小孩脱水的症状 宝宝脱水的原因

一、宝宝脱水的表现

　　脱水性质指现存体液渗透压的特征。在脱水时，水和电解质均有丢失，但不同病因引起的脱水，其水和电解质 （主要是钠）的丢失比例可不同，因而导致体液渗透压有不同的改变。根据脱水时渗透压的不同，临床将脱水分为等渗性（混合性）脱水、低渗性（缺钠性）脱水和高渗性（缺水性）脱水，其中以等渗性脱水最为常见，其次为低渗性脱水，高渗性脱水最为少见。钠是构成细胞外液渗透压的主要成分，所以常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。
　　腹泻同时一般伴有呕吐，腹泻的疾病患儿一般不愿意进食和进水，所以容易产生脱水。脱水就是由于上述的原因，造成细胞外液液体的大量流失。细胞外液不仅是有水，还有电解质，主要代表是钠离子、氯离子、镁离子等等。所以水丢失的同时，还有离子的丢失　脱水分轻度、中毒、重度。
　　轻度脱水：腹泻不是很厉害，表现为轻度脱水，主要是可以看出舌，嘴唇比较干燥，尿量稍微有些减少，精神弱，如果能及时纠正，对人体没有太大危害。　中度脱水：精神萎靡不振，皮肤干燥，弹性差，如果用手指捏起腹部的皮肤，松开手，腹部的皮肤不能马上展平。孩子有唇舌的干燥，唾液少，眼窝塌陷，闭上眼睛后，仍然可以看见眼球，在医学上叫做：闭目露睛。
　　一般孩子到了中度脱水，要引起医生和家长的高度重视，口服解决不了问题的时候，还要点液。
　　重度脱水：由于大家对腹泻认知度的不断增高，腹泻的时候及时就诊，重度腹泻比较少见。重度脱水是由于大量体液的丢失，比例在10-15%以上，会伤害到其他的脏器，肾脏，中枢神经系统，严重的会休克，重度脱水对儿童的身体健康危害很大。所以要高度防止重度脱水，危及孩子的生命。

二、宝宝脱水的原因是什么

　　过热：夏季气候炎热，如果宝宝活动过多，或者只是待在一个通风不好、闷热的房间里，都会让宝宝出汗，并造成水分流失。为了预防宝宝在天气热时发生脱水，给宝宝喝的流质要比平时多，这能预防宝宝脱水，观察宝宝补充水分是否充足的办法就是看他的尿色是否清亮。
　　发烧：宝宝发烧会丢失大量的体液，因此，只要宝宝发烧了，就要给他喝大量的液体。可以是奶、母乳、白开水，已经加辅食的宝宝还可以喝稀释的果汁，原则是少量多次。如果宝宝有吞咽困难，需要询问医生可能的原因，看医生有没有办法来帮助宝宝缓解不适感。
　　呕吐：呕吐是引起宝宝脱水的重要原因之一，病毒和肠道感染都会导致呕吐从而引起宝宝脱水。如果宝宝呕吐，你可以尝试少量多次地给他喂奶或喂水，开始时每 5分钟喂给他两小勺。如果他1小时内没有呕吐，就可以每隔15分钟喂给他4小勺。如果宝宝脱水是由于呕吐引起的，补液盐溶液会起到很好的补充水分的作用。
　　腹泻：腹泻最常见于急性肠胃炎，此时宝宝体内的水分就会大量流失。这种情况下，不要给宝宝喝果汁，这样可能会加重他的病情。除非医生建议，也不要给宝宝服用非处方的抗腹泻药物。如果你认为宝宝可能已经开始脱水了，问问医生是否需要给他喝口服补液盐溶液。
　　宝宝一旦开始出现脱水，体内的电解质就会缺失。此时应该给宝宝喝特殊的口服补液盐溶液加以补充，不要给宝宝喝碳酸饮料，因为这些饮料对宝宝的牙齿不好，而且不能改变宝宝脱水现象。同样的，给宝宝喝果汁，不要通过增加果汁量来补充水分，但可以把果汁稀释到白水中。水分不是饮料能够替代的。

