阿司匹林副作用大吗 如何正确服用阿司匹林_阿司匹林的4大危害是什么

一、阿司匹林的4大危害是什么

　　1、对胃肠道粘膜的损害值得关注。ASA 对胃肠道粘膜产生损害的机制主要有局部作用和系统作用两方面。①局部损害。②系统作用，最容易导致胃的消化性溃疡，发生出血、穿孔；同时低剂量ASA长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。出血症状包括：呕出鲜红血（上消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或停止）以及黑便（肠道出血）等。出现这些症状应立即就医。

　　2、长期服用阿司匹林还可引起皮下出血，患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。这些应引起广泛的重视。

　　3、长期服用阿司匹林还能引起中毒，使患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。

　　4、孕妇在怀孕３个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育异常，之后长期服用，可致分娩延期，并有出血的危险，故分娩前２~３周应禁用。

二、如何正确服用阿司匹林

　　一、阿司匹林药效，男女有别

　　阿司匹林药效，男女有别：帮女性预防中风，为男人保护心脏。

　　阿司匹林能大大减低男性心脏病和中风发生卒的双重效果，但对45岁—65岁的中年女性而言，阿司匹林能帮助女性预防中风，却不能起到预防心脏病的作用。

　　只有那些超过65岁的女性，阿司匹林才有明显的双重预防效果。服用后发生中风和心脏病的风险可分别降低30%和34%。

　　绝经期前，没有高血压、糖尿病或血脂异常的女性，无需服用阿司匹林。

　　二、阿司匹林的应用剂量

　　急性心肌梗死发作早期：尽快嚼服300毫克阿司匹林，可使患者死亡风险减少23%；如果能与早期溶栓药合用，可使死亡率下降40%~50%。病情稳定后，患者应长期坚持服用阿司匹林，每日75~150毫克。

　　65岁以下的心房颤动患者：如果无器质性心脏病，无高血压、糖尿病、血脂异常，为了预防脑卒中，可以服用阿司匹林，剂量为每日300毫克。

　　而对于有器质性心脏病或有上述高血压等危险因素者，阿司匹林的有效性不如新型口服抗凝药，并且可导致较多的出血副作用。

　　三、高血压患者服用阿司匹林的时机

　　阿司匹林的副作用主要是引起出血。对于有活动性溃疡病的患者，可引起病情加重甚至消化道出血。

　　高血压患者应在通过使用降血压药物，使血压下降至140/90mmHg以下时，再开始使用阿司匹林。否则，如果血压未得到控制时使用阿司匹林，可能增加脑出血的风险。

　　四、阿司匹林肠溶片是餐前还是餐后服？

　　肠溶阿司匹林有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。

　　如在餐中或餐后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠，建议阿司匹林肠溶片最好在空腹服用，但是前提条件是选用肠包衣好的肠溶阿司匹林片。

　　五、阿司匹林是早晨还是晚上服？

　　有人讲，夜间血流缓慢，易生血栓，应睡前服用阿司匹林。又有人说，清晨是心肌梗死或脑卒中高发时段，阿司匹林应清晨服。实际上，这两种说法都没有科学根据。

　　阿司匹林对于血小板的抑制作用是不可逆性的。虽然该药的血浆半衰期只有15~20分钟，但其抗血小板作用却可以持续7~10天（即血小板的整个生命周期）。从此角度来讲，每天任何时间服用阿司匹林的作用都是相同的。

　　如果夜间血压高，难以控制，需用多种降血压药物时，可将其中一种降压药物放在睡前服，并同时服用阿司匹林，这在一定程度上可加强降血压的作用。

　　六、时刻牢记阿司匹林的出血风险

　　低剂量阿司匹林长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。出血症状包括：呕出鲜红血（上消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或停止）以及黑便（肠道出血）等。出现这些症状应立即就医。

　　长期服用阿司匹林还可引起皮下出血。患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。这些应引起广泛的重视。

　　阿司匹林服药后12个月内为消化道损伤的多发阶段，3个月时达高峰。应提醒患者每1~3个月定期检查粪便潜血及血常规。一旦出现白细胞、血小板计数下降或血红蛋白降低应即停药。

　　另外，长期服用阿司匹林还能引起中毒。主要表现为头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。

　　七、阿司匹林抵抗

　　阿司匹林抵抗，是指一些一直坚持服用阿司匹林的患者发生了脑卒中或心肌梗死。这种现象引起了学术界的关注和研究兴趣。但至今很难界定哪个患者的确存在“抵抗”。

　　不少学者认为，与其称这种现象为“抵抗”，不如称之为“无效”。不可因为这一不能明确界定的现象导致需用阿司匹林的心血管高危患者对使用阿司匹林产生怀疑和用药的延迟。

　　德国一位药理学专家说过，一个需要服用阿司匹林的病人，如果因为担心“阿司匹林抵抗”而拒绝服用阿司匹林，那才是最明确的“阿司匹林抵抗”。

三、服阿司匹林前要注意什么

　　1.血压控制良好，一般维持在130/85mmhg，且无头昏、头痛等症状者，可以服用阿司匹林。但要注意的是，阿司匹林仅起减少血栓形成、防止动脉粥样硬化的作用，并非降压药，患者切不可本末倒置。

　　2.服用阿司匹林前，应先检查自己的身体状况，包括血小板计数、凝血功能、肝肾功能等。如果血小板计数偏低、凝血功能不正常或肝肾功能不佳，则不宜服用阿司匹林，此时可在医生指导下改用其他药物。

　　3.服用阿司匹林期间，应密切观察身体情况，一旦发现皮肤瘀斑，或口腔、鼻腔经常出血，或有烧心样感觉或大便变黑等，应想到可能是阿司匹林所致，要及时就医。另外，还要定期检查尿常规，发现蛋白尿或管型尿，应立即停用阿司匹林并及时就医。

　　4.女性高血压患者在月经期间应调整阿司匹林用量，因为女性月经期间服用阿司匹林，可能会引起经期延长，出血量增多，甚至出血难止。

四、常服阿司匹林易引起胃肠出血吗

　　肠溶阿司匹林可防脑血栓，是心脑血管疾病患者的常服药物。但医生日前提醒，常服该药者要注意护胃。

　　日前，70岁的毛爹爹突感四肢发软，被老伴扶到武汉市第一医院就诊，当时已几乎快要昏厥。经检查并询问病史得知，毛爹爹曾患脑梗，长期服用抗凝药物肠溶阿司匹林片，从而引起了慢性胃出血，并导致重度贫血。医生连忙为其进行了止血、输血、护胃等一系列的治疗。

　　“大部分心脑血管病人都长期服用阿司匹林，但很多人并不知道其副作用。”该院消化内科主治医师说，常服肠溶阿司匹林会对胃产生间接刺激，部分人群特别是老年人长期服用，会引起胃肠黏膜糜烂、出血甚至溃疡，从而导致慢性失血。

　　专家提醒，长期服用者要同时服用一些保护胃肠粘膜的药物，发现上腹疼痛、黑便等症状时要及时就诊。