宫外孕应该做什么检查 如何及时发现宫外孕

一、什么是宫外孕

　　正常情况下，受精卵应该是在子宫内膜上着床、生长发育的。而“宫外孕”顾名思义，就是发生在子宫以外的妊娠，也叫异位妊娠。

　　发生部位：绝大多数宫外孕发生在输卵管，约占90%以上。而在输卵管妊娠中，又以壶腹部妊娠为最多，占50%～70%；其次为峡部，占30%～40%；伞部、间质部最少见，占1%～2%。

　　宫外孕还可能发生在卵巢、宫颈或腹腔的其他部位，有极少数甚至会长在妈妈的肝脏上！

　　宫外孕的危害：受精卵在子宫以外的部位着床，随着受精卵的发育，就很容易导致着床部位的破裂，一旦发生宫外孕破裂，腹腔内会出现急性出血，引起剧烈腹痛，轻者常有晕厥，重者出现休克。

　　患有宫外孕有可能会导致输卵管切除、不孕、再次宫外孕等发生，严重者还会危及生命。

二、为什么会发生宫外孕

　　1、输卵管病变：

　　输卵管病变是宫外孕最常见的原因，包括输卵管炎、既往输卵管手术史（结扎、因不孕症曾行输卵管粘连分离、再通、伞端造口手术）、输卵管发育不良或功能异常。总之就是输卵管道路不通畅，精子和卵子结合成受精卵后，返*宫的道路不易通过，就滞留在了输卵管中。

　　2、辅助生殖技术：

　　如试管婴儿、诱导女性排卵治疗等，这部分人群宫外孕的发生率也较普通人群要高。

　　3、流产史：

　　对于曾经多次人流、药流后长时间不孕的这部分人群，一旦受孕要高度警惕宫外孕。因为经过多次流产，导致子宫内膜变薄，受精卵不易着床、到处游走就容易发生宫外孕。

　　4、曾发生过宫外孕：

　　这类人群再次怀孕后发生宫外孕的几率也比较高，需要警惕。

　　5、其他：

　　患性传播疾病、带宫内节育器妊娠、服用单纯孕激素避孕药妊娠，以及子宫内膜异位症、年龄在40岁以上、吸烟等，发生宫外孕的几率都会比较高。

　　需要注意的是：任何育龄期女性，均有可能患宫外孕！临床统计，有很多人之前没有任何疾病，但第一次怀孕就发生了宫外孕。不过相比来说，有多次流产史和曾患过盆腔、输卵管等疾病的病人，患宫外孕的几率会明显增加。

三、如何及时发现宫外孕

　　1、先观察症状：

　　腹痛：腹痛是宫外孕病人就诊的主要原因。宫外孕破裂之前，主要是下腹部一侧持续隐痛或酸胀感；宫外孕破裂之后，患者会突然感觉下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐，极度痛苦，面色苍白，心跳加快，血压下降。

　　阴道出血：宫外孕虽然会致腹腔内出现急性出血、腹痛剧烈，但通常阴道出血量并不多，一般不超过月经量，颜色黯红。如果出血量较多，会伴有晕厥和休克，其严重程度与腹腔内出血速度及出血量成正比。

　　停经：宫外孕也是怀孕，也像正常妊娠一样停经。多数患者有6～8周停经，也有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。所以，如果您是上面提及的宫外孕易发生群体，当发现停经后，可以先用验孕试纸测试是否是阳性，如果试纸显示阳性，一定要及时去医院，请医生检查诊断是否存在宫外孕的可能。

　　2、及时去医院检查：

　　血HCG和孕酮测定

　　怀孕初期，抽血化验血HCG和孕酮可以区分：正常怀孕还是不良妊娠。正常妊娠血HCG隔日翻倍，孕酮较高。如果是宫外孕，血HCG增长很慢，经常在比较低的数值徘徊。孕酮也低于10ng/ml。

　　3、超声诊断：

　　在孕7~8周进行B超检查，有助于明确异位妊娠的部位和大小，对于异位妊娠的诊断必不可少。

　　将血HCG测定与超声检查项配合，当血HCG＞2000IU/L、阴道B超未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。

四、宫外孕需要做的哪些检查

　　宫外孕是妇科一种危险的急腹症，必须对之高度警惕。一旦有上述现象出现时，应立即去医院检查确诊。并进行及时抢救，以减少或防止腹腔出血，避免因出血过多而发生严重后果。

　　（一）后穹窿穿刺

　　由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹　即使血量不多　也能经后穹窿穿刺吸出　用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹　抽出暗红色不凝血为阳性结果　说明有腹腔内积血存在。

　　（二）妊娠试验

　　胚胎存活或滋养细胞具有活力时　合体细胞分泌hCG　妊娠试验可呈阳性　由于异位妊娠患者体内的hC*平较正常妊娠时为低　故一般的hCG测定方法　阳性率较低　须采用更为敏感的β－hCg 放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。

　　（三）超声诊断

　　早期输卵管妊娠时　B超显象可见子宫增大　但宫腔空虚　宫旁有一低回声区　此种图象并非输卵管妊娠的声象特征　需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能　用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要　如妊娠位于宫外　即可诊断为宫外妊娠；妊娠囊位于宫内　则多可排除宫外妊娠　B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义　可显示一侧子宫角突出　局部肌层增厚　内有明显的妊娠囊。