糖尿病足脚上起小水泡怎么办 糖尿病足的形成和危害有哪些

一、糖尿病人脚部起水泡怎么办

　　糖尿病人脚上起水泡的原因

　　可能在糖尿病血糖高时,组织细胞内山梨醇代谢活跃引起的徽血管病变和神经营养障碍.导致皮肤代谢异常;表皮的营养性损伤,引起表皮基底细胞的液化性变化及表皮细胞的溶解性坏死.使皮肤结构改变而致。糖尿病性肾病患者肾脏病变时引起钙镁离子失常,造成皮肤结构脆弱,在物理性损伤后,激发皮肤分离形成水疱。

　　糖尿病人脚上起水泡怎么办

　　小水泡一般不需抽液给予无菌纱布包扎,微循环改善后可自行吸收,水泡干枯后形成的痂皮,利用其保护作用可预防感染,任其自然脱落,切勿剥脱。保持水泡部清洁,对紧张性水泡避免切开,在无菌操作下抽取渗液,预防继发感染。抽出水泡之后湿敷于氏糖疽康之类良药,消除疮面炎症,促进疮面愈合,避免坏疽发生。水疱未破者,温水泡脚每晚1次,促进血液循环。水疱破溃者应保持创面清洁.及时用三黄液外敷,用支被架支起盖被.经常更换体位.抬高患肢,避免破溃处受压。注意观察其它部位有无水疱形成,以便及时处理。若水疱周围出现红肿热痛,应给予抗生素治疗,控制感染的发生。

　　除此之外,糖尿病患者应该注意做好血弹的控制督促患者遵医嘱使用降糖药物,定时测血糖和尿糖,并注意观察其疗效和反应。同时检查患者足部血管阻塞情况,如果阻塞较为严重还需要通过药物或手术疏通阻塞血糖,进而保证足部血液循环,更好的治愈疾病。

二、糖尿病人脚上起水泡是糖尿病足吗

　　很多人因穿鞋不当都会起水泡，等水泡破了就会慢慢愈合。但是，如果是糖尿病患者，一个不起眼的小水泡也会给带来大的危害，为什么？因为糖尿病患者脚上起水泡很有可能是糖尿病足的早期症状，常常出现在四肢末端及循环不良的部位，一般以圆形或椭圆形水泡比较常见。

　　如果是由于血糖病变导致的水泡，小的水泡可以使用无菌纱布包扎，微循环改善后会自行吸收；对于对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。抽出水泡之后湿敷特制药物，消除疮面炎症，促进疮面愈合，避免坏疽发生。

　　另外，对于非真菌导致的水泡患者，在水泡未破之前，可用温水泡脚每晚1次，促进血液循环。治疗的过程中还应该注意做好血糖的控制，保证血糖的健康、稳定。同时对于足部血管阻塞较为严重的患者，积极使用药物以及手术疏通足部血管，更好的治愈疾病。

　　但是，很多患者并没有足够多的专业知识来区分究竟是何种原因产生的水泡，所以糖尿病患者一旦出现水泡，不管是何种原因，都要及时到治疗糖尿病足的医院去诊断，以免造成严重的后果。

三、糖尿病足的形成和危害

　　糖尿病足的形成

　　大多数糖尿病足，不管是糖尿病足溃疡，还是深部组织感染，都是从细小或浅表损伤引起。由于损伤形式的不同，糖尿病足的临床表现多样，主要有溃疡型，表现为皮肤不等面积的感染或坏死后缺失，感染损伤可以只在表皮或皮下，也可以深达肌肉，有的患者以感染为主，有的患者则以表皮坏死为主；深部组织感染型，又分累及骨骼和不累及骨骼，累及关节等不同情况；坏疽型，由于感染导致血栓形成，使足趾甚至整个脚血液供应中断，导致相应组织部位坏死。

