宝宝呕吐脱水的症状 怎么诊断宝宝呕吐脱水

一、宝宝呕吐脱水的症状

　　（1）时间和次数：呕吐开始出现的时间和每天呕吐的次数因疾病可有明显差别，如新生儿生后数小时内开始吐咖啡色粘液和3岁幼儿反复呕吐咖啡色物2年余显然源于不同原因，前者可能误咽母血所致，后者则食管裂孔疝机会较多。

　　（2）方式：可呈溢出样，如奶汁从新生儿口角少量流出，或自口内反流涌出，或从口腔大量吐出，或自口腔和鼻孔同时喷出，在新生儿期前者可能是生理性的，后者则多见于先天性肥厚性幽门狭窄。

　　（3）内容和性质：对诊断消化道梗阻有重要的参考价值。

　　①清亮或泡沫状粘液，未消化的奶汁或食物：表示唾液下行受阻，梗阻在贲门以上，见于新生儿先天性食管闭锁，各年龄组的食物炎所致的食管狭窄和贲门失弛缓症等。

　　②粘液，乳凝块，胃内容物：表示幽门部有梗阻，见于新生儿幽门肥厚性狭窄，幽门瓣膜及年长儿胃溃疡后幽门瘢痕性狭窄时，偶见幼儿误咽化学性腐蚀液体后，当含有少量血液或咖啡时可见于各年龄小儿的食管裂孔疝和胃食管反流，进食过量可吐酸味不消化食物。

二、宝宝呕吐脱水的治疗

　　1、病因治疗

　　积极治疗原发病。积极处理原发疾病十分重要。如因肠道内或肠道外感染所致者应控制感染。消化道畸形或机械性肠梗阻应及时外科手术解除梗阻。停用引起呕吐的药物，纠正不恰当的喂养方法。急性中毒应及时洗胃。

　　2、一般治疗

　　严密观察病情，记出入量，注意呕出物及大便的性状。注意体位，多采取头高、右侧卧位或平卧位，呕吐小儿头侧向一边，以防呕吐物吸入呼吸道。呕吐剧烈者或疑为外科性疾患应暂时禁食。对新生儿吞咽羊水所致的呕吐可用1%碳酸氢钠或清水洗胃1次。

　　3、对症治疗

　　溢乳者应改善哺乳方法，喂乳时注意采取正确的婴儿体位，喂后将其抱起伏在成人肩上同时拍背，使胃中气体充分排出。

　　可根据情况使用解痉剂（如阿托品、颠茄合剂）、镇静剂（如氯丙嗪、异丙嗪、*）。甲氧氯普胺（灭吐灵2、5～5mg/次）有中枢镇吐作用。须注意婴儿由于血脑屏障不健全，可致锥体外系统症状。外科性疾患如机械性肠梗阻、肠穿孔腹膜炎等致的呕吐，上述药物应慎用。有水、电解质及酸碱失衡者应静脉补液给予纠正。明显腹胀者应胃肠减压。

三、宝宝呕吐脱水的病因

　　1, 喂养或进食不当：新生儿期喂奶过多，奶的配方不当，吃奶时吞入大量空气；婴儿及幼儿一次进食量较多或食物不易消化。

　　2,消化功能异常：全身感染性疾病，如果患有上呼吸道感染，支气管炎，肺炎及败血症等疾病时，在高烧，恶心，食欲减退的同时，常伴有呕吐。

　　3,消化道感染性疾病：胃炎，肠炎，痢疾，阑尾炎等疾病，由于局部刺激可引起反射性呕吐，此时多会伴有恶心，腹痛及腹泻等其它消化系统症状。

　　4,神经系统疾病：脑炎，脑膜炎，头颅内的出血或肿瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统疾病也能引起呕吐，以呕吐前无恶心并呈喷射性为特点，但往往同时伴有神经系统的其它症状，如头痛，精神萎靡，嗜睡，甚至抽风，昏迷等。

　　5,精神因素：有些孩子可能会因为某些原因造成的精神过度紧张或焦虑引发呕吐，再发性呕吐这种病有时也与精神因素有关。

　　6,中毒：包括各种中毒，如食物中毒，有毒动物，植物中毒及药物，农药中毒等，几乎都有呕吐症状，但不同的毒物中毒又有其各自的临床特点，可供鉴别。

　　7,其他：内耳的前庭功能失调或美尼尔氏病（内耳膜迷路积水）呕吐比较剧烈，但多伴有眩晕，视物旋转；宝宝先天性消化道畸形，如胃扭转，肥大性幽门梗阻等，此外，肠蛔虫症病儿发生肠梗阻或胆道蛔虫时呕吐也比较严重。

四、宝宝呕吐脱水的诊断

　　1、急性胃肠炎：小儿多见类型为急性单纯性胃炎，可因饮食不当或服用药物所致，表现为上腹部不适，疼痛，恶心，呕吐，食欲减退，一般不严重，临床上常见由于进食被细菌污染的食物所引起急性胃肠炎，症状轻重不一，进食后数小时或24h内发病，恶心，呕吐，腹痛较剧烈，常伴水样腹泻，重者伴发热，失水，酸中毒甚至休克，一般病程较短，经治疗1～2天病情即好转。

　　2、病毒性肝炎：起病早期常出现呕吐，黄疸出现后呕吐渐减轻。

　　3、胆道蛔虫：本病为阵发性右上腹剧烈绞痛，伴频繁呕吐，常吐蛔虫或胆汁。

　　4、急性阑尾炎：其主要症状是腹痛，可伴恶心，呕吐或腹泻，呕吐多在腹痛开始后数小时发生，一般不重。

　　5、先天性食管闭锁（congenitalesophagealatresia）：共分5型，其中第Ⅲ型（食管上端为盲管伴食管下端气管瘘）最为常见，约占总数的85%～95%，孕妇常有羊水过多史，最早的症状是唾液增加，生后不久即见唾液从口腔和鼻孔不断涌出，生后第1次喂水或乳即发生呕吐，呛咳，青紫，呼吸困难甚至窒息，吸引口鼻分泌物后，症状可缓解，易合并吸入性肺炎和肺不张，由口腔插入8号尿管至8～12cm时，受阻折回，摄X线造影即可确诊。