直肠毛细血管扩张造成溃疡性结肠炎如何医治_溃疡性结肠炎性关节炎的饮食禁忌有哪些

一、怎么治疗直肠毛细血管扩张造成的溃疡性结肠炎

　　1.内科治疗

　　（1）卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。

　　（2）药物治疗 ①柳氮磺胺吡啶水杨酸制剂是主要治疗药物，如艾迪莎、美沙拉嗪等。②皮质类固醇常用药为强的松或地塞米松，但目前并不认为长期激素维持可防止复发。在急性发作期亦可用氢化考的松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠，在急性发作期应用激素治疗的价值是肯定的，但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧，由于它有一定副作用，故多数不主张长期使用。③免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的价值尚属可疑。据Rosenberg等报道硫唑嘌呤在疾病恶化时并无控制疾病的作用，而在慢性病例中它却有助于减少皮质类固醇的使用。④中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎可用中医中药治疗，效果比较理想。同时应注意饮食以及生活习惯。

　　2.外科治疗

　　有20%～30%重症溃疡性结肠炎患者最终手术治疗

　　（1）手术指征 需急症手术的指征有：①大量、难以控制的出血；②中毒性巨结肠伴临近或明确的穿孔，或中毒性巨结肠经几小时而不是数天治疗无效者；③暴发性急性溃疡性结肠炎对类固醇激素治疗无效，亦即经4～5天治疗无改善者；④由于狭窄引致梗阻；⑤怀疑或证实有结肠癌；⑥难治性溃疡性结肠炎反复发作恶化，慢性持续性症状，营养不良，虚弱，不能工作，不能参加正常社会活动和性生活；⑦当类固醇激素剂量减少后疾病即恶化，以致几个月甚至几年不能停止激素治疗；⑧儿童患慢性结肠炎而影响其生长发育时；⑨严重的结肠外表现如关节炎，坏疽性脓皮病、或胆肝疾病等手术可能对其有效果。

　　（2）手术选择 目前溃疡性结肠炎有四种手术可供选用。①结直肠全切除、回肠造口术；②结肠全切除、回直肠吻合术；③控制性回肠造口术；④结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术。

　　目前尚无有效的长期预防或治疗的方法，在现有的四类手术中，结直肠全切除、回肠袋肛管吻合术不失为较为合理、可供选用的方式。

二、溃疡性结肠炎性关节炎有哪些饮食禁忌

　　一、饮食适宜：1.宜吃清淡的食物；2.宜吃易消化的食物；3.宜吃高纤维素的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　竹笋。氨基酸、维生素以及纤维素含量高都较高，有缓解肠道炎症清理肠道，改善吸收的作用。200g与排骨同炖食用。

　　番茄。维生素C含量高，有清除氧自由基的作用，可缓解关节炎的疼痛。100g，与鸡蛋同炒食用。

　　腌酱菜。纤维素含量高，且含有丰富的维生素B、C，以及必须氨基酸，对组织的修复具有重要意义。200g与鸡蛋同炒食用。

　　三、饮食禁忌：1.忌吃辛辣刺激性的食物；2.忌吃含糖高的食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　甘蔗。主要成分的蔗糖，他在体内能够分解形成气体，造成腹胀、腹痛等症状。换吃低糖的橘子。

　　辣椒。属于刺激性的食物在胃肠道有炎症的时候应该绝对紧急，避免加重对胃肠道的刺激。换吃无刺激的调料。

三、溃疡性结肠炎性关节炎有哪些临床症状

　　①病程过程可分4个类型：A.初发型；B.慢性复发型：最多见，本型病变范围小，症状较轻，往往有缓解期，但易复发；C.慢性持续型：病变范围广，症状持续半年以上；D.急性暴发型：本型最少见，起病急骤，全身和局部症状严重，易发生下消化道大出血和其他并发症，如急性结肠扩张，肠梗阻及肠穿孔等，除初发型外，其余三型均可互相转化。

　　②按病变程度分轻，中，重三度：A.轻度：最常见，仅累及结肠远端部分，病变呈节段性分布，一般起病缓慢，腹泻较轻，大便每天3次以下，粪便多成形，含血，脓和黏液较少，出血量少，呈间歇性，可有轻度腹痛，无全身症状和体征，B.重度：起病急骤，有显著的腹泻（每天6次以上），便血，贫血，发热，心动过速和体重减轻，甚至可发生失水和虚脱等毒血症征象，白细胞增多，血沉加速，低蛋白血症，持续性腹痛及腹胀，C.中度：介于轻度和重度之间，但无截然的分界线。

　　③病变范围：根据受累结肠的病变范围，可有直肠炎，直肠乙状结肠炎，右半结肠炎，左半结肠炎，区域性结肠炎及全结肠炎。

　　④并发症：多发于病程长，病情严重的病人，常见并发症有：A.急性结肠扩张与溃疡穿孔，急性暴发型可波及结肠肌层，使肠壁平滑肌张力减低而引起结肠扩张，在结肠扩张的基础上易引起结肠溃疡穿孔和弥漫性腹膜炎，B.肛裂，肛瘘，直肠脱垂，直肠或肛门周围脓肿，坐骨肛门窝脓肿，直肠阴道瘘，直肠肛门瘘和结肠小肠瘘，C.在急性活动期，可并发结肠大出血，D.肠梗阻。

　　⑤如并发痔疮，可使便血加重。

四、溃疡性结肠炎性关节炎有哪些并发症

　　1.中毒性结肠扩张。在急性活动期发生，发生率约2%。是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以至肠壁张力低下，呈阶段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁变薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠，使用抗胆碱能药物或*类药物等。临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞计数增多。X线腹平片可见肠腔加宽、结肠袋消失等。易并发肠穿孔。病死率高。

　　2.肠穿孔。发生率为1.8%左右。多在中毒性结肠扩张基础上发生，引起弥漫性腹膜炎，出现膈下游离气体。

　　3.大出血。是指出血量大而要输血治疗者，其发生率为1.1%～4.0%。除因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是重要原因。

　　4.息肉。本病的息肉并发率为9.7%～39%，常称这种息肉为假性息肉。可分为黏膜下垂型、炎型息肉型、腺瘤样息肉型。息肉好发部位在直肠，也有人认为降结肠及乙状结肠最多，向上依次减少。其结局可随炎症的痊愈而消失，随溃疡的形成而破坏，长期存留或癌变。癌变主要是来自腺瘤样息肉型。

　　5.癌变。发生率报道不一，有研究认为比无结肠炎者高多倍。多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。

　　6.小肠炎。并发小肠炎的病变主要在回肠远端，表现为脐周或右下腹痛，水样便及脂肪便，使患者全身衰竭进度加速。

　　7.与自身免疫反应有关的并发症。常见者有：①关节炎 溃疡性结肠炎关节炎并发率为11.5%左右，其特点是多在肠炎病变严重阶段并发。以大关节受累较多见，且常为单个关节病变。关节肿胀、滑膜积液，而骨关节无损害。无风湿病血清学方面的改变。且常与眼部及皮肤特异性并发症同时存在。②皮肤黏膜病变 结节性红斑多见，发生率为4.7%～6.2%。其他如多发性脓肿、局限性脓肿、脓疱性坏疽、多形红斑等。口腔黏膜顽固性溃疡亦不少见，有时为鹅口疮，治疗效果不佳。③眼部病变 有虹膜炎、虹膜睫状体炎、葡萄膜炎、角膜溃疡等。以前者最多见，发病率5%～10%。