皮植避孕的副作用 各种避孕方法的优缺点

一、避孕之皮植避孕

　　皮下埋植避孕法是一种新型的避孕方法，目前已在全世界推广使用。

　　这种避孕方法是将一定剂量的孕激素放在硅胶囊管中，然后将此管埋藏于皮下，使其缓慢地释放少量的孕激素，从而起到避孕作用。1984年中国引进了这种避孕剂，首先在北京、上海、天津、沈阳等城市使用，目前全国已有15个省市建立了皮下埋植剂临床实验中心，进行此项手术。根据有关资料统计，2年内妊娠率仅为0.1%，3年内妊娠率为0.24%。

　　皮下埋植避孕法所使用的埋植剂由6枚火柴棒大小的硅胶囊管组成，每枚胶囊管内装有左旋18甲埋植剂(又称诺普兰)34毫克，胶囊管埋入皮下组织后，立即开始缓慢地释放避孕药，24小时后即可起到避孕作用，有效避孕时间为5年。

　　皮下埋植避孕剂是通过改变子宫颈粘液的粘稠度，阻止精子进入子宫腔;抑制子宫内膜生长，不利于受精卵着床;抑制卵巢排卵等多方面作用来达到避孕目的。

　　适宜人群

　　40岁以下需要长期避孕的妇女，只要身体健康，均可采用此种方法避孕，尤其适合于使用节育环容易失败的妇女、不能按时服用避孕药的妇女以及对做绝育手术有顾虑的妇女使用。

　　不宜人群

　　患有严重贫血、高血压病、频发性头痛、甲状腺机能亢进症、乳房癌、糖尿病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、严重皮肤病、肝炎、肾炎等疾病，以及有宫外孕病史者、哺乳期妇女、体重大于70公斤或正在服用抗癫痫药、抗结核病药物的妇女均不适合采用这种避孕方法。

　　使用方法

　　皮下埋植避孕手术一般在月经来潮的7天以内或在人工流产手术同时进行。手术操作简单，在避孕者上臂内侧作一小切口，用一种特殊的套管针将6枚硅胶囊管从切口内推入皮下(呈扇形排列)，手术就此结束，切口无须缝合，整个手术操作可在几分钟内完成。

　　术后数天内局部可能有青紫、肿胀，遇到这种情况无须处理，数天后会自行消失。如伤口有出血、感染或硅胶囊管脱出，应立即就诊。手术后24小时方可进行性生活。

　　埋入一组硅胶囊管可避孕5年，到时将其取出。如需要继续采用此法避孕，可重新埋入一组硅胶囊管;如准备生育者，在计划怀孕前半年将硅胶囊管取出，在此期间可采用避孕套、外用避孕药避孕。

　　在皮下埋植剂避孕期间，如发生闭经，出现阴道不规则流血及下腹痛等情况，应立即就诊检查有无怀孕。

　　优点

　　(1)避孕效果好，避孕有效率达99%以上。

　　(2)避孕作用长，一次埋植可避孕5年。

　　(3)药物反应小，这种避孕剂中只有孕激素，不含雌激素，所以副作用较口服避孕药小。

　　(4)具有可复性，将硅胶囊管取出后可以很快恢复生育能力。

　　缺点

　　约有20%的妇女在使用初期出现经期不准、经期延长和经血量增多等月经失调现象;个别妇女还有闭经。上述这些现象多数在半年后可逐渐好转。

二、避孕之避孕套

　　性健康避孕也是关键所在，当前未婚先孕问题很严重，必需选择合理的避孕方法，无论是药物，安全期都有不妥之处，避孕套是十分安全的，有人说：“带避孕套做爱如同穿雨衣洗澡”，实则不然，现在科技的发展，避孕套也越来越薄，因其安全系数高，所以越来越受未婚同居者的喜爱。

　　是目前最普遍使用的方法，最大的优点是丝毫不干扰妇女生理，还可以防止性传播疾病，坚持使用的最大障碍，是无论如何改进套的质地，仍有一些人感到这层薄膜影响了他们最好地享受性爱。

　　男用避孕套

　　对女性来说，这是舒适度仅次于口服避孕药和安全期避孕的避孕法，虽然你的男伴大声抱怨“麻烦”、“隔靴搔痒”，但一次性使用的安全套，避孕效果高达99.6%，而其“不适感”，仅仅是塑胶制品与阴道摩擦时有一点点“微辣感”。相信男性的生理感觉也一样，他们的不适，百分百都是心理作用。

　　在最开放的大学，生理课讲座上的一个小游戏，就是比赛“吹避孕套”，这一游戏宗旨在消解对避孕套的神秘印象，让男女同学懂得使用避孕套的种种好处：安全避孕、延长射精时间、预防性病和艾滋病。

　　贴心提示：其实在避孕过程中，这种以男性的感受为主体的习俗应该改一改，避孕必须以女性为主体，因为正是她们，单方面在承担性事的后果。做妻子的可以找机会跟丈夫谈一谈，尽量在使用安全套避孕方面达成一致。当然谈的时候和做的时候，都不要“义正辞严”，不要让对方认为他是在尽义务，在单方面做出牺牲，而是要强调“戴套”的情趣性。各种炫彩水果色的避孕套、超薄及凸点式避孕套，完全可能给闺房带来一种想入非非的色彩。关键是你怎样去诱导他，与他一同完成这场生动的前戏。

