白喉的症状有哪些 白喉如何治疗

一、白喉有哪些症状

　　潜伏期1~7天，多数为2~4天。

　　咽白喉：最常见，依据病变部位，可分为以下类型。

　　1. 普通型：起病较缓。有咽部疼痛或不适感，咽中度红肿，扁桃体上有片状假膜，呈灰色，周缘充血，假膜不易剥脱，用力擦去周围有渗血。常有颌下淋巴结肿大、压痛。全身症状有轻度发热、乏力、食欲减退。婴幼儿表现为不活泼、哭闹和流涎。

　　2. 轻型：咽部轻痛及红肿。假膜局限于扁桃体，其一侧或两侧有点状或小片状假膜。全身症状有低热、乏力。

　　3. 重型：普通型未及时治疗，假膜迅速扩大，由扁桃体扩展至悬雍垂、软腭、咽后壁、鼻咽部和喉部。假膜厚，边界清楚，呈灰黄色或黑色，周围粘膜红肿明显。扁桃体明显肿大。颈淋巴结肿大、压痛，周围组织可有水肿。全身症状严重，有高热、面色苍白、高度乏力等。常并发心肌炎和周围神经麻痹。 4. 极重型：起病急。假膜范围广泛，多因出血而呈黑色。扁桃体和咽部高度肿胀，阻塞咽门，影响呼吸，或因有坏死形成溃疡，有腐臭气息。颈淋巴结肿大，软组织水肿明显，形如“牛颈”。全身中毒症状极重，有高热、面色苍白、呼吸困难、脉细速、血压下降、皮肤粘膜出血。可出现心脏扩大、心律失常、奔马律等。

　　喉白喉：多为咽白喉向下蔓延所致，原发性少见，主要表现为进行性梗阻症状，有声音嘶哑或失音、呼吸困难、犬吠样咳嗽、呼吸时有蝉鸣音。梗阻严重者吸气有三凹征，并有惊恐不安、大汗淋漓、发绀，甚或昏迷。如未及时作气管切开，常因窒息缺氧和衰竭而死。假膜也可向下延至气管、支气管，形成气管、支气管白喉。此时呼吸困难更重，气管切开后，一度缓解的呼吸困难短期内再度加重，假膜如被吸出或咳出后，呼吸困难立即减轻或缓解。

　　鼻白喉：见于婴幼儿，多与咽、喉白喉同时发生，单纯性鼻白喉很少见，主要表现为鼻塞、流粘稠的浆液性鼻涕，鼻孔周围皮肤发红、糜烂、结痂，经久不愈，鼻中隔前部有假膜，张口呼吸等。继发性鼻白喉，除上述表现外，中毒症状较重。

　　其他部位白喉：皮肤白喉见于热带地区，表现为经久不愈的慢性溃疡，表面复有灰色膜状渗出物，病灶多在四肢，无中毒症状。其他如眼结膜、耳、口腔前部、女孩外阴部、新生儿脐带、食管和胃等，也可发生白喉，但极少见。

　　1．咽白喉

　　(1)轻症：起病较缓，轻度或中度发热，头痛，疲倦，食欲不振。咽部、软腭、扁桃体充血，散在点状或块状白膜，不易擦去，颈部淋巴结轻度肿大，无明显呼吸困难。

　　(2)重症：起病较急，中度热或高热，头痛，神倦，面色苍白，四肢较凉，常有呕吐，呼吸急促，咳声较频，声音轻度嘶哑，·咽部满布白膜，常有明显中毒症状，可出现f肺炎、心肌炎等合并症。

　　(3)极重症：发病急，进展快，局部损害广泛，咽部满布白膜，并f侵害组织引起坏死。颈部，颌下等i处淋巴结明显肿大，周围组织充血水肿，呼吸困难，状如“牛颈”。伴高热，口中秽臭，极度烦躁，甚至昏迷。可出现心脏扩大，心音低钝，心律不齐，脉搏急速而弱，血压下降，预后不良。

　　2．喉白喉：多由咽白喉发展而来，少数直接发生于喉部支气管。初起咳嗽较频，呈哮吼样，咳声嘶哑。随之出现呼吸困难，体温升高，伪膜梗阻明显，窒息，口唇发绀，极度烦躁，吸气时出现三凹征，患儿常呈昏迷状态，呼吸变浅或不规则，若不及时抢救，可因窒息而死。

