宝宝腹泻脱水的症状有哪些 宝宝腹泻脱水的诊断过程_腹泻脱水的临床诊断过程
2016-11-14来源：网友分享 作者：唐凡蕾
一、腹泻脱水的临床诊断过程
1．诊断“无脱水征”
(1)望诊：观察患儿的一般状况，如：是否烦躁，是否眼窝凹陷，有无眼泪，口舌是否干燥，有无口渴表现五方面。
无脱水征是患儿望诊一般状况良好，眼窝正常、无凹陷，哭时有眼泪，口舌湿润、不干燥，能正常饮水，无口渴表现。
(2)触诊：主要观察皮肤弹性，检查方法为平行腹直肌方向捏起腹部皮肤，观察其回缩的情况。无脱水征患儿，捏起后皮肤能很快回缩为原状。
2．诊断“有些脱水”
(1)望诊：患儿一般状况表现烦燥、易激惹；患儿眼窝下陷，哭时少泪或无泪，口舌干燥；口渴、想喝水。
(2)触诊：皮肤弹性差，捏起腹部皮肤松手后，皮肤回缩慢，但时间要小于2s。
如腹泻患儿此时丢失体液占体重的3%~ 10%，且具有望诊、触诊中的2个或2个以上指定的体征，（其中要包括一个*号所示的体征），即可诊断为有些脱水。
3．诊断“重度脱水”
(1)望诊：患儿一般状况表现为*嗜睡或昏迷、软弱无力。眼窝明显下陷，哭时无眼泪，口舌非常干燥，无口渴症状，只能少量饮水或不能饮水。
(2)触诊：皮肤弹性很差，捏起腹部皮肤松手后回缩很慢。但时间要大于2s。
二、腹泻后的护理
1.不要滥用抗生素
有部分父母陷入了认知误区，一味地认为抗生素无所不能，但切不可在没有医生指导的情况下对宝宝使用抗生素。对于秋冬季由于感染轮状病毒而发生的婴儿腹泻，滥用抗生素不仅不会缓解腹泻，反而会对宝宝造成伤害。而更多的轻度腹泻，使用消炎药、蒙脱石散、微生态制剂等就可以自己痊愈。所以当宝宝发生腹泻时，爸爸妈妈一定要咨询医生、针对具体的病症下药,而不是不知节制地依赖抗生素。
2.注意家庭护理
除了用对药以外，良好家庭护理对宝宝治疗腹泻也有着很大的作用。粪便中常含有一些有害的细菌病毒，如果在腹泻时不能做好清理工作，对宝宝有着极大的危害。所以排泄后一定要将臀部及时清理干净，最好使用温度适宜的清水进行擦洗，并使用消毒过后的尿布，防止宝宝出现红臀。另外，要让小朋友获得充分的休息，睡觉时尤其注意不要让腹部及脚部着凉，不要让肚脐和脚丫暴露在空气中。
3.选购治腹泻奶粉
针对婴儿腹泻的问题，一些奶粉制作厂商推出了不含乳糖的可以治疗腹泻的奶粉，既保证宝宝正常饮食，又可以解决腹泻问题。爸爸妈妈可以根据宝宝的实际情况及医生的建议前往大型超市的国产奶粉区或进口商品区进行挑选购买。
三、宝宝腹泻脱水的类型
患儿吐泻丢失大量体液，根据水和电解质丢失的比例不同，可将脱水性质分为三种类型。因为血清钠是构成血液渗透压的主要成分，所以临床常测血清钠浓度帮助判断脱水性质。
等渗（张）性脱水：即水和电解质成比例丢失（失水=失盐），就是说脱水后血液的渗透压和脱水前是一样的，血清钠浓度为130～150毫当量/升，血浆渗透压力280～310毫渗透分子/升。这种性质的脱水占婴幼儿腹泻脱水患儿的40%～80%。
低渗（张）性脱水：即电解质丢失比水丢失多（失盐>失水），就是说脱水后血液的渗透压比脱水前低，血清钠浓度<130 毫当量/升，血浆渗透压小于280毫渗透分子/升。这种性质的脱水约占脱水患儿的20%～50% 。低渗性脱水由于细胞外液减少，所以脱水症状较重；细胞内液增加，可出现神经系统症状，如抽风、昏迷、颅内压增高、脑水肿。
高渗（张）性脱水：即水丢失比电解质丢失多（失水>失盐），就是说脱水后血液的渗透压比脱水前高，血清钠浓度>150毫当量/升，血浆渗透压大于310毫渗透分子/升。这种性质的脱水占脱水患儿的1%～2%。由于细胞外液丢失相对较少，所以脱水症状相对较轻；由于细胞内脱水，所以患儿发热，口渴烦躁，四肢发紧，有的孩子可发生抽风。
四、宝宝腹泻脱水的症状
由于重型腹泻患儿进食很少，加上呕吐、腹泻丢失大量体液，身体必然缺水，为了方便补液，可将脱水分为三度。
轻度脱水：体液丢失约为原有体重的3%～5%。患儿精神稍差，口腔粘膜稍干，前囟和眼窝稍凹陷， 皮肤弹性稍差，哭时有泪，尿量稍减少。
中度脱水：体液丢失为原有体重的5%～10%。患儿烦躁或萎靡，口腔粘膜干燥，前囟和眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时泪少，四肢稍凉，尿量明显减少。
重度脱水：体液丢失为原有体重的10%～15%。患儿极度萎靡或昏迷，前囟和眼窝极度下陷，双眼闭合不好，口腔粘膜极干，皮肤弹性极差，无泪，由于血液浓缩，循环血量不足，所以呼吸心率加快，心音低弱，皮肤发花，四肢冰凉，血压下降，尿量极少或无尿。
