包皮龟头炎的病因 包皮龟头炎的症状与预防

一、包皮龟头炎的病因

　　1.非感染因素

　　局部创伤、摩擦、避孕药、肥皂和纯净剂等刺激，局部可显露为水肿性红斑、糜烂、渗液甚至出血，若继发细菌感染可溃烂并形成溃疡面。病人疼痛明显，行动不便。临床上称之为急性浅表性龟头炎。

　　2.念珠菌感染

　　念珠菌是一种条件致病真菌，故念珠菌性龟头炎常继发于糖尿病，老年消耗性疾病以及多数抗生素或激素治疗之后，也可为原发性，多由配偶念珠菌阴道炎传来，龟头及冠状沟可有浅朱色糜烂及薄壁脓疱，但局部常找不到念珠菌，或许为念珠菌引发的局部过敏所致。

　　3.龟头滴虫感染

　　多因配偶患有阴道滴虫病而被传染。症状较轻，主要显露为龟头部起红斑丘疹、小水疱等。症状明显、范围日趋扩大，病人常感瘙痒。分泌物中可找到滴虫。

　　4.阿米巴原虫感染

　　病人多先有包皮龟头炎病变，局部丧失皮肤的屏障作用，继而由肠道阿米巴病传染而引发。局部糜烂、溃疡、结构坏死明显，分泌物直接涂片可找到阿米巴原虫。

　　生活中引起该病的原因也有很多，如不注意生殖器卫生，患有包皮过长或包茎，手淫损伤所致。

二、包皮龟头炎的一些常见症状

　　一、急性浅表性龟头炎：

　　多因内裤摩擦、创伤或肥皂、清洁剂局部刺激引起。表现水肿、红斑、渗出、糜烂，继发感染有脓性分泌物，易形成溃疡，自觉疼痛。

　　二、环状糜烂性龟头炎：

　　龟头及包皮炎症损害呈环状，或环状有乳酪状包皮垢，日久易破溃成浅溃疡，若失去环状特征则不易与浅表性龟头炎区别。本病可单独存在，也可作为Reiter综合征的粘膜症状。

　　三、浆细胞性龟头炎：

　　中年多见，为单个或多个经久不退的慢性炎症，损害呈斑块状，表面光滑或脱屑或湿润，浸润较明显。界清而不易破溃，表面可见似辣椒粉样细小斑点。外形难与龟头增殖性红斑区别。如类似损害发生于女阴，则称为浆细胞性外阴炎。组织病理有特异性，真皮内大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，含铁血黄素沉着。

　　四、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎：

　　龟头损害浸润肥厚，角化过度并有云母状痂皮，患处失去正常弹性，日久萎缩。组织病理见角化过度，棘层肥厚，表皮突延长呈假性上皮瘤样增生。

三、包皮龟头炎的预防

　　1、注意个人卫生，每天翻起包皮清洗龟头及包皮内板1-2次（清水清洗即可，不要用刺激性强的肥皂水或高锰酸钾溶液清洗），尽量保持龟头外露状态，保持其清洁，干燥。勤洗澡、勤换内裤，固定个人的浴盆与毛巾，并定期进行消毒。

　　2、治疗上局部外用无刺激性的抗真菌孀剂等，如效果欠佳，可口服伊曲康唑200mg，每周1次，连服2次，并外用抗真菌药物维持疗效。

　　3、如果你的妻子患了念珠菌性性阴道炎，你同时出现包皮阴茎头奇痒的症状，高度怀疑患了念珠菌龟头炎时，一定要去医院请专科医生诊治，造成不要乱服抗生素，以免合病情加重。

　　4、如果夫妻一方患有念珠菌性疾病，就应该停止性生活或戴避孕套进行性交，避免交叉感染。

　　5、脚部患有霉菌感染如脚气等，切勿在手抓挠脚后，不洗手又抓生殖器。要积极治疗脚部霉菌感染，同时注意内裤不要与袜子在一起洗涤。

　　6、禁止滥用抗生素及激素类药物。

　　7、积极治疗全身性疾病，如肾上腺皮质功能亢进、糖尿病等。以增加机体抵抗力。

　　8、包皮过长的患者，霉菌感染治愈后，应尽早行包皮环切术。

　　9、经长时间治疗症状仍不消失的患者，应检查有无合并滴虫感染。如果同时合并有滴虫感染，应给以抗滴虫药物治疗。

　　10、不要发生婚外性生活。

四、包皮龟头炎的分类及临床表现

　　1、急性浅表性包皮龟头炎

　　常由于局部物理因素如包皮过长或翻转不良、创伤、摩擦、避孕套、肥皂和清洁剂对局部的刺激而引起。临床表现为局部水肿性红斑、糜烂、渗液和出血，严重者可出现水疱。继发细菌感染后形成溃疡面，并有脓性分泌物。上述症状可因局部摩擦，或因包皮翻转不良、分泌物积聚刺激创面而使炎症加重。自觉症状为局部疼痛，摩擦后更为明显，病人感到行动不便。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状，如疲劳、乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。此型应与固定性药疹相区别。

　　2、环状溃烂性包皮龟头炎

　　临床上可独立存在，也可为Reiter病的粘膜症状。临床表现为龟头及包皮发生红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后形成浅表溃疡面。包皮翻转不良者由于分泌物在局部积聚，常继发感染而使症状加重，这时失去其环状特征，而不易和浅表性包皮龟头炎区别。

　　3、念珠菌性包皮龟头炎

　　可为原发性，也可为继发性。后者常继发于糖尿病、老年消耗性疾病以及抗生素和激素治疗之后，或配偶有念珠菌性阴道炎。临床表现为红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱，缓慢向四周扩大，境界一般清楚。急性发作期龟头粘膜红斑呈水肿性，境界不鲜明，有时糜烂、渗液。于病变部位取材直接镜检和培养可找到念珠菌。有时龟头部为念珠菌感染引起的过敏性炎症，这种情况下，病原体检查常为阴性。反复发作的念珠菌性包皮龟头炎可引起包皮干裂、纤维化和龟头组织硬化性改变。

　　4、浆细胞性包皮龟头炎

　　中年患者多见，为单个或多个经久不退的局限性暗红斑块，经过缓慢。表面或光滑、或脱屑、或潮湿，浸润较为明显，边缘一般清楚，不形成溃疡。有时外形和龟头的增殖性红斑很相似。病理改变具有诊断价值，表皮细胞增生，表皮突扁平，真皮内有大量浆细胞浸润为其特征，毛细血管扩张，有含铁血黄素沉着。

　　5、阿米巴性包皮龟头炎

　　本病少见。患者原有包皮龟头炎病变，致使皮肤丧失正常屏障作用，在此基础上肠道阿米巴病传染后引起阿米巴性包皮龟头炎。临床表现为浸润、糜烂、溃疡，组织坏死较为明显。分泌物直接涂片找到阿米巴原虫即可确定诊断。