猩红热是什么病 症状体征有哪些呢

一、猩红热是什么病呢

　　猩红热

　　猩红热是由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。多发生于冬春两季。常见于2￣8岁的儿童。

　　猩红热早期咽部充血、扁桃体红肿，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐等症状。

　　一般发烧24小时内出现皮疹，开始于耳后，颈部，上胸部，一日内蔓延至全身。皮疹呈鲜红色，针头大小，有些象“鸡皮疙瘩”，若用手指按压时，可使红晕暂时消退，受压处皮肤苍白，经十余秒钟后，皮肤又恢复呈猩红色，这种现象叫“掌印”。面部充血潮红，但无皮疹，口唇周围及鼻尖则显得苍白，故被称为“口周苍白圈”。此外，舌乳头红肿，很象鲜红的杨梅，故称它为“杨梅舌”，这些都是猩红热的特殊症状。皮疹经3到5天消退，疹消后会有不同程度的脱皮，呈米糠样脱屑，或大片的脱皮，极少数病儿症状严重，表现为高热、抽风、昏迷、甚至休克。有时可并发心肌炎、肾炎、风湿热、中耳炎、肺炎等疾病。

　　猩红热可应用青霉素治疗，如对青霉素过敏，可选用红霉素、四环素、磺胺类等。用药应不少于7天，经两次咽培养阴性后，再停药。

　　患儿应卧床休息，减少身体的消耗和心脏的负担，防止发生并发症。另外，还要多饮开水，给予富有营养和易消化的饮食。对高热患儿，应给予适量退热药物。

二、猩红热的症状体征有哪些呢

　　潜伏期为2～12天，多数为2～5天。起病多急骤，以发热、咽峡炎和皮疹为主要临床表现。

　　1.发热  85%～97%患者有发热，多为持续性，可高可低，近年来发热轻而短者增多。伴有头痛、食欲缺乏和全身不适等。脉搏增速，常超过体温增高的比例，小儿尤甚。热度的高低与持续时间与皮疹的轻重和变化一致，一般发热持续1周。

　　2.咽峡炎  98%患者有咽峡炎，咽部初感干燥，继而疼痛，吞咽时加重。80%左右的患者有扁桃体肿大，可有灰白色或黄白色点片状脓性渗出物，易于抹去。

　　3.皮疹  一般在皮疹出现前，先可见有黏膜内疹，表现在软腭黏膜充血，轻度肿胀的基础上，有小米粒状红疹或出血点。皮疹为猩红热最重要的症状之一。100%患者有皮疹，多数皮疹在第2病日出现，始于耳后、颈底及上胸部，数小时内延及胸、背、上肢，24h左右到达下肢。典型皮疹表现为在全身皮肤充血发红的基础上散布着帽针头大小，密集而均匀的点状充血性红疹，压之退色，去压后红色小点即出现，随之融合成一片红色，绝大多数患者皮疹呈全身分布。皮疹多为斑疹，但也可见到隆起突出的“鸡皮样疹”，偶有带小脓头的“粟粒疹”，此与皮肤营养及卫生情况有关。严重者可见出血性皮疹。皮肤常有瘙痒感。30%～60%，患者在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟处，皮疹密集并常伴有皮下出血形成紫红色线状，称为“线状疹”或“巴氏线”。颈部、躯干、皮肤皱褶处及两大腿内侧皮疹最显著，四肢远端稀少。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，形成所谓“口周苍白圈”。皮疹多于48h后达到高峰，然后依出疹先后的顺序消退，2～4天可完全消失。重症者可持续1周，甚至更久。轻症者皮疹很少，仅见于面、颈、胸部，数小时即消退。皮疹消退后开始脱皮。脱皮部位的先后顺序与出疹的顺序一致，先颈胸而后四肢。脱皮的程度与皮疹的轻重呈正比。轻者为糠屑样，重者可成片状。颈、躯干部位常为糠屑样，四肢特别是手掌、脚底常为大片状，有时甚至呈手套、袜套状。面部皮疹少，但也可出现细屑样脱皮。重症者脱皮可历时3～5周，头发也可暂时脱落。发疹同时，可出现舌被白苔，乳头红肿，突出于白苔之外，以舌尖及边缘处为显著，称为“草莓舌”，第三天白苔开始脱落，舌面光滑呈肉红色，可有浅表破裂，乳头仍然隆起，称为“杨梅舌”。部分患者颈及颌下淋巴结肿大，有压痛，但多为非化脓性。临床表现差别较大，预后也不相同，一般分为下列5个类型。