二、白喉有哪几种治疗的措施

　　(一)一般治疗

　　患者应卧床休息和减少活动，一般不少于3周，假膜广泛者延长至4～6周，要注意口腔和鼻部卫生。

　　(二)抗生素治疗

　　抗生素能抑制白喉杆菌生长从而阻止毒素的产生，常选用青霉素，约需7～10天，用至症状消失和白喉杆菌培养阴转为止，对青霉素过敏者或应用青霉素1周后培养仍是阳性者，可改用红霉素，剂量为40MG/(KG·D)，分四次口服或静脉给药，疗程同上，羟氨苄青霉素，利福平等也可能有效。

　　(三)抗毒素治疗

　　抗毒素可以中和游离的毒素，但不能中和已结合的毒素，在病程初3日应用者效果较好，以后疗效即显著降低，故应尽量早用，剂量决定于假膜的范围，部位及治疗的早晚，咽白喉假膜局限在扁桃体者给2万～4万U;假膜范围广泛，中毒症状重者给4万～10万U;喉白喉和鼻白喉患者给1万～3万U，发病3日后方治疗者剂量加倍，抗毒素可以肌注或稀释后静滴，一次给完，24小时后病变继续扩大者可再以同量肌肉注射一次，注射抗毒素前应询问过敏史，并作皮肤过敏试验，试验阴性者方可应用，阳性者按脱敏法给予。

　　(四)心肌炎的治疗

　　患者应卧床休息，烦躁者给以镇静剂，可用强的松20～40MG/天，分四次口服，症状好转后逐渐减量，严重病人可用三磷酸腺苷(ATP)20MG，辅酶A50U，溶于5%～10%葡萄糖溶液50～100ML中作静滴。

　　(五)神经麻痹的治疗

　　吞咽困难者用鼻饲。

　　(六)喉梗阻的治疗

　　对轻度喉梗阻者需密切观察病情的发展，随时准备作气管切开，呼吸困难较重，出现三凹症时，应即进行气管切开，并在切开处钳取假膜，或滴入胰蛋白酶或糜蛋白酶以溶解假膜。

　　(七)白喉带菌者的处理

　　先作白喉杆菌毒力试验，阳性者隔离，并用青霉素或红霉素治疗，剂量同前，不必用抗毒素，培养连续3次阴性后解除隔离，对顽固带菌者可考虑扁桃体摘除，白喉恢复期带菌者如需作扁桃体摘除，必须在痊愈后3个月，心脏完全正常时进行。

三、白喉有哪些并发症

　　（一）中毒性心肌炎 最为多见，其发生率多在10%以下。多发生于病程和第2～3周。毒血症越重，心肌炎发生也越早也越重。表现为高度乏力，面色苍白，烦躁不安，心前区疼痛，心脏可扩大，心律失常，心电图出现异常。

　　（二）神经麻痹 以运动神经麻痹为主。多发生于病程3～4周。临床上以软腭麻痹最多见，表现为言语不清，呈鼻音，进流质饮食常从鼻孔呛出。其次可见于眼、咽、喉、面、颈、四肢、肋间及膈肌麻痹，引起相应部位的运动障碍，经数周或数月恢复，不留后遗症。有些人可出现感觉神经受损的症状，但较为少见。

　　（三）支气管肺炎 多见于幼儿，常为继发感染。喉白喉病人，尤其是假膜向下延伸至气管和支气管时，有助于肺炎的发生，气管切开后，若护理不当，也易并发。

　　（四）其他细菌继发感染 可并发急性咽峡炎、化脓性中耳炎、淋巴结炎、败血症等。少数患者可并发中毒性肾病及中毒性脑病。

四、白喉患者的护理方法有哪些

　　1、六个月以上小儿，应接种白喉类毒素。

　　2、土牛膝根，煎水代茶。一天用量，小于1岁者用15克;3-5岁30克;6岁至成人46克。加水两倍，煎煮。每500毫升水，煎至60毫升为度。每天3次，连服3-5天。大流行时，可服7-10天。

　　3、多吃大蒜、蒜苗、葱、姜等食物。

　　4、隔离患病者，直至症状消失，且化验连续两次阴性，然后解除隔离。

　　5、对患者的住处、衣服、用具，均须严格消毒。

　　6、患者发热时，要绝对休息。

　　7、保持大便通畅。

　　8、病室空气要保持新鲜，但不能直接吹风。

　　9、宜进高热量、高蛋白、高营养的食物，并多食米汤、青菜、豆腐等清淡、容易消化者。禁鱼腥、辛辣等刺激性食物。

　　10、保持口腔清洁。

　　11、病愈后要休息两周。如曾出现气阴衰竭者，则休息时间增加到10-12周。