眼睛上睑下垂的原因是什么 眼皮下垂治疗护理方法

一、上眼睑下垂原因

　　原因：

　　1.先天性。绝大多数是因提上睑肌发育不全或缺损，或因支配提上睑肌神经缺损而引起。为先天发育畸形，多为双侧，有时为单侧，可为常染色体显性或隐性遗传。

　　2.后天性。其原因有外伤性、神经源性、肌源性及机械性等四种，其中肌源性者以重症肌无力引起者多见。

　　3.癔病性。为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大，有时压迫眶上神经可使下垂突然消失。

　　临床表现：

　　1.麻痹性上睑下垂。动眼神经麻痹所致。多为单眼，常合并有动眼神经支配其他眼外肌或眼内肌麻痹。

　　2.交感神经性上睑下垂。为Müller肌的功能障碍或因颈交感神经受损所致，如为后者，则同时出现同侧瞳孔缩小、眼球内陷、颜面潮红及无汗等，称为Horner综合征。

　　3.肌源性上睑下垂。多见于重症肌无力症，常伴有全身随意肌容易疲劳的现象。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或肌内注射新斯的明，15～30分钟后症状暂时缓解。

二、引起眼皮下垂的原因

　　引起眼皮下垂的原因：上睑下垂按其原因可分为先天性和后天性两类。

　　一、先天性上睑下垂为提上睑肌残缺或动眼神经核发育不全所致。

　　出生后即有，多为双侧性，常有遗传因素。如果是提上睑肌残缺所引起的上睑下垂，则通常表现为单纯性上睑下垂，如果是因神经核发育不全所致的，则常常合并有其它眼部异常，如内眦赘皮、小睑裂、斜视等。

　　二、后天性上睑下垂按其病因又可分为以下几种：

　　1、动眼神经麻痹性上睑下垂:由动眼神经或神经核受损所致，通常为单侧性，常伴有眼球运动障碍，有时有复视。

　　2、交感神经麻痹性上睑下垂:为交感神经麻痹的部分症状，多见于颈部手术、外伤与甲状腺患者。表现为上睑轻度下垂、下睑位置略高形成小睑裂、眼球后陷、瞳孔缩小，构成Horner氏综合症。

　　3、肌源性上睑下垂:常见于重症肌无力及进行性眼外肌麻痹，重症肌无力引起的上睑下垂，其程度随着疲劳而加重，晨起时轻，晚间疲劳时加重，注射新斯的明后，症状明显改善。

　　4、机械性上睑下垂:由于眼睑本身的病变，如肿瘤、淀粉样变、严重沙眼、炎症水肿、外伤、组织增殖(象皮病)等所致。除直接破坏提上睑肌外，还由于病变使眼睑肥大，导致机械性下垂。另外有一种原因不明的上睑下垂，即老年肌病性上睑下垂，为原发性肌肉萎缩所致，且为双侧性，年老女性多见。

三、眼皮下垂治疗护理

　　眼皮下垂治疗护理：

　　防止眼皮松弛窍门：眼睛睁大，眼珠上下转动，每次三五分钟。每天早晨醒后和晚上睡前做效果最好;常用鲜牛奶洗眼，可使之明亮。

　　1、茶叶眼膜：茶叶6克，白开水60毫克。

　　取茶叶(红茶、绿茶、青茶、花茶任选其一)放入茶缸中。将开水(最好再80度左右)冲入茶缸中，加盖闷泡5分钟即成。用消毒纱布蘸茶水敷眼圈周围皮肤，20分钟后取下，早晚各一次。

　　功效：消黑眼圈，除眼袋。

　　2、油瓜眼膜：芝麻油，50克黄瓜200克。将鲜黄瓜榨取汁，调入芝麻油。用消毒棉球蘸混合好的汁液，再晚睡是涂在眼皮上，翌晨洗去。或单用，将黄瓜榨取瓜汁，晚睡前涂于眼皮上，翌晨洗去。

　　眼袋与面部皮肤老化松弛与眼皮下垂有关。芝麻油富含维生素E，有抗皮肤老化松弛的作用。黄瓜汁含丙醇二酸，可去皮脂，防止脂肪贮积皮下;黄瓜汁还含有B族维生素，又能舒展皱纹，防止皮肤松弛，所以对眼周浮肿、眼袋都有消除作用。

　　眼皮下垂预防保健：

　　预防和改善眼皮下垂，一定要做到以下几点：

　　1、平日应多做上眼皮运动

　　2、注意日常的眼部保养

　　3、不要用刺激眼部的护肤品

　　4、要经常做眼保健操。眼保健操的方法是把眼睛尽量的睁大，眼球向下转动，每天晚上做5分钟。

　　5、做好眼部的清洁工作。

四、上睑下垂的详细治疗

　　西医治疗

　　一、营养神经

　　维生素B1 100mg，维生素B12 500μg，肌内注射，1次/天，10日为1个疗程。或使用能量合剂：生理盐水500ml，三磷腺苷40mg，辅酶A 200U，静脉注射，1次/天;或0.5%葡萄糖500ml，三磷腺苷40mg，辅酶A 200U，胰岛素8U，静脉注射，1次/天。10日为1个疗程。

　　二、病因治疗

　　重症肌无力者，可用抗胆碱药物，如下肌内注射甲基硫酸新斯的明：每次0.25～1.0mg，1～3次/天;极量，5mg/d。溴吡斯的明，成人：口服，每次60～120mg，3～4次/天。后者的作用潜伏期和时效较新斯的明长.而效价少4倍，二者交替使用。

　　三、手术治疗

　　可选掸提上睑肌缩短术、提上睑肌徙前术、额肌悬吊术及额肌瓣转移术等，目前比较推崇的术式为提上睑肌缩短术及额肌瓣转移术。儿童患双侧先天性上睑下垂，或单侧患病且有代偿头位者，宜早期手术，以免弱视。麻痹性者，待原发病稳定后.或病因治疗无效时，再考虑手术。对伴有其他眼外肌麻痹的重症肌无力患者，手术宜慎重考虑。动眼神经麻痹者，不宜手术，因手术后复视。

　　(一)手术时机的选择

　　(1)先天性上睑下垂，一般宜在学龄前后进行手术矫正。但对于重度患儿，为预防弱视形成、颈椎畸形发育等，可提前手术。

　　(2)对外伤所致的后天性上睑下垂，建议经过一年左右的保守治疗和病情观察，确实无自行恢复可能后才可行手术治疗。

　　(二)术式选择

　　术式选择时，除遵循一般原则外，应仔细分析上睑下垂的原因、程度，充分评价提升下垂上睑的动力来源、强度，结合本人的习惯、经验等因素进行选择。目前，临床上主要是通过上睑提肌和额肌来矫治上睑下垂畸形。

　　利用上睑提肌矫正上睑下垂，一般每提高lmm下垂量，需缩短4~6mm。术中应根据上睑提肌厚薄、弹性等具体情况灵活掌握上睑提肌缩短量。

　　利用额肌矫正上睑下垂有两种方式，即间接利用额肌的各种悬吊术和直接利用额肌的额肌瓣悬吊术。前者主要有方形缝线悬吊术和阔筋膜悬吊术，因均需通过中介物传导力量，手术效果不确切;后者是将制成的额肌瓣直接与睑板缝合固定，通过额肌瓣收缩，抬举上睑达到矫正上睑下垂目的。本法虽操作复杂，但疗效理想。利用额肌矫正上睑下垂时，上睑位置会随时间推移有不同程度地下降，故一般术中可将上睑缘矫正到角膜上缘或其上方lmm位置。