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头皮感染怎么办 头皮损伤有哪些症状

2017-05-27 来源:快问养生编辑部 作者:时冰露

一、头皮损伤症状是什么

  (1)头皮单纯裂伤:常因锐器的刺伤或切割伤,裂口较平直,创缘整齐无缺损,伤口的深浅多随致伤因素而异,除少数锐器直接穿戳或劈砍进入颅内,造成开放性颅脑损伤者外,大多数单纯裂伤仅限于头皮,有时可深达骨膜,但颅骨常完整无损,也不伴有脑损伤。

  (2)头皮复杂裂伤:常为钝器损伤或因头部碰撞在外物上所致,裂口多不规则,创缘有挫伤痕迹,创内裂口间尚有纤维相连,没有完全断离,即无“组织挫灭”现象,在法医鉴定中,头皮挫裂伤创口若出现“组织挫灭”,常暗示系金属类或有棱角的凶器所致,伤口的形态常能反映致伤物的大小和形状

  (3)头皮撕裂伤:大多为斜向或切线方向的暴力作用在头皮上所致,撕裂的头皮往往是舌状或瓣状,常有一蒂部与头部相连,头皮撕裂伤一般不伴有颅骨和脑损伤,但并不尽然,偶尔亦有颅骨骨折或颅内出血,这类病人失血较多,但较少达到休克的程度。

二、头发感染应该怎么办

  1.头皮感染 急性头皮感染多为伤后初期处理不当所致,常发生于皮下组 织,局部有红、肿、热、痛,耳前、耳后或枕下淋巴结有肿大及压痛,由于头 皮有纤维隔与帽状腱膜相连,故炎症区张力较高,患者常疼痛难忍,并伴全身 畏寒、发热等中毒症状,严重时感染可通过导血管侵入颅骨或颅内。治疗原则 是早期可给予抗菌药物及局部热敷,后期形成脓肿时,则应施行切开引流,持 续全身抗感染治疗1~2 周。

  2.帽状腱膜下脓肿 帽状腱膜下组织疏松,化脓性感染容易扩散,但常限 定在帽状腱膜的附着缘。脓肿源于伤后头皮血肿感染或颅骨骨髓炎,在小儿偶 尔可因头皮输液或穿刺引起。帽状腱膜下脓肿患者常表现头皮肿胀、疼痛、眼 睑水肿,严重时可伴发全身性中毒反应。帽状腱膜下脓肿的治疗,除抗菌药物 的应用外,均应及时切开引流。

  3.骨髓炎 颅盖部位的急性骨髓炎,多表现为头皮水肿、疼痛、局部触痛, 感染向颅骨外板骨膜下扩散时,可出现波特水肿包块。颅骨骨髓炎早期容易忽 略,x 线平片也只有在感染2~3 周之后始能看到明显的脱钙和破坏征象。慢性 颅骨骨髓炎则常表现为经久不愈的窦道,反复溃破流脓,有时可排出脱落的死 骨碎片。此时x 线平片较易显示虫蚀状密度不均的骨质破坏区,有时其间可见 密度较高的片状死骨影像,为时过久的慢性颅骨骨髓炎,也可在破坏区周围出 现骨质硬化和增生,通过x 线平片可以确诊。颅骨骨髓炎的治疗,应在抗菌治 疗的同时施行手术,切除已失去活力和没有血液供应的病骨。

三、头皮裂伤的治疗方法有哪些

  1.头皮裂伤 应急症处理,将伤口加压包扎止血,进行清创缝合术。

  (1)头皮单纯裂伤:处理的原则是尽早施行清创缝合,即使伤后逾时24h,只要没有明显的感染征象,仍可进行彻底清创一期缝合,同时应给予抗菌药物及TAT注射。

  清创缝合方法:剃光裂口周围至少8cm以内的头皮,在局麻或全麻下,用灭菌清水冲洗伤口,然后用消毒软毛刷蘸肥皂水刷净创部和周围头皮,彻底清除可见的毛发、泥沙及异物等,再用生理盐水至少500ml以上,冲净肥皂泡沫。继而用灭菌干纱布拭干创面,以碘酒、酒精消毒伤口周围皮肤,对活跃的出血点可用压迫或钳夹的方法暂时控制,待清创时再一一彻底止血。常规铺巾后由外及里分层清创,创缘修剪不可过多,以免增加缝合时的张力。残存的异物和失去活力的组织均应清除,术毕缝合帽状腱膜和皮肤。若直接缝合有困难时可将帽状腱膜下疏松层向周围行分离,施行松解术之后缝合;必要时亦可将裂口作S形、三叉形或瓣形延长切口,以利缝合,一般不放皮下引流条。伤口较大且污染明显者,缝合后应作低位戳口置引流条,并于24h后拔除。伤后已2~3天者也可一期清创缝合或部分缝合加引流。术后抗菌治疗并预防性肌内注射破伤风抗毒素(TAT)1500U(皮试阴性后)。

四、头皮损伤的种类有哪些

  一、头皮裂伤

  锐器伤创缘整齐;钝器伤创缘多不规则,出血较多,不易自行停止,须立即加压包扎止血,并尽早施行清创缝合方能止血。

  二、头皮血肿

  按血肿发生的部位可分为三类:

  1.皮下血肿;

  2.帽状腱膜下血肿;

  3.骨膜下血肿。

  三种血肿表现不同,应加以区别。处理较小的血肿,早期加压包扎,24小时后改用热敷。较大的血肿,应在无菌操作下行穿刺抽出积血,然后加压包扎。若血肿发生感染,应尽早切开引流,并应用抗生素控制感染。

  三、头皮撕脱伤

  致伤原因多因强力拉扯如发辫被卷入旋转的机器内所致,使大片头皮自帽状腱膜下层撕脱。伤者可因大量出血及疼痛而发生休克,有时可合并颈椎损伤。

  现场急救时应及时止痛和控制出血,防治休克。用无菌敷料覆盖创面后,加压包扎止血,并将撕脱的头皮用无菌敷料包好,随病人速送医院进一步处理。创面争取在6~12小时内彻底清创。并将撕脱的头皮直接缝回、血管吻合头皮植回或自身游离植皮等。凡是开放伤都要应用抗生素和tat,预防感染。