糖化血红蛋白检测有什么意义 血糖与糖化血红蛋白有什么区别_糖化血红蛋白检测的意义

一、糖化血红蛋白检测的意义

　　测定目的在于消除波动的血糖对病情的控制观察的影响,因而对血糖波动较大的1型糖尿病患者,测定糖化血红蛋白是一个有价值的血糖控制指标。对于2型糖尿病患者,血糖和尿糖测定较简单和经济,且能较可靠地反映病情的控制,故测定糖化血红蛋白的意义低于1型患者,但可作为辅助检查,用于判定口服药是否失效而须用胰岛素治疗。糖化血红蛋白正常值为4%～6%,<6%控制偏低,易出现低血糖;6%～7%控制比较理想;7%～8%血糖控制一般;8%～9%为控制不理想,需加强血糖控制,多注意饮食结构及运动,并在医生指导下调整治疗方案;>9%为血糖控制很差,是慢性并发症发生发展的危险因素,可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化等并发症,并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症,所以当其>8%就应该加强血糖的控制。义

　　有助于糖尿病慢性并发症的认识:血糖测定只代表即刻的血糖水平,提示患者当时的身体状况,并不能作为评价疾病控制程度的指标。而糖化血红蛋白测定若>9%说明患者持续高血糖存在,会发生糖尿病肾病、动脉硬化、白内障等并发症,同时也是心肌梗死、脑卒中死亡的一个高危因素。陈晓转等[1]报道糖化血红蛋白的增高与缺血性脑梗死的发生、发展、预后相关。

　　用于糖尿病的辅助诊断:健康人糖化血红蛋白为4%～6%,未控制的糖尿病患者糖化血红蛋白可高达10%～20%;随机检测糖化血红蛋白,若<8%,多不考虑糖尿病。糖化血红蛋白>9%,预报糖尿病的标准度约为78%,灵敏度为68%,特异性94%;糖化血红蛋白>10%,则有80%以上为糖尿病,灵敏度43%,特异性99%,有效率86%。所以,目前并不主张单独用糖化血红蛋白来诊断糖尿病,原因是精确度不高,有时造成临床解释困难。

　　妊娠糖尿病(GDM)中的检测意义:妊娠糖尿病仅测血糖是不够的,要控制糖化血红蛋白<8%,可避免巨大胎儿、死胎、畸胎、子痫前期。故糖化血红蛋白是妊娠糖尿病控制的重要参数。Agarwar等在妊娠妇女的糖尿病筛查实验中发现糖化血红蛋白为5%时的敏感度达921%,阴性预测值为869%。

二、糖化血红蛋白能不能空腹测试

　　糖化血红蛋白是逐渐生成的，短暂的血糖升高不会引起糖化血红蛋白的升高；反过来，短暂的血糖降低也不会造成糖化血红蛋白的下降。由于吃饭不影响其测定，故可以在餐后进行测定。

　　在临床治疗中，如能同时测定血糖与糖化血红蛋白，可以更好地全面判断病情，及时调整治疗方案。当空腹血糖超过患者糖化血红蛋白对应的预测值时，则显示近期血糖控制不好，可能与采血时紧张、劳累、晚餐进食过多、治疗不当、急性并发症等有关，需要调整治疗方案。比如某糖尿病患者定期监测糖化血红蛋白均在6%～7%，而最近一次为8.2%，这表明以往的治疗方案已不能较好地控制血糖，需要重新调整方案。相反，如果空腹血糖低于糖化血红蛋白对应的预测值，甚至达到正常标准，则显示近期血糖控制良好，治疗对症。

　　糖化血红蛋白即可空腹测试也可在餐后进行测量，都有一定的检测意义，通过上述内容介绍相信糖尿病患者以及家属都可了解到，能够定时的做检查了解到病情的发展情况是一个良好的习惯，除了积极了解病情之外患者也一定要注意饮食上的禁忌，还可通过运动方法来进行血糖控制。

