雌激素如何作用于血管 _女性雌激素对心脑血管的保护

一、雌激素概念

　　雌激素是一类主要的女性荷尔蒙，包括雌酮、雌二醇等，主要由卵巢和胎盘产生，少量由肝，肾上腺皮质，乳房分泌，怀孕时，胎盘也可大量分泌，男性的睾丸也会分泌少量的雌激素。

　　女性儿童进入青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素可以使皮肤保持水分，促进皮肤新陈代谢及血液循环，使皮肤柔嫩、细致，还会使乳腺增生，产生乳房、乳晕，并将脂肪选择性的集中在乳房、腹部、大腿 、臀部，以此让女性的身材优美且有曲线，产生并维持女性的第二性征。

　　天然雌激素：为雌二醇（E2）、雌酮（E）及雌三醇（E3），由卵巢、胎盘及肾上腺皮质分泌。临床上多用雌二醇（E2），其作用强，吸收快，但效果短暂，脂化后可延长作用时间，雌三醇活性很弱。

　　合成雌激素有半合成及完全合成两种。

　　1、半合成雌激素　由甾体雌激素衍生而来，常用作口服避孕药，如炔雌醇，其效力为已烯雌酚的20倍，另有炔雌甲醚和炔雌醇一环戊醚（又名炔雌醚）两种。

　　2、合成雌激素　为非甾体类雌激素，有已烯雌酚（又称乙菧酚）、已烷雌酚及氯三芳乙烯等。常用已烯雌酚及炔雌醇口服及苯甲酸雌二醇肌注。

二、雌激素生理作用

　　对女性来说，雌激素作用非常大。实际上，女性除了生殖系统和雌激素有关，体内很多组织器官都有它的靶器官，比如神经系统、心血管系统、骨骼、泌尿系统等等。这些系统或者组织里面都能跟雌激素起作用，所以在女孩发育成熟的过程中这些系统也缺少不了雌激素的作用。

　　雌激素在女性一生中的巨大作用是任何激素都不能替代的，它主导女性第二性征的发育和维持，它调控女性体内环境的稳定，它控制女性的生命周期，女性周期性的月经、女性的生育能力、女性特有的丰满体态等均离不开雌激素的作用。

　　雌激素分泌正常时，女性会保持特有的美丽，拥有健康的人生。雌激素让女性的皮肤柔嫩、细致，皮下水分丰富，且不易秃头，使头发秀长亮丽，并拥有优美、凹凸有致的身材曲线。美女的雌激素普遍都高，雌激素高的女性普遍都是美女，有多项研究表明，身材、外貌完美的女性都是雌激素水平较高的，凡是大眼睛、白皮肤、胸部丰满、头发浓密、嘴唇红润，在男人和女人看来都很有魅力的女性普遍雌激素偏高！《伦敦英国皇家学会学报》指出：女性魅力的源泉是雌激素。

　　雌激素不仅影响女性的外貌，对三围比例也有很大的影响，男人常常觉得丰乳、细腰、肥臀的女人很性感又有女人味，其实是不无道理的。雌激素会选择性的将脂肪集中在胸部、臀部、大腿上，抑制腹部脂肪的堆积，自然就拥有了上述所说的那种身材。人们一般只知道雌激素能影响乳房的大小，其实腰围和臀部也受它的影响，腰越细，臀越翘越圆，那么雌激素就越高，雌激素高不高其实是可以从外貌和身材上看出来的。

　　女性体内雌激素越多，在周围人的眼中就越迷人，无论是男人还是女人，都会被这种魅力所吸引。18岁~25岁年龄段的女性，雌激素和孕酮激素是最均衡的，也是女人一生中最美丽漂亮的阶段。女性的雌激素水平越高，相貌就越女性化，整体健康程度也越好。[2]