三、猩红热的饮食保健方法有哪些

　　猩红热最好不要吃哪些食物？

　　1）忌发物 发物是指容易助火生痰之品，食入发物会使体温升高，皮疹加剧，病情加重，这类食物有狗肉，羊肉，雀肉，公鸡肉，黑鱼，鲫鱼，海鳗，虾，蟹，香菜，南瓜等。

　　（2）忌辛辣之物 辛辣之物也助火，并直接刺激咽喉部扁桃体疼痛加剧，这类食物有辣椒，辣酱，辣油，芥末，榨菜，咖喱，生姜，大葱，五香粉等。

　　（3）忌过甜过咸的食物 过甜的食物多食后会助长机体温热，并导致消化不良，食欲减退，如巧克力，糖球，水果糖，奶糖，过甜的糖水，未经稀释的蜂蜜等；过咸的食品如咸鱼，咸菜，腌肉，龙头烤等，这类食品能刺激咽喉，使粘液分泌增多，加重病情。

　　（4）忌刺激神经系统的食物 浓茶，咖啡，酒都能刺激神经系统使之兴奋，猩红热病人由于高热，神经系统必须保持安静，食入上述食品后，会使兴奋性增高，使病儿变得烦躁不安。

　　（5）忌较长纤维的蔬菜和水果 猩红热的患儿咽部充血红肿，吞咽不利，又因高热，往往消化不佳，故忌食较长纤维的蔬菜和水果，这类食物包括竹笋，毛笋，韭菜，豆芽，蒜苗，菠萝，洋葱，雪里红，蕹菜，红薯，芋艿等。

　　（6）忌冷饮 患儿高热，应补充水分，但宜饮用温凉之水，忌饮各类冰冻饮料，如冰淇淋，*，冰冻橘子水，冰冻雪碧，冰棒，雪糕以及冰冻白开水。冷饮食入后虽可使人一时快乐，但有碍胃之弊，导致食欲减退，消化失常。

　　（7）忌热性水果 龙眼肉，荔子，大枣，葡萄干，橘子等性味偏温，食后极易生火，在高热期间忌食。

　　（8）忌油炸，烤炙之品 凡经油炸的食品，如炸猪排，炸牛排，麻球，麻花，油条，烤鸭，烤羊肉，烤鱼片等都属忌食之物，一为煎炸烤炙之品外皮坚硬，对咽喉不利；二为烧烤之物易生火，易导致发热加重。

四、猩红热的疾病诊断方法有哪些

　　1.猩红热咽峡炎与其他咽峡炎鉴别  在出皮疹前咽峡炎与一般急性咽喉炎无法区别。白喉患者的咽峡炎比猩红热患者轻，假膜较坚韧且不易抹掉，而猩红热患者咽部脓性分泌物容易被抹掉。但须注意，猩红热与白喉有合并存在的可能，应仔细进行细菌学检查。

　　2.猩红热皮疹与其他发疹性疾病的鉴别

　　（1）麻疹：有明显的上呼吸道卡他症状。皮疹在发热第4天出现，大小不等，形状不一，为暗红色斑丘疹，皮疹之间有正常皮肤，面部皮疹多于躯干部。有科氏斑，无草莓舌、杨梅舌。

　　（2）风疹：起病第1天即出皮疹。开始呈麻疹样，很快增多且可融合成片，类似猩红热，但无弥漫性皮肤潮红。皮疹于发病3天后消退，无脱屑。咽部无炎症。耳后淋巴结常肿大。

　　（3）药疹：有用药史。皮疹有时可呈多样化表现，既有猩红热样皮疹，同时也有荨麻疹样疹。皮疹分布不均匀，出疹顺序也不像猩红热那样由上而下，由躯干到四肢。无草莓舌和杨梅舌，除因患者咽峡炎而服药引起药疹者外，一般无咽峡炎症状。病原菌培养阴性，停药后皮疹减轻。

　　（4）其他细菌感染：金葡菌、C群链球菌、缓症链球菌也有能产生红斑毒素的菌株，其毒素的生物特性虽与A群链球菌的红斑毒素不相同，但引起的猩红热样皮疹则无明显区别，鉴别主要依据细菌培养。缓症链球菌在20世纪90年代初在江苏发生过暴发流行，部分重症患者出现了与中毒性猩红热类似的临床表现，已研究得知此由与A群的毒素不相同的一种外毒素引起。