iga肾病和慢性肾炎的区别 iga肾病的外在症状

一、iga肾病真的是慢性肾炎吗

　　IgA肾炎发病机理并未阐明。由于IgA肾炎病人皮肤和肝脏中都能检测到IgA沉积，提示为系统性疾病。由于在肾小球系膜区和毛细血管均可有颗粒状IgA和C3沉积提示其免疫复合物性发病机理。现时的研究围绕着抗原通过粘膜的能力、粘膜屏障是否存在缺陷；IgA结构是否有缺陷和免疫调节功能是否有缺陷等方面展开早年的研究曾提示IgA肾炎所沉积的IgA可能是粘膜源性的。尽管如此现有资料尚不能最终确定IgA肾炎的IgA沉积物的来源。 众多的抗原，包括多种病毒和多种食物的抗原可在IgA肾炎病人的系膜区中被检出，并常常伴有IgA1沉积。这些抗原的抗体也属IgA1。由于这些抗体也可存在于正常人的循环中，上述抗原并无专一性或特征性。

　　有证据提示IgA肾炎存在免疫调节异常。IgA肾炎的含IgA1循环免疫复合物中，发现有多聚的IgA1类风湿因子；抗α重链Fab片断的IgG抗体增多而IgM抗体减少。有趣的是HIV感染者也存在类似的抗免疫球蛋白模式，却不发生肾脏IgA沉积。这证明单单这些循环的自身抗体存在，并不是系膜IgA沉积的原因。

二、iga肾病的外在表现

　　本病多见于年长儿童及青年，男女比为2∶1，起病前多常有上呼吸道感染的诱因，也有由腹泻、泌尿系感染等诱发的报告。临床表现多样化，从仅有镜下血尿到肾病综合征，均可为起病时的表现，各临床表现型间也可在病程中相互转变，但在病程中其临床表现可相互转变。

　　80%的儿童IgA肾病以肉眼血尿为首发症状，北美及欧洲的发生率高于亚洲，常和上呼吸道感染有关（Berger病）；与上呼吸道感染间隔很短时间（24～72h），偶可数小时后即出现血尿，且多存在扁桃体肿大，扁桃体切除后，多数患者肉眼血尿停止发作。

　　也有些患儿表现为血尿和蛋白尿，此时血尿既可为发作性肉眼血尿，也可为镜下血尿。蛋白尿多为轻～中度。

　　以肾病综合征为表现的IgA肾病约占15%～30%，“三高一低”表现突出，起病前也往往很少合并呼吸道感染。

　　亦有部分病例表现为肾炎综合征，除血尿外，还有高血压、肾功能不全。高血压好发于年龄偏大者，成人占20%，儿童仅5%。高血压是IgA肾病病情恶化的重要标志，多数伴有肾功能的迅速恶化。不足5%的IgA肾病患者表现为急进性肾炎。

　　年长儿童反复发作性肉眼血尿， 并多有上呼吸道或肠道感染的诱因，应考虑本病；表现为单纯镜下血尿或肉眼血尿或伴中等度蛋白尿时，也应怀疑IgA肾病，争取尽早肾*组织检查。以肾病综合征、急进性肾炎综合征、高血压伴肾功能不全为表现者， 也应考虑本病，确诊有赖肾*组织检查。并注意除外能引起系膜IgA沉积的其他疾患。    

三、iga肾病的饮食原则

　　iga肾病在日常的饮食中需要高度的重视高脂血症，医学研究表明，高脂饮食会对心血管造成伤害。同理，高脂血症对肾脏的肾小球毛细血管也会造成明显伤害。所以，患上此病的患者，一定要忌食荤食。

　　iga肾病患者需要控制好蛋白质摄入量，患者的饮食宜吃低蛋白食物（每天20～30克），因蛋白质在体内的代谢产物如肌酐、尿酸等都要经过肾脏排泄，直接增加肾脏的负担，对肾病不利，肾功能改善后，可逐渐增加蛋白质的摄入量。

　　如果iga肾病进一步发展为肾功能不全、尿毒症时除严格限制蛋白质外，还应严格限制水分的摄入。口干口渴，欲饮水时，可少量饮用玉米须、西瓜皮、冬瓜子熬制的水，以利消肿。

　　iga肾病饮食中对水果需要做出合理的食用：应多吃一些含维生素C丰富的蔬菜和水果，如甜椒、油菜、菠菜、西红柿以及猕猴桃、草莓、柑桔等。充足的维生素C对肾炎的恢复有益。    

四、iga肾病的遗传特性

　　很多适龄男女病人会产生担忧，害怕怀孕对下一代造成影响。所以不敢怀孕。在这里专家明确告诉大家，IGA肾病本身没有遗传性，大不必担忧，IgA肾病治好后可以和正常人一样结婚生孩子。

　　lgA肾病是不遗传的，这是由它的发病机制决定的，IgA肾病是由自身因素引发的。它主要是由感染引起的。像感冒等上呼吸道感染就可能引发此病。有些人根本不把感冒当回事，甚至不把它当疾病看待，认为身体抗一抗就过去了。殊不知冬季感冒是引起iga肾病的重要原因之一。 通常情况下，身体里的一部分毒素通过汗液的形式排出体外，但是冬季时皮肤排出的汗和毒素减少，增加了肾脏的负担。再此基础上感冒，肾脏容易受损。

　　肾炎等炎症可能引发IgA肾病，这是因为会引起身体免疫系统紊乱，从而在体内产生大量的免疫复合物，免疫复合物在肾脏堆积，增加肾脏的负担，会损害肾血管，时间一长，就会出现肾脏纤维化，再发展就可能是iga肾病。所以患有慢性肾盂肾炎，急进性肾炎、膜增殖性肾炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症、成人多囊肾以及遗传性肾炎等在内的肾炎一定要重视，若症状持续存在，并有各种明显不适的表现，一定要尽快到医院就诊。