三、怎样区分小儿脱水的性质

　　小儿脱水是由于各种原因引起的机体摄入液量不足或丢失过多，引起体内总液量的减少达到或超过体重的5%以上。最常见的原因是急性胃肠炎和液体摄入不足。急性胃肠炎会引起不同程度的呕吐和腹泻是引起脱水的主要原因，而液体摄入不足常见于口咽疼痛引起的吞咽困难。另外，婴儿配方奶粉与水混合的比例不当也可引起婴儿脱水。
　　在小儿脱水时，体内水和电解质均有不同程度的丢失，根据脱水病因的不同，水和电解质的丢失比例也有所不同，因而导致体液渗透压发生不同程度的改变。根据脱水时渗透压的不同，临床将脱水分为等渗性（混合性）脱水、低渗性（缺钠性）脱水和高渗性（缺水性）脱水，其中以等渗性脱水最为常见，其次为低渗性脱水，高渗性脱水最为少见。钠是构成细胞外液渗透压的主要成分，所以常用血清钠来判定细胞外液的渗透压。
　　1.等渗性脱水：机体水与电解质呈比例地丢失，血清钠在130～150mmol/l之间（300～345mg%）。各种病因所致的脱水，其失水和失钠的比例可不同，若其比例相差不大时，通过肾脏调节，可使体液维持在等渗状态，故等渗性脱水较多见。这类脱水主要丢失细胞外液，临床上表现为一般性的脱水症状：如体重减轻，口渴不安，皮肤苍白、干燥、弹力减低，前囟及眼窝凹陷，粘膜干燥，心音低钝，唾液和眼泪减少，重者可导致循环障碍与休克。
　　2.低渗性脱水：机体电解质的丢失量相对多于水的丢水，血清钠低于130mmol/l（300mg%）。这类脱水由于腹泻较重，病程较长，粪质钠常丢失极多；又因腹泻期间饮水偏多，输液时单纯用葡萄糖溶液，而给钠溶液较少，导致细胞外液渗透压过低，一部分水进入细胞内，血容量明显减少。低渗性脱水多见于吐泻日久不止的营养不良患儿，在失水量相同的情况下，脱水症状较其他两种脱水严重。因口渴不明显，而循环血量却明显减少，故更易发生休克。因脑神经细胞水肿，可出现烦躁不安、嗜睡、昏迷或惊厥。
　　3.高渗性脱水：机体水的丢失量相对多于电解质的丢失，血清钠超过150mmol/l（ 345mg%）。这类脱水由于细胞外液渗透压较高，细胞内液一部分水转移到细胞外，主要表现为细胞内脱水。如腹泻初起，有发热，喝水少，病后进食未减者，容易引起高渗性脱水。滥用含钠溶液治疗，如口服或注射含钠溶液较多（如单纯用生理盐水补液），也可造成高渗性脱水。在失水量相同的情况下，其脱水体征比其他两种脱水为轻，循环障碍的症状也最轻，但严重脱水时亦可发生休克。由于高渗和细胞内脱水，可使粘膜和皮肤干燥，出现烦渴、高热、烦躁不安、肌张力增高甚至惊厥。严重高渗可使神经细胞脱水、脑实质皱缩、脑脊液压力降低、脑血管扩张甚至引发脑血管破裂出血（新生儿颅内出血），亦可引发脑血栓。

四、如何预防脱水

　　脱水是一个比较常见的症状，只要了解可能引起脱水的原因，就可以尽早采取适当的方法来预防。上面已提到引起脱水的主要原因是急性胃肠炎和水摄入量不足。如果孩子出现高热、呕吐、腹泻及拒绝饮食的情况，就应想到很可能发展成脱水。及时少量多次地补充口服液体，就可以预防脱水的发生。
　　家庭内能够治疗脱水吗尽早认识脱水症，特别是轻一中度脱水，就能及时开始家庭治疗。
　　对轻度脱水来说，可采用口服补充液体的方式。最好的补液饮料是家庭自制米汤。（米汤的制作方法：先煮沸一升的开水，然后倒入一碗米，再煮沸5～10分钟，直至水变为稀糊状。将煮好的米汤倒入容器内，加入一汤匙的糖和盐。待稀糊状液体变凉至室温时，米汤就制作好了。
　　到药店购买口服补液盐，也是纠正脱水的好方法之一。对于较大的儿童，也可饮用超市*的含电解质和糖分的饮料。由于这些纠正脱水的液体味道不好，孩子不愿接受。应采用少量多次服用的办法。如果婴儿服用后出现呕吐，就从少量开始，每次10～15毫升，每15～30分钟一次。待婴儿能够耐受后，再加到每次30毫升、60毫升。如果婴儿继续腹泻，就不需限定孩子服用的总量。
　　补充液体的关键是均匀、慢速。特别是小婴儿患者。有时为了调整饮用液体的速度，可将液体浸到毛巾内，再让婴儿吸吮毛巾。大于1岁的幼儿还可采用吸吮冰棒的方式。
　　如果经过家庭补液治疗以后的效果不满意，已经发展到了中一重度脱水，或是引起脱水的因素持续存在，就应及时到医院接受医生的指导，必要时接受静脉输液。静脉补液是将一定浓度的葡萄糖。氯化钠，氯化钾等按比例混合，根据脱水程度，调整补液速度和补充量。但需要特别注意的是：静脉输液纠正脱水仍然要遵循均匀慢速的原则。不是1～2小时就能解决问题的。所以，一般静脉输液都要采用住院的方式或留院观察的方式。