　　少数情况下，糖尿病足并不是由于感染或外在损伤为主要因素引起的，而是由于血栓栓塞或局部血栓形成所致足部组织坏死，而后再继发感染所致。

　　糖尿病足的危害

　　糖尿病足病的形成，往往与糖尿病病程长，血糖控制差，已经有其它大小血管并发症有关。糖尿病足的形成，也往往是全身情况差的集中表现，足病越重，患者全身情况越差。糖尿病足即使是截肢后，常规治疗5年患者的生存率仅44%，而强化治疗的则可达到82%(Diabetes Care, 2009, 32: 306-307)。

　　糖尿病足的危害如此之大的原因，主要是因为糖尿病足形成时，患者除有糖尿病神经病变、周围血管病变外，多还伴有心脏、肝脏、肾脏、胃肠道甚至肺功能显著损伤，如果糖尿病足病变的进一步发展，感染的消耗、坏死组织吸收的负担，患者多由于糖尿病消耗结合胃肠道摄入不良，又会加重主要生命器官的负担，患者病情发展迅速(类似癌症的进展)。即使患者截肢后，这些受损的器官功能恢复也较少，如果得不到适当的治疗，最终多因为心血管或肾脏功能衰竭死亡。

四、糖尿病足该如何预防

　　（1）穿好合脚的鞋袜：对于糖尿病患者来说，穿鞋穿袜可不是小问题，倘若穿上“小鞋”，内衬不平欠柔软，鞋底薄或足跟高，穿着不舒适，很容易挤压脚趾，硌伤脚底，磨损皮肤。由于糖尿病足的病理特点，组织营养障碍，关节变形，足弓变浅，加之神经病变，使得患者的脚对外来伤害敏感性差而缺乏防御诱发感染引起坏疽。穿袜也应注意有小洞的袜子就不要穿了，要么尽快修补要么更新，袜子破了小洞很易伤到脚趾。还有，袜线松脱可能会缠绕脚趾，应该清除松脱的袜线。在临床工作中，有相当一部分患者的发病原因中是由于鞋袜问题引起的。

　　（2）洗脚水温要合适：博主有专门博文提示该问题，冬天尤其要注意。冬天泡脚有利于血液循环，可以睡个好觉。不少年轻人孝顺父母送足浴盆给老人泡脚用。但对糖尿病患者或肢体动脉硬化患者来讲可能造成严重后果。因为相当一部分患者足温度觉减弱或丧失，很容易被热水烫伤；一定不能用太热的水烫脚。一方面容易造成损伤，一方面容易加重病情。我们要求洗脚时的水温在35－38度，即用手摸上去感觉是温的。对糖尿病患者来说，试水温也可能出现偏差，应有感觉正常的人协助试水温或用温度计测量为好。再有就是洗过脚后，应注意用柔软的毛巾将脚趾缝逐一擦干，不要被水浸渍，防止糜烂及细菌孳生；用润滑护肤霜擦试足部，防止干燥、破裂；同时检查足部，确认有无裂伤或局部红肿感染，如有要及时就医。

　　（3）不能忽视胼胝及嵌甲的处理：糖尿病足患者常有脚胼胝及嵌甲，处理脚胼胝及嵌甲，不可大意而置之不理或随意自行剪片，建议找有经验的修脚工或专科医生。因为胼胝可以作为异物，挤压深部组织而导致坏死，导致脚底出现溃烂长洞，成为穿凿样溃疡；嵌甲可因甲缘镶嵌到组织中导致损伤并带入细菌导致甲沟炎。在对胼胝及趾甲的修剪过程中，常因操作不当而损伤组织，并且会因剪刀的污染而诱发感染的发生。所以，一定要正确处理胼胝及趾甲。

　　（4）积极治疗脚气：脚气一般是真菌感染，称为足藓,存在脚气的患者应积极治疗，因为它是造成脚部皮肤损伤的主要因素之一，若合并细菌感染将会很难控制，可能出现严重后果。