什么是真菌性肺炎 _ 治疗方案有哪些呢

一、什么是真菌性肺炎会传染吗

　　什么是真菌性肺炎

　　真菌肺炎（mycotic pneumonia）常在许多全身性疾病基础上发生，如血液病、营养不良、结核病、各种先天或后天获得性免疫功能缺陷等，也可继发于婴幼儿肺炎、支气管扩张症等。引起真菌性肺炎的三种常见病原体：引起组织胞浆菌病的荚膜组织胞浆菌，引起球孢子菌病的粗球孢子菌，以及引起芽生菌病的皮炎芽生菌。多数患者仅有轻微症状，并不知道他们已被感染。有些患者则病情严重。组织胞浆菌病可发生于全球各处，但流行于温带和热带气候的河谷地区。近年来由于广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂及细胞毒药物的使用，心脏手术及器官移植术的开展，深部真菌感染有增多趋势。

　　会传染吗

　　真菌性肺炎是不会传染的。

　　引起原发性真菌性肺炎的大多是皮炎芽生菌，荚膜组织胞浆菌或粗球孢子菌，其次是申克孢子丝菌，隐球菌，曲菌或毛霉菌等菌属。真菌性肺炎可能是抗菌治疗的一种合并症，尤见于因病情严重或接受免疫抑制治疗以及患有艾滋病而致防御功能下降的病人。

　　1.严格掌握广谱抗生素、皮质类固醇、细胞毒、免疫抑制药及抗代谢药物的使用指征、时间和剂量。

　　2.及时发现和治疗局灶性真菌感染。

　　3.对可疑病例作详细的体格检查，必要时可作咽拭子、大小便、血液等的真菌培养。

　　4.长期输液、静脉插管、输注高营养液、气管插管等均应严格按无菌操作进行。

二、真菌性肺炎的治疗方案有哪些呢

　　由于广谱抗生素及肾上腺皮质激素的应用，近年来，本病有日渐增加的趋势，治疗措施如下：

　　1. 发现本病后，应停止使用广谱抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等。

　　2.加强护理及营养，进行全身支持疗法及对症处理：注意补充维生素B族，饮食中要有足够的营养和热量；注意水、电解质平衡；必要时输新鲜血液以提高机体免疫力。

　　3.抗真菌药物的应用：

　　（1）二性霉素B:对深部念珠菌有强大的抑制作用，是目前治疗深部念珠菌病主要药物，但此药的副作用较大，静滴不久即可出现高热、寒战、恶心、呕吐等反应，长期应用对肝、肾、心肌有毒性作用，所以疗程不要过长。用法：50mg/kg·日，先将此药用注射用水10ml溶解，然后加入5%~10%葡萄糖液中稀释成0.1mg/ml的浓度静滴，6~8小时滴完，滴注时药瓶用黑纸包裹避光。

　　（2）5-氟胞嘧啶：对念珠菌有良好的抑制作用，单用效果较二性霉素B差，但若两药合用，有协同作用，可增加疗效。副作用较二性霉素B小，应用时可出现消化道症状，长期应用少数患儿可有肝、肾损害、骨髓抑制等。用量：100mg/kg·日，分3~4次口服或加入液体内静脉输入。

　　（3）大蒜素：有抑制真菌及抗菌、消炎作用。小儿每日10~40mg，加入5%葡萄糖液（不得少于稀释4倍）静脉滴入，每日1次，疗程2周~2个月。副作用少。

三、真菌性肺炎的疾病描述

　　组织胞浆菌病可发生于全球各处，但流行于温带和热带气候的河谷地区。在美国，最常发生于密西西比河和俄亥俄河及东部的河谷地区。密西西比河及俄亥俄河河谷地区的居民，80%以上接触过真菌。大多数人吸入真菌后不会出现症状。事实上，大多数人仅在进行皮肤试验后始知自己曾接触真菌。患病者可有咳嗽、发热、肌肉疼痛和胸痛。感染可导致急性肺炎，或发展为慢性肺炎，其症状可持续数月。极少数情况下，感染可扩散至身体其他部位，尤其是骨髓、肝、脾和胃肠道。艾滋病及其他免疫系统受损者可出现播散性感染。通常痰液真菌检查和血液抗体检查可确定诊断；但是血液检查仅能证实曾接触过真菌，并非真菌致病的证据。治疗主要包括抗真菌药物，如伊曲康唑或两性霉素B。

　　临床特征

　　1.常继发于婴幼儿肺炎、肺结核、糖尿病、血液病等；应用抗菌素和激素等是主要诱因。这是因为青霉素有刺激白色念珠菌过度繁殖的作用；广谱抗生素抑制体内细菌，使念珠菌失去细菌的制约；皮质激素可抑制体内的免疫功能。

　　2.具有支气管肺炎的各种症状和体征，但起病缓慢，多在应用抗生素治疗中肺炎出现或加剧，可有发热，咳嗽剧烈，痰为无色胶冻样，偶带血丝。肺部听诊可有中小水泡音。

　　3.若误诊而盲目加大抗生素治疗，往往使病情更加严重，但停用抗生素后常可自愈。

　　4.常同时有其他念珠菌感染的病灶，如鹅口疮为最多见，个别可有皮肤或消化道等部位的真菌病。

四、肺炎的预防护理方法都包括哪些呢

　　预防

　　1、平时注防寒保暖，遇有气候变化，随时更换衣着，体虚易感者，可常服玉屏风散之类药物，预防发生外感。

　　2、戒除吸烟，避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。

　　3、加强体育锻炼，增强体质。

　　4、进食或喂食时，注意力要集中，要求患者细嚼慢咽，避免边吃边说，交食物呛吸入肺。

　　护理

　　病情观察

　　1、定时测血压、体温、脉搏和呼吸。

　　2、观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。

　　3、观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。

　　4、注意痰液的色、质、量变化。

　　5、密切观察各种药物作用和副作用。”

　　对症护理

　　1、根据病情，合理氧疗。

　　2、保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉压了解血容量。

　　3、按医嘱送痰培养2次，血培养五次（用抗生素前）。

　　4、高热护理见高热护理常规。