直肠癌结肠癌早期症状有哪些 直肠癌的饮食禁忌有哪些

一、直肠癌结肠癌早期有什么症状

　　早期症状： 早期是没有明显症状的，所以难以被患者察觉。部分患者的排便习惯会发生改变，大便性状也会出现异常。直肠癌患者在早期大便中可能会伴有黏液或脓血，每日的排便次数增加，经常发生腹泻。大便性状变得稍微稀溏或呈扁条状。患者的体重会逐渐减轻，并可能患上贫血。除此之外，还会伴随一些全身症状，如腹胀、腹痛、食欲不振等。有的患者摸压腹部或肛门时可发现有肿块。

　　晚期症状： 指压肛门可发现明显的肿块。随着病情的发展，癌变的肿块会渐渐增大而对肠腔产生压迫，导致肠腔狭窄、发生梗阻。肠道黏膜受到压迫和刺激后，会产生一些刺激性分泌物，这些分泌物随粪便排出，故患者的粪便中可以看到一些条状的黏液。经常腹泻，大便中所带的黏液比较多。

　　相关症状： 大便变细形似铅笔 直肠疼痛 下消化道少量出血 排便不尽感 便血 盆腔内有较广泛浸润

　　1、早期直肠癌大多数无症状

　　2、进展期癌（中晚期）的患者出现腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状。

　　1）直肠癌生长到一定程度时可以出现便血症状。少量出血是肉眼不易发现，但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞，所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血，血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、粘液血便。

　　2）患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感，有时出现腹泻。

　　3）当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状（腹痛、腹胀、排便困难），排便前腹痛、肠鸣，排便后症状减轻。大便可变细、带沟槽。

　　4）肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等；肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘，阴道流出粪液；肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛；肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛；肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。上述症状均提示肿瘤属较晚期。

　　5）肿瘤远处转移（肝脏、肺等）时，相应脏器可出现症状。如转移至肺时可出现干咳、胸痛等。

　　6）患者可出现不同程度的乏力、体重下降等症状。

　　对有上述症状的患者（腹痛、大便带血、大便变细及腹泻等症状）建议到正规医院肛肠门诊就诊，不要将上述症状归结为痔疮，行直肠指诊可以发现约70%的直肠癌。很多患者因为将直肠癌当成痔疮而延误了治疗。

二、直肠癌的发病原因是什么

　　导致结直肠癌发生的危险因素可分为相对危险与绝对危险两类。

　　1.饮食因素

　　（1）脂肪、纤维素与热卡：

　　饮食因素在结直肠癌发生中具有极其重要的地位。目前在世界范围内结直肠癌占恶性肿瘤的第2位，在西方发达国家它占第2位，而在一些不发达国家中它仅占第8位。流行病学观察和实验研究表明饮食在结直肠癌发生中具有决定性地位，脂肪消耗量的增加与结直肠癌发病率的上升是平行的，直接测定饮食脂肪的含量显示消耗脂肪量高的人群，其结直肠癌的病死率也高。从低脂肪饮食区至高脂饮食区的移民研究发现其结直肠癌的发生率与原来国家相比明显增高了。从日本移民至夏威夷的移民患结肠癌的死亡明显增加，从波兰移民至澳大利亚的移民也呈现这种病死率的增高。许多对照病例的研究均支持脂肪摄入与结直肠癌的相关性。但其他流行病学资料并不证实这种相关性，尤其在同一国家的不同地区，例如美国犹他州结肠癌的发病率比美国平均发病率低得多，而按人口每人的脂肪的消耗量则是相同的。流行病学资料之所以出现这种矛盾现象是因为没有考虑那些对抗结肠癌发生的保护性饮食因素。从北欧的一个研究发现丹麦人的结肠癌发病率明显比芬兰人高，虽然脂肪摄入是相同的，但芬兰人摄入纤维素量比丹麦人高，从而表明纤维素可能具有调节脂肪的致癌作用。最近，Willett等再次证实结肠癌的发生与动物脂肪的消耗量呈正相关。此外，最近的一个流行病学研究分析脂肪摄入与各种癌肿的关系中发现脂肪摄入与结直肠等6种癌肿的发生有肯定的关系。

　　大多数流行病资料表明结肠癌与总的脂肪消耗量相关而不是与特殊的食物脂肪有关。但也有流行病学研究阐述脂肪类型与结肠癌关系的；一些研究认为与动物脂肪相关，另一些研究支持植物脂肪作用最大。在二甲肼（DMH）诱发的实验性结肠癌中，高浓度植物油和多不饱和脂肪膳食的动物具有较高的发病率。反之，高度多不饱和鱼油和单不饱和橄榄油则在动物的化学性诱导的？岢Π┲腥床⑽拊銮孔饔谩eddy等（1991）报道在一组化学性诱发的结肠癌实验中发现，脂肪类型、脂肪消耗量以及消耗脂肪所处的时间均对结肠癌的发生有作用。有两个报道表明单不饱和脂肪对结肠癌则起保护作用。Anti等（1992）报道一个双盲对照研究的结肠腺瘤病员对补充12周鱼油进行活检。在补充鱼油2周内结肠隐窝的上端部分增生速度减慢。这种减慢被认为是抑制腺瘤的形成。

