轻度、中度 ,完全可依靠ors纠正过来。只有重度脱水(约 10% )才需要到医院打吊瓶。

　　ors是who(世界卫生组织 )推荐的治疗小儿腹泻脱水的最佳方法 ,安全有效。也可自己配制 :葡萄糖 20克、氯化钠 35克、枸椽酸钠 2.9克、氯化钾 1.5克 ,共同溶于1000毫升温开水或凉开水中。患儿最初 4小时服ors量为 :小儿体重 (千克 )× 75毫升 ,饮用时要缓慢 ,每 1～ 2分钟喂 1勺 ,稍大孩子可以自己用杯子慢慢喝。

四、导致宝宝出现脱水的原因是什么

　　过热：夏季气候炎热，如果宝宝活动过多，或者只是待在一个通风不好、闷热的房间里，都会让宝宝出汗，并造成水分流失。为了预防宝宝在天气热时发生脱水，给宝宝喝的流质要比平时多，这能预防宝宝脱水，观察宝宝补充水分是否充足的办法就是看他的尿色是否清亮。

　　发烧：宝宝发烧会丢失大量的体液，因此，只要宝宝发烧了，就要给他喝大量的液体。可以是奶、母乳、白开水，已经加辅食的宝宝还可以喝稀释的果汁，原则是少量多次。如果宝宝有吞咽困难，需要询问医生可能的原因，看医生有没有办法来帮助宝宝缓解不适感。

　　呕吐：呕吐是引起宝宝脱水的重要原因之一，病毒和肠道感染都会导致呕吐从而引起宝宝脱水。如果宝宝呕吐，你可以尝试少量多次地给他喂奶或喂水，开始时每 5分钟喂给他两小勺。如果他1小时内没有呕吐，就可以每隔15分钟喂给他4小勺。如果宝宝脱水是由于呕吐引起的，补液盐溶液会起到很好的补充水分的作用。

　　腹泻：腹泻最常见于急性肠胃炎，此时宝宝体内的水分就会大量流失。这种情况下，不要给宝宝喝果汁，这样可能会加重他的病情。除非医生建议，也不要给宝宝服用非处方的抗腹泻药物。如果你认为宝宝可能已经开始脱水了，问问医生是否需要给他喝口服补液盐溶液。

　　宝宝一旦开始出现脱水，体内的电解质就会缺失。此时应该给宝宝喝特殊的口服补液盐溶液加以补充，不要给宝宝喝碳酸饮料，因为这些饮料对宝宝的牙齿不好，而且不能改变宝宝脱水现象。同样的，给宝宝喝果汁，不要通过增加果汁量来补充水分，但可以把果汁稀释到白水中。水分不是饮料能够替代的。