良性颈部淋巴结肿大的治疗_ 颈部淋巴结肿大的原因

一、如何诊断颈部淋巴结核

　　(一)、颈部淋巴癌症状之局部表现

　　(1)淋巴结肿大:包括浅表和深部淋巴结,其特点是肿大的淋巴结呈进行性、无痛性,质硬,多可推动,早期彼此不粘连,晚期则可融合,抗炎、抗结核治疗无效.浅表淋巴结以颈部为多见,其次为腋下及腹胜沟.深部以纵隔、腹主动脉旁为多见.

　　(2)淋巴结肿大引起局部压迫症状:主要是指深部淋巴结,如肿大的纵隔淋巴结,压迫食道可引起吞咽困难;压迫上腔静脉引起上腔静脉综合症;压迫气管导致咳嗽、胸闷、呼吸困难及紫绀等.

　　(二)、颈部淋巴癌的全身症状

　　(1)发热:热型多不规则,多年38—39C之间,部分病人可呈持续高热,也可间歇低热,少数有周期热.

　　(2)消瘦:多数病人有体重减轻的表现,在6个月内减少原体重的10%以上.

　　(3)盗汗:夜间或入睡后出汗.

　　(三)、颈部淋巴癌的结外病变

　　淋巴瘤可侵犯全身各组织器官.如肝脾浸润引起肝牌肿大;胃肠道浸润引起腹痛、腹胀、肠梗阻和出血;肺和胸膜浸润引起咳嗽、胸腔积液;骨骼浸润引起骨痛、病理性骨折;皮肤浸润引起皮肤搔痒、皮下结节;扁桃体和口、鼻、咽部浸润引起吞咽困难、鼻塞、鼻纽;神经系统浸润引起脊髓压迫、颅神经病变等等.患者一旦有上述症状和体征,就应到医院进行检查以便明确是否患了淋巴瘤.

二、颈部淋巴结核怎么治疗呢

　　常规治疗：全身具有本病特征的可采用抗痨疗法，少数局限性可推动，而较大淋巴结可以手术切除，形成寒性脓肿而未破溃者可穿刺吸脓并注入抗痨药物，已破溃形成慢性脓性窦道者可切开刮除并用抗痨药物换药。

　　专家点评：淋巴结核，尤其是急性期的，手术打开以后，难免会引起皮肤的结核感染，结核感染皮肤以后，外面常规的换药药物浓度是很难达到，冲洗，只是一带而过！伤口的外界接触，难免引发其他菌的继发感染。

　　再就是结核菌的耐药，长期低浓度的抗生素促使细菌产生变异耐药。在环境不利于生长、繁殖及生存时，常规菌可变为l型细菌。

　　“l”型细菌：敏感细菌，细胞壁有缺陷，具有躲避机体和药物的作用，在人体免疫力下降，骨髓腔内抗生素浓度下降时，l型细菌可返祖，恢复其致病性，再次复发。

三、颈淋巴结结核传播途径

　颈淋巴结结核传播途径一、原发型

　　颈淋巴结结核是原发感染的一部分。结核菌通过上呼吸道或随口腔及鼻咽部，最常见的是扁桃体，引起原发病灶；感染沿淋巴管到达颈部浅、深层淋巴结或颌下淋巴结，耳前、后淋巴结等都可被累及。原发灶虽然已经逐渐吸收，但淋巴结结核仍然继续发展而形成冷脓肿或溃疡。

　颈淋巴结结核传播途径二、继发型

　　颈淋巴结可能在原发结核感染后血型播散的过程中受到感染，播散的范围比较广泛，而且往往是双侧的。也可能从胸和腹部结核通过淋巴径路延及颈深部淋巴结群。

　　以上二者中以继发感染较为常见。人体免疫力因为营养失调等遭受削弱是引起颈淋巴结结核的重要因素。口腔继发性的化脓感染对颈淋巴结结核的发作与发展有一定的影响。

四、颈淋巴结核的常见问题

　　颈淋巴结核常被误诊

　　自解放初新生儿普遍接种卡介苗后，医生和家长就产生了不会再有结核感染的错误概念。实际上结核感染还是非常普遍的，只是在免疫力强的人群中不发病而已。颈淋巴结核症状常比较隐蔽，多与反映免疫功能差的感冒、气管炎、扁桃体炎、肺炎、哮喘、过敏性疾病等疾病共同存在。患者多因这些疾病就诊，医生也对这些合并症比较重视，而恰恰是这种情况，使颈淋巴结核被忽视了。还有，现在有些医生，盲目追求先进的仪器检查，忽视了询问病史和基本的体检。这些都是颈淋巴结核易被误诊的原因。

　　颈淋巴结核怎么得的

　　空气中及人们的呼吸道中有各种病毒、细菌，包括结核菌。结核菌多在空气中随呼吸进入体内，最早侵入颈淋巴结。免疫功能好，也就是抵抗力好的人，血液中有各种免疫细胞、因子，会把细菌吞噬消化而不得病。免疫功能差的人，不能把细菌完全消灭，就会发病。颈部淋巴结有结核菌繁殖，形成小结，就是颈淋巴结核，俗称“老鼠疱”、“瘰子颈”。

　　颈淋巴结核表现多样

　　颈淋巴结核与其他部位的结核感染一样，有盗汗、多汗、咳嗽、食欲差、消瘦、乏力、低烧（多在下午、傍晚低烧）、手足心热、贫血、烦躁、鼻出血等，但症状不一定齐全。如合并肠系膜淋巴结结核，可有大便干或稀、五更泄、腹痛腹胀等症状。由于感染结核菌可进一步降低机体免疫功能，所以患者常合并复发感染或过敏性疾病。