腹部不适恶心想吐的原因 哪些疾病容易引起腹部不适

一、腹部不适恶心想吐的常见原因

　　腹部不适绝大多数腹痛为腹内器官疾病引起。一是由于腹腔器官的痉挛或扩张引起，特点是具有阵发性，性质为钝痛、刺痛、烧灼或绞痛，疼痛部位一般无严格定位，变换体位或改变姿势可缓解疼痛，常伴有多汗、恶心、呕吐、惊慌等植物性反应(植物内脏征)。另一种是由于炎症等累及或刺激壁层腹膜引起疼痛，疼痛部位多与该疾病 器官位置相对应，比如，急性胆囊炎时，疼痛局限于胆囊相对应的右季肋部，疼痛常有放射性，病人躺卧不动时疼痛轻，运动或改变体位则可加剧疼痛，可有压痛和 反跳痛(按压疼痛部位突然快速松手瞬间疼痛加剧)，故病人拒按压。

　　腹部不适的常见病因有以下几种：

　　1、急性阑尾炎：很常见，一般为开始脐周和上腹部疼痛，数小时转移至右下腹，可伴发冷、发烧、恶心及呕吐等。

　　2、急性胆囊炎：可伴有或不伴胆囊结石，疼痛位于右上腹，多伴右肩背部牵涉痛、发热等，彩超检查可以确诊。

　　3、急性胰腺炎：多有饮酒或暴饮暴食史，腹痛剧烈，用一般方法不缓解，位于左上腹，可呈束带状向左背部放射。

　　4、消化性溃疡：多有溃疡病史，疼痛位于剑突下或稍偏右，口服抑酸药等可能有效。当腹痛加剧并扩散至全腹时，应警惕穿孔可能。

　　5、急性肠梗阻：多有腹部手术史或见于老年病人，出现腹痛、腹胀、停止排便排气和恶心、呕吐等症状，老年病人尤应警惕胃肠道肿瘤可能。

二、引起腹部不适的疾病有哪些

　　正常人胃肠道内存在一定量(大约100～200ml)的气体，气体多位于胃与结肠内，小肠腔内气体较少，当胃肠道内积聚过量的气体时可引起腹部不适。临床上许多疾病都会引起腹部不适，常见到有：

　　1.胃部疾病：是引起腹胀的重要病因之一，见于慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、胃扭转、胃下垂、幽门梗阻及胃癌等。

　　2.肠道疾病：也是导致腹胀的重要原因，多见于急、慢性肠道感染(如细菌性痢疾、阿米巴肠炎、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎等)，吸收不良综合征，急、慢性肠梗阻，假性肠梗阻，肠道憩室病，各种原因导致的便秘等。

　　3.胃肠道功能性疾病：如吞气症、顽固性嗝逆、功能性消化不良(非溃疡性消化不良)、肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)等。

三、腹部不适的临床检查

　　普通的胃肠炎、阑尾炎所引起的腹部不适，无需进行医学影像学检查。而长期腹部隐痛，或是剧烈的腹痛，甚至伴有血尿、休克等，就需要做医学影像学检查。腹痛所涉及的器官较多，有消化系统、泌尿系统、生殖系统等，仅消化系统在腹部的就有肝、胆、胰、肠等。因此，腹部检查将涉及到所有的影像学。一旦发生腹部不适应结合病史和体格检查，对病情进行全面分析，必要时辅以实验室检查或其他检查，尽快作出早期、正确的诊断。

　　如果病人常常在饭前或饭后腹部不适，应考虑胃或十二指肠球部溃疡的可能性，通常要做上消化道钡餐检查。如果发现溃疡，考虑其癌变，或是直接发现肿瘤，则需做CT平扫加增强，以明确肿瘤与其周边的关系，是否有远处转移。如果是下消化道的肿瘤，需要做钡剂灌肠，以及CT检查。如果是小孩肠扭转，以及怀疑手术后或是肿瘤占位引起的肠梗阻，需要做站立位的腹部X线平片检查。如果是肿瘤引起的肠梗阻，还得做CT平扫加增强，寻找肿瘤所在位置。

四、人流后为什么会发生腹部不适

　　人工流产手术可有轻微的腹部不适，以后腹痛消失或偶有小腹隐痛，但有时也会出现阵发性腹痛，以及小腹坠痛，正确认识引起腹部不适的原因，可以帮助预防人流手术失败引起的危险。术后腹部不适可能由以下几种原因引起：

　　(1)不全流产：人工流产手术有时有失败的情况。不全流产就是手术中未能将宫腔内的绒毛及蜕膜组织全部清除干净。术后子宫为了将剩余的胚胎组织排出宫外，而发生阵发性收缩。此时患者腹痛阵发性发作，发作时疼痛难忍，并有阴道出血量增多，颜色鲜红，有大血块，血块排出后腹痛减轻，如此反复发作。出现不全流产时一般要做清宫术，将宫腔内残留的胚胎组织刮出，腹痛自然消失。手术后加强抗炎治疗以预防感染。

　　(2)术后感染：这是人工流产手术最常见的近期并发症之一。术后感染多发生在术后两周内，可以由手术操作直接引起，也可以因术后患者不注意卫生，如有性生活、游泳等原因引起。一般导致急性盆腔炎，出现剧烈腹痛，呈持续性，可以阵发性加重，伴发热恶寒，阴道出血，颜色鲜红，有腥臭味，或夹有黄色分泌物。查体时腹痛拒按，有压痛、反跳痛;妇科检查有子宫颈举痛，子宫体压痛，双附件可以有片状或条索状增厚，压痛明显。如果发生的是慢性盆腔炎，则为腹痛隐隐，阴道少量出血，有异味，可夹有黄色分泌物。发生术后感染，无论是急性还是慢性，都要给予足量抗生素治疗，也可采用中西医结合治疗方法，务求治疗彻底。