　　食物脂肪在结肠中促发癌肿的生化机制尚未肯定，推测有几个机制：①食物脂肪引起胆汁中类固醇的增高，而后者对结肠上皮有损害作用，并可引起结肠上皮的过度增生；②在脂质过氧化过程中产生的自由基有促进致癌作用；③某些脂肪酸通过结合细胞膜、引起细胞膜流度的改变和对致癌物质反应的变化而促进其致癌作用；④亚油酸过多可增加某些前列腺素的合成，而后者则起促癌剂的作用，刺激细胞增生；⑤食物脂肪决定肠道细菌的性质，而肠道细菌在致癌原的代谢中具有重要地位；⑥脂肪的致癌作用并不在于其化学成分的特殊，而与其热卡密度相关。因为脂肪的热卡密度最高，故其致癌性最强。

　　现在还不知道食物脂肪应限制到什么水平能达到减少其对结肠的致癌作用，在美国和某些西欧国家饮食中平均脂肪含量约占总热量的40%，这与第三世界国家饮食中脂肪仅占总热量的10%～25%形成鲜明对照，动物的研究显示当食物脂肪从总热量的10%增至40%时，有诱发结肠肿瘤的剂量效应。

　　饮食中另一个与结直肠癌发生有关的因素是纤维素。Burkitt和Trowell首先提出非洲黑人饮食中含纤维素较高，因而大肠癌的病死率较白人低，而白人摄入纤维素极少。但此后的流行病学研究结果却是不一致的。这种不一致可能由于食物纤维素并非一种特殊的化学性实体，而是一个多种多样的复合物，其惟一的共同点是来自于植物并对人的消化酶的作用具有抵抗力。不同的纤维素具有不同的生理化学特性，并可通过各种途径影响结肠的环境和结肠黏膜。有些食物纤维素如麸糠通过结肠并无变化。另一些纤维素如果胶几乎完全被结肠内细菌所粉碎，且大部分变为短链脂肪酸。这些脂肪酸调节结肠pH，并被结肠细胞用作主要能量来源。

三、直肠癌有哪些饮食方面的禁忌

　　一、饮食适宜：1、宜吃新鲜蔬菜和水果；2、宜吃含单不饱和脂肪酸的食物；

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　地瓜。含有较多的胡萝卜素、赖胺酸、植物纤维、去氢表雄酮。能预防直肠癌。含淀粉粒较大，不经高温破坏难以消化，而且它的气化酶，容易刺激胃液分泌，产生二氧化碳，就会引起腹胀打嗝、吐酸水。可将切成块状放在盐水里浸泡l0分钟，再蒸煮就可以了。所以，一定要蒸熟煮透再吃。

　　芦笋。含有硒和植物纤维等。可用来防治多种癌症。芦笋虽好，但不宜生吃，也不宜存放1周以上才吃，而且应低温避光保存；芦笋中的叶酸很容易被破坏，所以若用来补充叶酸应避免高温烹煮。

　　草莓。含有鞣花酸，能保护机体免受致癌物的伤害，尚有一定抗癌作用。草莓有生津止渴、利咽润肺之功用，对癌症放疗反应、减轻症状有益。可将鲜草莓60克捣烂，冷开水冲服，每日3次

　　茄子。性味甘、凉，有散血止痛、利尿解毒等功效，主含龙葵碱，其含量以紫皮茄为多。此物质可抑制消化系统癌症。是抗癌强手。能抑制消化道肿瘤细胞的增值针对胃癌、盲肠癌有较好的抑制作用。茄子适用于烧、焖、蒸、炸、拌等烹调方法，如“鱼香茄子”“炸茄盒”、“肉片烧茄子”等。

　　三、饮食禁忌：1、忌吃富含饱和脂肪和胆固醇的食物；2、忌吃油炸，熏烤及腌制食物；3、忌吃酒、少吃辛辣、燥热、刺激性食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　猪油。富含脂肪和胆固醇。动物性脂肪可在小肠内刺激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时，易变成致癌物，而助长癌细胞生长，高脂肪的饮食与直肠癌肿的发生关系非常密切。一定要忌吃

　　洋葱。易产生臭味的食物，最好不要食用。一定要忌吃

　　葡萄干。难消化并易造成阻塞的食物。一定也要忌吃

四、直肠癌有哪些治疗方法

　　（一）手术治疗

　　分根治性和姑息性两种。

　　1.根治性手术

　　（1）经腹会阴联合切除（Miles手术） 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口（人工肛门）。此手术切除彻底，治愈率高。

　　（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术（Dixon手术），适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

　　（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

　　2.姑息性手术

　　如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口（Hartma手术）。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

　　（二）放射治疗

　　放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

　　（三）化学治疗

　　直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。