体外碎石对身体的影响有哪些呢 体外冲击波碎石后如何护理

一、体外冲击波碎石危害有哪些

　　体外冲击波碎石术(ESWL)是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。自80年代初德国多尼尔公司第一台体外碎石机问世以来，国外体外碎石治疗已达数百万例，已成为治疗尿石症的常规首选方法。

　　体外冲击波碎石危害人体是常常会发生的。体外冲击波发生(液电)的基本原理是通过高电压、大电流、瞬间放电，在放电通道上形成一个高能量密度的高温、高压等离子区，将电能迅速转换为热能，光能、力能和声能，放电过程中放电通道急剧膨胀，在水介质中形成压力脉冲，也就是冲击波。除液电冲击波源外，尚有电磁波源、压电晶体波源等冲击波源。

　　一般而言，所有的体外冲击波碎石机都由最基本的两部分组成，即能够粉碎结石的冲击波源和对结石的精确定位系统，体外冲击波源是碎石机的核心。从冲击波源上又分为液电式冲击波源与电磁式冲击波源等。液电式机型: 优点有技术相当成熟，效果安全可靠;由于电极尖的磨损，焦点容易飘移，所以临床上每个病人需要用一根新电极以确保碎石效果。缺点是更换电极频繁。

　　电磁波源机型:电磁机型由电磁圈发生脉冲磁场产生冲击波。优点有噪声小，不用更换电极，放电基本稳定，焦点不容易偏移，缺点有焦点压强较低，复碎率增高。

　　经过20多年的临床经验积累及总结，液电冲击波源碎石效果要好于其它冲击波源。

　　体外冲击波碎石危害还比较严重的，需要进行体外冲击波碎石危害，然而对这种手术没有任何了解的朋友们要注意了，要及时进行体外冲击波碎石危害的了解，深入的了解对自己是有非常多的好处的。

二、体外冲击波碎石的适应症和禁忌症有哪些

　　体外冲击波碎石疗法虽可以让患者免除手术之苦，治愈结石。但也不是每一个结石病人都适用这种方法，也不能完全替代外科手术。据现代临床实验研究，体外冲击波碎石方法对胆固醇结石治疗效果较好，而且结石数量不能太多，个头不能太大。一般来说，单个的胆囊结石或结石数不宜超过3枚，单个结石的直径不超过2cm。多个结石的每个结石直径不超过1.2cm。

　　在结石的部位上，主要适用于胆囊内结石，在胆囊区的x线平片上看不到结石的阴影。经口服胆囊造影检查，可以清楚地显示病人的胆囊，并且要求病人的胆囊没有严重的病变，胆囊管要畅通无阻，这样被击碎的胆结石细粒，才可以通过胆囊的正常收缩随胆汁从胆囊排出。在运用体外冲击波碎石方法治疗前后，为有助于结石的完全清除，还要适量口服鹅去氧胆酸或熊去氧胆酸。

　　对患有急性胆囊炎、胆管炎、胆管阻塞和急性胰腺炎的病人，以及有凝血障碍性疾病、消化性溃疡、妊娠妇女等病人就不适宜使用体外冲击波碎石疗法。所以不能盲目使用这种方法碎石，应在全面检查的基础上由医生决定能否进行这种治疗。

三、体外冲击波碎石后要怎样护理

　　术前护理

　　医护人员应耐心对病人解释碎石原理，争取病人主动配合，说明体外碎石对人体伤害不大，相对于手术取石来说危险性较小，一般病人都可以承受。术前完善各项检查如心电图、胸片、腹部平片、静脉肾盂造影等。为了避免肠管积气影响术中定位的准确性，要求患者术前3日内禁食易产气食物，术日晨禁食、禁水。

　　术中护理

　　首先告诉病人不要随便更换体位，避免定位不准确，造成碎石不理想。治疗时有较响的像放鞭炮的声音，事先应向病人说明，必要时可在治疗前先请患者听听此声音，消除紧张恐惧心理。同时密切观察患者生命体征的变化。评估病人的身心状态，确定患者需要，给予相应的护理措施。

　　术后护理

　　碎石术后患者体力消耗较大，应予以补液，液速应稍慢，给予必要的抗生素和止血药3～4日。术后3～4日，如无恶心，可鼓励患者多饮水，必要时给利尿剂，有利于利尿、排石，并准备2～3个无色透明广口瓶，仔细观察有无碎石排出，必要时用纱布过滤尿液。

　　术后次日作心电图、腹平片观察结石情况，如无特殊情况，术后2～3日可逐渐增加活动量，应指导病人做各种活动，如单、双脚跳跃和慢跑步，在坐椅上做颠簸动作，床上做左右转和仰卧起坐、倒立动作等，要根据患者的年龄、性别及碎石排出情况决定锻炼的强度及方式。碎石后密切观察尿量及碎石排出情况，如碎石后立即剧烈活动，较小结石易排出，但较大结石碎石后可堵塞输尿管，出现下尿道阻塞，导致肾功能改变，应及时解除阻塞，并给予止痛药物以缓解输尿管阻塞引起的疼痛，所以要正确指导病人活动量，以免增加不必要的痛苦。

　　出院指导

　　患者体内结石完全排出后，嘱病人二周后门诊复查，以后定期来门诊复查，以便及时发现小结石，早期治疗。注意饮食调节，避免高钙食品。

四、体外碎石易导致哪些并发症

　　1、血尿；体外冲击波仲石术后，几乎所有病人都会出现程度不同的血尿，以肾结石多见。血尿的产生是在碎石过程中结石与周围组织粘膜摩擦引起粘膜破损，结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜，还有冲击波引起的水肿出血等原因引起。一般血尿较轻、血色淡红，不需特殊治疗，l一2天即可自行缓解和消失。

　　2、绞痛：多见于肾结石，多较轻，经给予解痉止痛药对症治疗均可缓解。如肾结石过大，碎石后出现输尿管碎石堆积梗阻输尿管，可采用对碎石堆积处再次碎石。

　　3、发热：多内于尿路感染未加控制而碎石引起，或由于碎石堆积尿路梗阻所致，应给予抗生素治疗，必要时作细菌培养及药敏试验而选用抗生素。

　　4、输尿管内碎石堆积（石街）：这是因较大结石行碎石治疗后较常出现的问题。如碎石后出现输尿管内结石堆积引起梗阻，可采用碎石堆积处行体外冲击波碎石以解除梗阻，必要时输尿管镜取石。

　　5、便血：如治疗时胃肠道积气过多，冲击波损伤消化道粘膜会引起肠壁出血。一般出血轻微，可不需特殊治疗即可自愈。在治疗前做好肠道清洁准备，减少肠道积气，可以避免损伤。

　　6、肾实质损害：一般肾损害轻微，可很快恢复，不留瘢痕。

　　7、结石复发：多由于致结石因素未去除，或留下部分残余结石未完全排尽，以及碎石嵌顿于粘膜所致。防治办法以预防为主。

　　我们应发挥祖国中医医学的优势，在碎石术后使用中药排石治疗使结石碎片尽快排出，减少输尿管内碎石堆积而引起输尿管梗阻等并发症。