红霉素的作用有哪些 红霉素有哪些注意事项

一、红霉素有哪些作用

　　红霉素，临床主要应用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病、李斯特菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染（以上适用于不耐青霉素的患者对于军团菌肺炎和支原体肺炎，本品可作为首选药应用。尚可应用于流感杆菌引起的上呼吸道感染、金黄色葡萄球菌皮肤及软组织感染、梅毒、肠道阿米巴病等。

　　该品为大环内酯类抗生素，抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、溶血性链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌等有较强的抑制作用。对革兰阴性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌、脑膜炎双球菌以及流感嗜血杆菌、拟杆菌、部分痢疾杆菌及大肠杆菌等也有一定的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌等葡萄球菌及链球菌属细菌对该品易耐药。特点是对青霉素产生耐药性的菌株，对该品敏感。作用机制主要是与核糖核蛋白体的50S亚单位相结合，抑制肽酰基转移酶，影响核糖核蛋白体的移位过程，妨碍肽链增长，抑制细菌蛋白质的合成，系抑菌剂。

二、红霉素的药理学特征是什么

　　本品是大环内酯类抗生素，由菲宾Panay岛上壤中分离的放线菌Streptomyces erythreus培养液中制成，1952年EliLilly公司首次发表。培养液中同时产生红霉素B及C等几种类似体，利用其对溶剂溶解度的不同加以除去。本品为白色或淡黄白色结晶性粉末，无臭、味苦，在空气中有吸湿性，易溶于乙醇、*、丙酮及醚等，微溶于水。成盐后溶解度增加。在干燥状态下较稳定，水溶液在冷藏下较安定，室温时效价即逐渐降低。遇酸不稳定，在微碱时较安定，在pH4以下效价显著降低。MP 135-140℃（分解），比旋度-70～78°（2%，乙醇溶液）。它的药理学特征是什么？

　　抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌、痤疮丙酸杆菌、李斯特菌等有较强的抑制作用。对革兰阳性菌，如淋球菌、螺旋杆菌、百日咳杆菌、布氏杆菌、军团菌，以及流感嗜血杆菌、拟杆菌〔口咽部菌株）也有相当的抑制作用。此外，对支原体、放线菌、螺旋体、立克次体、衣原体、奴卡菌、少数分枝杆菌和阿米巴原虫有抑制作用。金黄色葡萄球菌对本品易耐药。口服吸收率为18%?45%，口服250mg后2?3小时，血药峰浓度0.3?0.7μg/ml，静脉给药可获较高的血药浓度。血浆蛋白结合率为约为73%，Vd约为0.72L/kg。体内分布较广，胆汁中浓度可为血清浓度的30倍，但难以通过正常的血脑屏障。大部分在体内代谢，有10%?15%呈原形由尿排泄，t1/2为1.5小时（正常人），无尿者为6小时。

三、红霉素的注意事项有哪些

　　红霉素，临床主要应用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病、李斯特菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染（以上适用于不耐青霉素的患者对于军团菌肺炎和支原体肺炎，本品可作为首选药应用。抗菌谱与青霉素近似，对革兰阳性菌，如葡萄球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、肺炎链球菌、粪链球菌、梭状芽孢杆菌、白喉杆菌、痤疮丙酸杆菌、李斯特菌等有较强的抑制作用。对本药或其他大环内酯类药过敏者禁用。慢性肝病及肝功能损害者、妊娠期妇女禁用。

　　（1）红霉素为抑菌性药物，给药应按一定时间间隔进行，以保持体内药物浓度，利于作用发挥。

　　（2）红霉素片应整片吞服，若服用药粉，则受胃酸破坏而发生降效。幼儿可服用对酸稳定的酯化红霉素。

　　（3）静脉滴注易引起静脉炎，滴注速度宜缓慢。

　　（4）红霉素在酸性输液中破坏降效，一般不应与低pH的葡萄糖输液配伍。在5%～10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到5以上，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。

四、红霉素不能和哪些药物同时使用

　　1、青霉素。

　　因红霉素能快速抑制菌体蛋白的合成，促使细菌处于静止状态，而青霉素类属于繁殖期杀菌剂，故上述两种药物伍用会产生拮抗作用。

　　2、白霉素。

　　因为两者同属大环内酯类抗生素，作用的部位相同，共用并无增加药效的作用，反而会使细菌产生耐药性。

　　3、氯霉素、林可霉素、四环素。

　　伍用时，由于红霉素会干扰和破坏其他药物的作用而产生拮抗。

　　4、阿司匹林、维生素C。

　　红霉素与这二药合用易受破坏，使其作用显著降低。

　　5、氨茶碱。

　　红霉素与氨茶碱伍用时，氨茶碱的代谢受到抑制，半衰期延长，血液浓度升高，毒性增强。

　　6、氯丙嗪、*、保泰松。

　　这是因为三药对肝脏都有毒性作用，若与红霉素并用，等于雪上加霜，会加重对肝脏的毒害。

　　7、普鲁本辛。

　　二药合用，可使红霉素抗菌疗效显著降低。

　　8、乳酶生。

　　由于红霉素能抑制乳酸杆菌的活性，使乳酶生药效降低，也同时隆低了红霉素的有效浓度和活性。