龋齿是什么原因造成的 如何预防龋齿的发生

一、导致龋齿的常见病因是什么

　　1、细菌

　　细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。目前公认的主要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等。

　　2、口腔环境

   食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物（尤其是蔗糖）代谢产生酸，并合成细胞外 多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的粘附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量 来源。因此，碳水化合物是龋病发生的物质基础。

　　3、宿主

　　牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系，如牙齿的窝沟处和矿化不良的牙较易患龋，而矿化程度较好、组织内含氟量适当的牙抗龋力较强；另方面，牙齿的结构与机体有密切关系，尤其是在发育中，不仅影响到牙齿的发育和结构，而且对涎液的流量、流速及其组成也有很大影响，因而也是龋病发生中的重要环节。

　　4、时间

　　龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5-2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏，所以时间因素在龋病发生中具有重要意义。

二、预防龋齿都有哪些措施

　　1、喝饮料少用吸管：很多孩子喜欢用吸管杯喝水和果汁。专家表示，果汁及其他含糖饮料不利儿童牙齿健康。特别是婴幼儿长期使用吸管还会导致门牙后部龋齿，因此喝果汁时尽量用广口杯。

　　2、培养孩子刷牙习惯：从小培养孩子的刷牙习惯对预防小儿龋齿非常重要。儿童牙科专家表示，孩子长出第一颗牙时，就该给他刷牙，甚至在孩子出牙前，父母就可以用纱布为孩子清洁口腔。长牙后，应选择软毛儿童牙刷，每天早晚刷两次。

　　3、两岁时应告别奶嘴：1岁的孩子含奶嘴有助于防止婴儿猝死综合征，但长期使用奶嘴会危害牙齿健康，导致小儿龋齿。用力吮吸奶嘴会影响孩子上下牙排列的整齐性，乃至影响嘴形。专家建议，孩子2岁时，就该扔掉奶嘴。

　　4、当心不利口腔的药物：很多小儿药物中含有糖分，这些成分粘在牙齿上，也会增加小儿龋齿危险。小儿哮喘和心脏病类药物尤其容易导致小儿龋齿，抗生素及某些哮喘药物会导致酵母过量生长，引起真菌感染，因此服完药要漱口。

三、龋齿的西医治疗

　　龋病治疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据牙齿缺损的范围、体积采用充填术、嵌体或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能。

　　1.药物治疗

　　药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨销酸银和氟化钠等。

　　治疗方法：先将龋坏组织尽可能磨除，并磨去洞缘牙齿薄片，使洞敞开;以棉条隔离唾液，擦干牙面后以小棉球蘸氨硝酸银溶液涂擦龋坏牙面1-2分钟，温热*吹干再涂，如此两次，然后以蘸丁香油小棉球涂擦，使之还原成黑色，吹干即完成治疗。所形成的还原银沉淀于牙本质小管中阻塞牙本质小管，阻止龋的发展。一般每周进行1次，3-4次为一疗程，3-6月后复查，治疗中应防止灼伤软组织。

　　2.银汞合金充填术

　　对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。 适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。

　　(1)窝洞制备基本原则

　　去净龋坏组织，防止继发龋。制洞作用之一类似清创，须去除龋坏组织，使窝洞建立在健康的牙体组织上，防止继发性感染。

　　保护牙髓牙髓是有感觉和代谢的*组织，由于牙本质和牙髓关系密切，在切割牙体组织时，会对牙髓组织产生不同程度的刺激，严重时可导致牙髓充血和炎症反应，因此在操作中应注意保?ぱ浪瑁苊夂图跚岽碳ぁ?

　　制备抗力形和固位形

　　由于牙齿修复后需承担咀嚼功能，因此充填修复后应达到两方面要求，一方面能长期保持修复物不致松动、脱落，即应具有固位形;另一方面修复物和剩余牙体组织都不致因承受咀嚼力而碎裂，即应具有抗力形。二者在窝洞制备时应同时兼顾。

　　(2)充填术修复过程(银汞合金)：

　　去除龋坏组织，建立窝洞外形;

　　制备抗力形和固位形;

　　洞形修整和窝洞清理;

　　窝洞清毒;

　　垫基底;

　　充填银汞合金;

　　抛光。

　　3.复合树脂充填术

　　适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞，充填要点有：

　　①制备一定的洞形

　　②中度以上的窝洞需作基底

　　③调拌器具要洁浄、干燥。使用非金属调拌刀，注意组分的配比，充分调拌均匀。

　　④充填时防湿，避免产生气泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃纸将材料压紧，最后修形磨光。

　　4.酸蚀法光敏复合树脂充填术

　　适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。充填要点有：

　　①彻底清洗牙面。

　　②用磷酸锌水门汀、氢氧化钙制剂等覆盖暴露的牙本质。

　　③用35%或50%的磷酸，酸蚀牙面1-2分钟。

　　④彻底冲洗干燥牙面，严防再污染。

　　⑤涂粘接剂，充填光敏复合树脂后，分别用可见光照射20-40秒，使其固化，最后刻形磨光。

　　5.嵌体

　　用金属或其它材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于：

　　①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者。

　　②邻?厦娑闯涮钗薹ㄐ薷从肓谘赖牧诮庸佤檎摺?

　　③作为半固定桥基牙。

　　其要点为：

　　①去净龋坏组织和悬空釉柱。

　　②洞深不小于2.5mm,并有45°洞缘斜坡，洞壁合向外张角小于5°。

　　③可增添钉、沟辅助固位。

　　④有薄壁弱尖者作全合面预备。

　　⑤制作模型蜡型，及时包埋，尽量采用连模铸造。

四、龋齿吃哪些食物才好

　　1、平衡饮食。

　　特别是孕妇、婴幼儿以及患各种营养不良、慢性消耗性疾病的患者，更应注意补充足够的高蛋白、高脂肪、丰富的钙、铁等矿物质、B维生素和维生素A、维生素C、维生素D 等，特别是新鲜水果、瓜果要多吃，以提高抗龋病的能力。高蛋白饮食阻龋，脂肪护齿，可减少龋齿的发生。

　　2.多吃含氟或其他矿物质的食物。

　　氟进入组织后，能增强釉质(牙冠最外一层，俗称珐琅质)的抗酸性能，起到防龋作用。含有氟化物的食物有牛奶、胡萝卜、鸡肉、蛋、鲭鱼、莴苣、薯类、茶叶、麦粉等，但补氟不宜过量，因为氟过量可引起氟斑牙，危及牙齿、骨关节和全身的健康。

　　3.多食粗糙性食物。

　　这是因为食用粗糙食物需要较大的咀嚼力，磨掉牙面上的裂沟，容易将牙面洗刷清洁，使细菌和食物残渣不易停留或依附在牙面上，减少了龋齿的发生。因此，提倡多食粗糙食物和纤维丰富的耐磨食物，可以预防龋齿的发生。

　　4.多食含纤维性食物，

　　少食肥甘厚味之品，以增强牙齿的自洁作用。

　　建议不要饮用碳酸软饮料，因其含有磷酸，可减少牙釉质的钙含量。另外，也不要使用维生素C含量高的咀嚼营养品，以防腐蚀牙釉质。