三、不定期测糖化血红蛋白可以吗

　　不定期测糖化血红蛋白可以吗？我们都知道即使是正常人也应该定期体检，检查一下身体各项指标是否都处于正常范围内，而糖尿病患者就更不应该忽略定期检查了，专家表示，除了血糖、血压这些糖尿病患者可以自行监测的项目外，糖化血红蛋白以及尿酮、尿微量蛋白、尿糖的监测也很重要，但为了确保检查结果的准确性，这些监测必须要到医院去做。其中，糖化血红蛋白可以稳定地反映人两三个月以来的血糖平均水平，反映体内葡萄糖代谢的情况。根据化验结果，医生能判断患者的保健方案是否有效，吃得是否合适，运动是否得当，血糖是否控制得好，是否需要给患者调整治疗方案。

　　此外，还有些糖尿病患者需要监测的化验指标也只有医院才能做，如尿糖、尿酮、尿微量白蛋白，虽然都有相应的试纸，在家就可以做，但效果很难做到准确。如尿微量蛋白可以监测糖尿病患者的肾脏是否存在早期的轻微损害，一般1到3个月要检测一次，已经有肾功能损害的患者监测频率要更高，这一指标精确的测定只有在医院化验室才能进行。尿酮是脂肪代谢的中间产物，这一数值高了，糖尿病患者就很可能出现酸中毒导致昏迷。因此，在持续高血糖超过13.3时，就要到医院做尿酮体检测了。

　　有的糖尿病患者看自己空腹血糖和餐后血糖比较正常，就不愿意测糖化血红蛋白，殊不知，每次测的空腹血糖或餐后血糖，只能代表血糖当时的情况，而不能反映一段时间里人的总体血糖情况。因此，定期监测糖化血红蛋白还是非常重要的。

四、血糖与糖化血红蛋白区别

　　血红蛋白是红细胞内的一种蛋白，它从肺泡获得氧，结合生成氧合血红蛋白，将氧气运输到机体所有组织细胞，满足细胞对氧的需求。当红细胞内的血红蛋白与血液中的葡萄糖相结合，就生成糖化血红蛋白。

　　许多糖尿病患者已经熟知检测空腹血糖和餐后2小时血糖的重要性，但对于检测糖化血红蛋白的必要，仍有不少糖友并不知晓。

　　检测糖化血红蛋白与检测空腹、餐前、餐后血糖有什么区别？

　　无论是空腹血糖还是餐前或者餐后血糖，反应的知识莫一具体时间--“当时瞬间”的血糖水平。瞬间血糖水平受饮食、运动、情绪、睡眠等众多因素的影响，单看一次或几次瞬间的血糖水平，很容易被一些假象所蒙蔽而产生错误印象。糖化血红蛋白则不存在这个问题。

　　糖化血红蛋白形成过程相对缓慢，而且不可逆。在红细胞凋亡前，血液中的糖化血红蛋白保持相对不变。红细胞的生命周期约为120天，所以糖化血红蛋白含量可持续保持3-4个月。糖化血红蛋白形成速率与红细胞所处环境中血糖浓度成正比，即血糖浓度升高，糖化血红蛋白所占有的百分比就高，反之亦然。所以，检测糖化血红蛋白是反映血糖长期控制水平的最有效、最可靠的指标，因为被誉为“金指标”。

　　糖化血红蛋白能稳定反应近3-4个月机体的血糖平均水平，所以每3个月体检一次。其检测结果不受进餐影响，所以空腹、餐后或其他任何时间都可以采集血标本检测。但糖化血红蛋白不能用来评估检测当时当刻的瞬间血糖水平，因此，检测血糖是否达标要“点”“面”相结合。依据病情，定期检测空腹、餐后、睡前或凌晨不同“点”的血糖水平。“点”上血糖经常保持正常，糖化血红蛋白才能有效地控制达标。