输卵管癌的治疗和预防 输卵管癌的诱发原因

一、输卵管癌的疾病概述

　　原发性输卵管癌是稀少的。这种癌症病人的平均年龄为50~60岁。危险因素尚未很好地确定，然而，慢性输卵管炎或其他炎症疾病（如结核）可能是病因。病人可有一段长远的不孕史。95%以上的输卵管癌为乳头状浆液性腺癌；少数是肉瘤。其扩散方式与卵巢癌相似，输卵管癌可直接延伸播散，或通过淋巴管，分期与卵巢癌相似症状。

　　大多数病人表现为一侧附件肿块或含糊的腹部或盆腔的主诉，如腹部不适，膨胀或疼痛。少于1/3的病人表现为输卵管积水溢出---盆腔疼痛，大量水样排泄物与附件肿块三联征。

　　原发性输卵管癌，是妇科不常见的恶性肿瘤，而且这种肿瘤还非常“隐蔽”，症状不典型，不易早期诊断。术前正确诊断率仅为2％～6％，很易“漏网”。

　　原发性输卵管癌，早期无明显症状，其主要表现为阴道内流出液体，轻微腹痛，俟肿瘤生长到一定程度时，可发现腹部包块。其中，阴道流液是该病最为常见的早期症状之一，据临床观察，其发生率为63.3％～83.3％。病之初，阴道流液并不起眼，往往被患者忽略。因为流液有时为阵发性，时有时无，更使一些人掉以轻心，甚至被不少患者误认为是妇科炎症。

　　原发性输卵管癌一旦形成包块，表明已发展到中晚期，而且还易被误认为卵巢癌，甚至有不少患者到开腹手术时才能定论，真正做到及时诊断是比较困难的。但有病于内必形于外，病患总会留有蛛丝马迹的。如果出现阴道流液，就应及时收集，并将收集的液体做细胞学检查，当然也可做腹腔镜检查、B超检查或CT检查，如再配合CA125等项检查，就更有可能尽早确诊。此外，当中老年患者阴道不规则出血时，也应提高警惕。肿瘤发展到一定程度时，可发生出血，并经阴道流出，开始出血量不多。如果病情得不到及时控制，输卵管癌组织便长大或广泛转移，还可出现排尿不畅、部分肠梗阻，以及引导流出恶臭色浊的液体。

　　输卵管癌症状输卵管癌是一种较少见的妇科恶性肿瘤，在所有的生殖道恶性肿瘤中大约只占5%，发生的年龄大多在40-60岁之间。典型的输卵管癌有“三联症”。

　　1、阴道流液或流血。这是输卵管癌比较特殊的症状。病人每天都有大量黄水从阴道流出，有时还带血性或粉红色液体流出。

　　2、腹痛。由于输卵管伞端阻塞、管内压升高、蠕动增加，病人可出现下腹部钝痛或一阵阵绞痛。

　　3、腹部肿块。由于输卵管内肿瘤增大，或并发输卵管积水，因此病人在行妇科检查时常可触到有长形输卵管肿大。

　　以上的“三联症”并非每个病人都有。很多病人在早期时可以没有任何症状。此外，有些病人还可并发腹水、不育、消瘦等症状，但这些都不是输卵管癌的特有症状。应该引起警惕的最主要症状是阴道流液。如出现不明原因的阴道流液就应立即去医院检查。

　　阵发性阴道流液警惕输卵管癌输卵管癌常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女中，发病年龄以50岁前后多见。发生在输卵管者，称原发性输卵管癌，但大多数的输卵管癌是继发于子宫内膜癌或卵巢癌之后，又称继发性输卵管癌。

　　原发性输卵管癌症状原发性输卵管癌早期多无明显症状，主要表现为阴道内流出液体，轻微腹痛，当肿瘤生长到一定程度时，可发现腹部包块。其中，阴道流液是该病最常见的早期症状之一，发生率为63％-83％。病之初，阴道流液并不起眼，往往被患者忽略。因为流液有时为阵发性，时有时无，更使一些人掉以轻心，甚至不少病人误认为是妇科炎症。因此，原发性输卵管癌较难早期诊断，术前正确诊断仅为2％-6％，十分容易“漏网”。