　　而总结起来，雌激素对女性的生理作用有以下几点：

　　1、卵巢，直接作用：雌激素可以刺激卵泡发育；间接作用：雌激素血浓度的高低可以促进或抑制促性腺激素 的释放，从而间接影响卵巢功能。

　　2、输卵管，雌激素能加速卵子在输卵管的运行速度。

　　3、子宫，雌激素对子宫内膜和平滑肌的代谢有明显促进作用。

　　4、胚泡，适量的雌激素为肧泡着床所必需。

　　5、刺激女性外生殖器、阴道、子宫等附性器官的发育、成熟，并可促使阴道上皮细胞分化和角质化，增加上皮细胞内的糖原及糖原分解，保持阴道酸性环境，以提高其抗菌能力。

　　6、乳腺，雌激素不仅可以刺激人类乳腺导管的生长，也能促进乳腺腺泡的发育及乳汁生成。

　　7、蛋白代谢，雌激素可以刺激肾上腺皮质激素分泌和对抗生长激素的作用，表现为促进蛋白分解；另 一方面，对肝脏则有蛋白同化作用，可以刺激多种血浆蛋白的合成。

　　8、骨骼，雌激素有促进骨质致密的作用，能使骨垢提早闭合和骨化而影响骨的长度增加，绝经期女性可用雌激素治疗骨质疏松症。

　　9、心血管，雌激素可以降低血管通透性，降低血清胆固醇。

　　10、刺激并维持女性第二性征，如：使脂肪和毛发分布具女性特征，乳腺发达、产生乳晕、骨盆宽大等。

三、女性雌激素对心脑血管的保护

　　雌激素对于碳水化合物、脂类和蛋白质的代谢均有影响。首先，雌激素有升高血浆生长素的作用，生长素有降低糖耐受量，抗胰岛素的作用，所以，雌激素有预防糖尿病的作用。其次，雌激素还能影响血管壁中粘多糖的代谢，使血管的通透性和脆性降低，如果雌激素减少常会出现血管脆性增加和出血倾向，雌激素的这一特性对脑血管疾病的预防大有好处。再次，雌激素还有促进胆固醇降解和排泄，改变胆固醇在体内的分布，使血浆和大动脉壁的胆固醇转移至肝脏的作用，并有抗凝血作用，这对延缓动脉粥样硬化和血栓的形成有重要的意义。

　　当更年期来临，女性的雌激素逐步减少，雌激素对心脑血管的保护作用渐渐失去。因此，更年期后的女性要加强对心脑血管疾病的预防。更年期后的女性可通过调整生活方式来进行预防，如禁烟限酒，不但不吸烟，还要注意远离二手烟；在饮食方面，要多果、蔬，增加全谷物或高纤维食物的摄入等；还要加强运动和体重控制；同时，要在减轻精神、心理压力，保持良好心态及睡眠等注意调理。

四、内源性雌激素对血管内皮功能的作用

　　为探讨内源性雌激素对女性冠心病患者血管内皮功能的作用及其可能机制，采用高分辨力超声法测定33例女性冠心病患者和17例对照者血流介导的肱动脉舒张反 应，用双抗体放射免疫法测定血浆雌二醇水平，高效液相色谱仪测定血浆非对称性二甲基精氨酸含量。 结果发现，冠心病患者血流介导的肱动脉舒张反应明显低于对照者（1.73%±1.26%比5.37%±3.20%,P<0.001），冠心病患者雌 二醇水平也明显低于对照者（27.80±12.28 ng/L比43.83±14.30 ng/L,P<0.01），而冠心病患者非对称性二甲基精氨酸水平明显高于对照者（3.39±1.07 μmol/L比1.31±0.69 μmol/L,P<0.001）。血流介导的肱动脉舒张反应与雌二醇水平呈正相关（β＝0.314,P<0.05），与非对称性二甲基精氨酸 水平呈负相关（β＝-0.302,P<0.05），且雌二醇水平与非对称性二甲基精氨酸呈独立负相关（r=-0.544, P<0.001）。 结果提示，女性冠心病患者血管内皮依赖性舒张功能降低。内源性雌激素水平的降低及其所伴随的非对称性二甲基精氨酸水平增高对女性冠心病患者血管内皮功能有 损害作用。