小孩哮喘病能根治吗 引起哮喘病的原因

一、儿童哮喘能根治么

　　哮喘能根治吗？这是一个许多患儿家长共同关心的问题。从临床实际来看，哮喘的领后往往与患儿的起病年龄、病情轻重、病程长短、治疗是否及时和适当、以及是否有个人及家族过敏史有关。大多数患儿的哮喘发作到了青春期会缓解，发作次数明显减少乃至不发，如国外曾有人调查了2600名哮喘儿童，其中有82％到青春期完全治愈，其中10岁以后不发作者达70％，还有人对518名哮喘儿童随访10年，结果表明41％已无症状，52.4％偶尔有轻度发作，5％～6％仍需继续治疗，由此可见，大多数患儿的发作随年龄增长而减轻。但在临床实际工作中我们也可以看到有小部分幼时发作频繁的患儿，到青春期后仍有发作，甚至可迁延到成年。目前认为这一部分属于难治的患儿往往发病年龄早于2岁，其本人为特应性体质，有湿疹病史，同时对某些食品，如禽蛋类产生过敏，并具有家族过敏史。

　　目前认为，多数哮喘患儿到青春期前后症状有一定的好转或停止发作，可能有以下几个原因：

　　1、可能体内存在的过敏原及抗体随年龄的增长，又经某些治疗（如脱敏疗法）以后，改善了机体的免疫调节功能。

　　2、可能因环境条件的改善，避免了与过敏原的接触。

　　3、人到青春期时体内各种功能发育基本成熟。

　　一般认为哮喘与内分泌功能有关，哮喘患者往往伴有肾上腺皮质功能减退。如果患儿小时得到适当的治疗，减轻疾病对机体的影响，待到青春期以后内分泌功能逐渐成熟，使哮喘得到控制。因为肾上腺皮质激素一方面可兴奋细胞膜上的腺苦环化酶，另一方面可增强肾上腺素的作用，从而提高细胞内的环磷酸腺着（camp）的浓度，抑制过敏性介质的释放而达到防治哮喘的作用。

　　4、随着年龄的增长，体格锻炼增强了体质，同时也增强了抗感染及抗其它疾病的能力，从而减少和控制了哮喘的发作。

二、引起哮喘病的因素有

　　1.遗传因素：

　　这在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史

　　2.环境因素：

　　大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。

　　3.空气湿度：

　　空气湿度的变化对哮喘发病也有影响，湿度过高或过低对患儿均不利，最适宜的相对湿度为60%～70%。一方面，湿度过高可影响人体体表水分的蒸发，为促进水分的排出，人体只能通过加快呼吸频率来代偿，结果加重了气道的阻力，容易诱发哮喘。另一方面，湿度太高能促进细菌的繁殖，有利于尘螨的孳生，这些致病微生物侵入气道后也易诱发哮喘。病毒或细菌的感染会使哮喘的发作变得更难以控制。相反，湿度过低时，可使呼吸道黏膜干燥，气道上皮细胞损伤，上皮表面的纤毛运动障碍，影响气道的排痰排异功能，也能加重病情

　　4.气压：

　　气压对哮喘的发作也有一定的影响。目前认为气压过低，对哮喘患儿不利。低气压可使各种过敏原如花粉、尘螨、动物皮毛、细菌、灰尘与工业性刺激物不易向高处飘逸扩散，而易于向低处散落被吸入呼吸道。气压骤然降低时可使支气管黏膜上的细小血管扩张，气管分泌物增加，支气管管腔变得狭窄，易发生气管痉挛而激发哮喘。

三、哮喘病的治疗方法有

　　目前尚无特效的治疗办法，但坚持长期规范化治疗可使哮喘症状得到良好控制，减少复发甚至不再发作。

　　1.治疗目标

　　(1)完全控制症状。

　　(2)预防疾病发作或病情加剧。

　　(3)肺功能接近个体最佳值。

　　(4)活动能力正常。

　　(5)提高自我认识和处理急性加重的能力，减少急诊或住院几率。

　　(6)避免药物的不良反应。

　　(7)防止不可逆性气道阻塞。

　　(8)预防哮喘引起死亡。

　　2.哮喘防治基本临床策略

　　(1)长期抗炎治疗是基础的治疗，首选吸入激素。

　　(2)应急缓解症状的首选药物是吸入β2激动剂。

　　(3)规律吸入激素后病情控制不理想者，宜加用吸入长效β2激动剂，或缓释茶碱，或白三烯调节剂(联合用药);亦可考虑增加吸入激素量。

　　(4)重症哮喘患者，经过上述治疗仍长期反复发作时，可考虑做强化治疗。即按照严重哮喘发作处理(给予大剂量激素等治疗)，待症状完全控制、肺功能恢复最佳水平和PEF波动率正常后2至4天后，渐减少激素用量。部分病人经过强化治疗阶段后病情控制理想。

　　3.综合治疗的治疗措施

　　(1)消除病因和诱发原因。

　　(2)防治合并存在的疾病，如：过敏性鼻炎，反流性食管炎等。

　　(3)免疫调节治疗。

　　(4)经常检查吸入药物使用是否正确和对医嘱的依从性。

四、哮喘病如何预防

　　1.过敏因素

　　有30%～40%的支气管哮喘者可查出过敏原。尘螨、猫狗等动物的皮垢、霉菌、花粉、牛奶、禽蛋、蚕丝、羽毛、飞蛾、棉絮、真菌等都是重要的过敏原。

　　2.非特异性理化因子

　　如吸入烟、尘和植物油、汽油或油漆等气味以及冷空气，可刺激支气管黏膜下的感觉神经末梢，反射性地引起迷走神经兴奋和咳嗽，在气道高反应的基础上导致支气管平滑肌痉挛。

　　3.微生物感染

　　感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因。呼吸道感染，尤其病毒感染更易引致小儿哮喘发作。

　　4.过度劳累

　　突击性强烈的或长时间的体力劳动，紧张的竞技性运动，均可诱发哮喘。

　　5.精神因素

　　情绪波动可以成为诱因。诸如忧虑、悲伤、过度兴奋甚至大笑也会导致哮喘发作。

　　6.职业性因素

　　这方面涉及面广，如制药工业、化工企业中工作的工人，对某些药物或原料过敏，医护人员对某些药物过敏等。

　　7.气候因素

　　寒冷季节容易受凉而导致呼吸道感染，或天气突然变化或气压降低，都可激发支气管哮喘发作。支气管哮喘的预防重点在于缓解期的调摄养护。