　　输卵管癌典型症状输卵管癌典型症状-阵发性流黄水或淡血水，是因为输卵管的收缩，将积聚在管内的液体向子宫及阴道排出，排液可伴有下腹痛或腰酸。所以，凡是出现阴道流液，特别是绝经后的流液，一定要引起警惕，并及时就医。可将收集流出的液体做细胞学检查，再结合腹腔镜、B超或CT等检查，尽早确诊。原发性输卵管一旦形成包块，表明已发展到中晚期，进一步还可出现排尿不畅、部分肠梗阻，以及流出恶臭色浊的液体等，此时已失去了最佳的治疗时机。

二、输卵管癌的治疗和预防

　　输卵管癌的治疗原则以手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗的方法：

　　1.手术治疗是最主要的治疗方法，原则上应行肿瘤细胞减灭术或者肿瘤大块切除术，包括全子宫、双附件、大网膜及阑尾切除术，对于盆腔内一切转移和种植的病变尽可能全部切除。

　　2.化疗治疗多作为术后辅助治疗。

　　3.放射治疗。

　　输卵管癌的预防方法主要是：

　　1、积极彻底地治疗急性输卵管、卵巢炎、盆腔腹膜炎。

　　2、平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染。

　　【专家分析】输卵管癌的治疗方法

　　1、手术治疗输卵管癌

　　对于输卵管癌的治疗有的时候要采用手术的方法来治疗，手术治疗法是主要的治疗的手段，手术可以大限度的切除原发癌的病变的组织。手术后要对病变的组织进行活检。

　　2、化疗治疗输卵管癌

　　化疗治疗输卵管癌它是一个辅助的治疗方法，在病情晚期的时候也可以用这个方法进行治疗，该化疗方法和用药的方法和卵巢癌的治疗有些相似。

　　3、放疗治疗输卵管癌

　　每个人的病情不同所以在放疗治疗中所用的技术和药品的剂量上也存在差异，临床上对放疗治疗输卵管癌的效果还没有具体的定论。

三、输卵管癌的病理病因

　　输卵管为一对细长的管状器官，全长约7cm—13cm，女性输卵管直径约0.5cm。输卵管位于子宫底的两侧，子宫阔韧带的上缘内，其输卵管内端与子宫底的外侧角相连，外端到达卵巢的上方，游离子腹腔内。每侧输卵管有两个开口，一个开口于子宫腔，另一个开口于腹膜腔。输卵管常因阴道、子宫的上行感染或腹膜腔的炎症而受累。运送卵子的重任就在输卵管身上，输卵管中部的管腔较宽畅，是卵子和精子结合的地方。解剖学上把输卵管分为四个部分，间质部、狭部、壶腹部、伞部。而输卵管的常见疾病为输卵管粘连造成梗阻导致不孕。发生在输卵管者称原发性输卵管癌。

　　大多数输卵管癌继发于子宫内膜癌或卵巢癌后，又称继发性输卵管癌。是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤，常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女，发病率占女性生殖道恶性肿瘤的0.5％-1.8％。好发年龄为40-60岁，2/3病例发生在绝经后，1/3发生在更年期。其病因迄今尚不清楚，多数学者认为输卵管癌发病可能与慢性炎症刺激有关。因为原发性输卵管癌早期诊断困难，故预后极差，5年生存率21％-44％左右。

四、输卵管癌的诱发原因

　　根据对大量病例的观察证明，其发病率与以下因素有关：

　　1、年龄：良性肿瘤多发生于生育阶段的妇女，恶性肿瘤多发生于老年妇女，少部分特殊类型的肿瘤好发于青春期及幼年女性。

　　2、生育：部分妇科肿瘤的发生与生育有关，其发病与过早分娩、密产、多产等生育因素有关。

　　3、性卫生：不洁的性生活可引起女性生殖器官感染，如：阴道炎、宫颈炎、宫颈糜烂、输卵管炎症等。它们成为外阴癌、阴道癌、宫颈癌及输卵管癌的重要发病因素。

　　4、内分泌：女性生殖器官是女性激素的主要靶器官，其肿瘤的发生与内分泌密切相关。现在有些女性不经医生指导，私自服用含有雌激素的药物、补品及一些美容美肤用品，刻意或在不知不觉中提高了体内雌激素水平。而长期高水平雌激素的刺激是输卵管癌和卵巢癌的发病因素之一。

　　5、不良生活方式：吸烟尤其是大量吸烟，可能是诱发宫颈癌和输卵管癌的重要原因之一。据流行病学调查，吸烟妇女患本病的风险较不吸烟妇女增加2倍。