　　女用避孕套

　　女性避孕套以半球形海绵泡沫体替代了传统女性避孕套的内环方式，集中了所有屏障避孕的优点。它还针对女性生殖器的特点，兼具了非药物性、非全身性、非侵入性等优点，女性可以借助它实现自我保护，能有效提高夫妻生活的保护率，防范艾滋病等性传播疾病。

　　失败率：2-15%

　　大部分人选择避孕套作为避孕方法，无非贪图其方便购买以及容易使用，不过避孕套却容易受到使用时的人为因素的影响，如穿戴不不当，中途脱落或被撕裂等，快感。不过避孕套却具有预防感染性病和传染病的功效。所以建议可以伴随其他的避孕方法一起使用。

三、避孕之避孕药

　　避孕药分内用和外用两类。内用避孕药的主要成分是人工合成的雌激素和孕激素，根据避孕作用的时间长短不同又分为长效、短效和速效(探亲)3种。避孕药是通过抑制卵巢排卵，使宫颈粘液变稠、干扰子宫内膜发育、改变输卵管蠕动、抑制精子获能，抑制或杀死精子等几个环节起作用的。

　　种类：

　　1、长效避孕针

　　是含雌、孕激素的复方已酸孕酮和复方甲地孕酮。首次均在月经周期的第5和第10-12天注射一次，以后在每次月经周期第10天注射一针。单纯孕激素避孕针，主要有醋酸甲孕酮(DMPA)，月经来潮第5天注射一针，以后每3个月一次。单纯孕针使用后约2/3的妇女有不规则出血。可应用于哺乳期妇女。

　　2、短效避孕药

　　服用简便、避孕效果可靠，对人体无害且不影响今后生育。

　　服用方法：一般在月经来潮第五天晚饭后睡觉前服药，每天服一片，连服22天，不能间断。服药一个月，可以避孕一个月。

　　3、探亲避孕药

　　适用于探亲连续居住10天以上的对象，可于同房后服用，不受月经周期限制。探亲超过二周可改服避孕药。

　　4.长效口服避孕药

　　初次服药于月经来潮的第五天午饭后服一片，间隔20天服第二次，以后就以第二次服药日为每月服药日期，每月服一片。

　　注意事项

　　选择避孕药前，应去医院作身体检查，以了解自己是否适宜使用避孕药。无论哪一种避孕药，都要严格按照说明书的规定服用，不可随意改变服用方法和剂量，否则会影响避孕效果。避孕药要放在阴凉、干燥的地方保存，家里有小孩的，要放在小孩拿不到的地方。

　　有少数妇女服用避孕药后会出现恶心、呕吐、头晕等反应，可以把短效避孕药放在晚饭后或临睡前服，而长效避孕药放在午饭后服用，可以减轻反应。

　　服药期间如果出现阴道流血或3个月不来月经，应去医院检查清楚原因。长效避孕药不能突然停药，要在停药后接着服用短效避孕药2-3个月经周期作为过渡，以免发生不规则阴道流血。长期服用避孕药的妇女应定期到医院做健康检查。如想生育时，应停药半年后再怀孕，在停药后的半年中最好采用避孕套避孕。

　　不宜使用人群

　　①患有急慢性肝炎和肾炎的妇女，因为避孕药在肝脏内代谢，经肾脏排泄。

　　②患心脏病伴心功能不良的妇女，因为避孕药使体内水、钠潴留，加重心脏负担。

　　③有高血压的妇女不能使用。

　　④有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。

　　⑤甲状腺功能亢进的妇女，在没有治愈前最好不要使用。

　　⑥乳房良性肿瘤、子宫肌瘤以及各种恶性肿瘤患者不宜使用。

　　⑦过去或现在患有血管栓塞性疾病，如脑血栓、心肌梗塞、脉管炎等患者不能使用，以免加重病情。

　　⑧患慢性头痛，特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用。

　　⑨长期使用避孕药可使子宫内膜呈萎缩状，故过去月经过少者最好不用。

　　⑩避孕药可使乳汁分泌减少，并降低乳汁的质量;避孕药还能进入乳汁，对新生儿产生不良影响，所以哺乳期妇女不宜使用。还有一点就是年龄在40岁以上或吸烟妇女年龄在35岁以上者也不宜使用。

　　不宜同时服用其他药物

　　正在服用避孕药的妇女，如果因病又服用了某些其他药物，可加速避孕药的代谢，干扰避孕药的作用，导致避孕失败。到目前为止，已知能影响避孕药效果的药物大致有以下几种：抗生素类有氨苄青霉素、四环素、氯霉素、新霉素和红霉素等。抗结核药如利福平。抗风湿药。抗癫痫药及镇静有苯妥英钠、扑痫酮、利眠宁、速可眠及眠尔通等。其他影响避孕药疗效的药物还有磺胺药、克霉唑、胰岛素及呋喃坦啶等。因此正在服避孕药的妇女，需要使用上述药物时，最好暂时停用避孕药，改用避孕套、外用避孕药及节育环等避孕方法。

　　口服避孕药对身体的影响

　　激素，又称荷尔蒙。口服避孕药中所含的雌孕激素，是与女人关系最为密切的2种荷尔蒙。孕激素主要功能完成女人的天职----受孕、妊娠、泌乳。而雌激素更是保持女人青春与健康关键，让人更有女人味。女人一旦雌激素减少，皮肤就会变得粗糙，皱纹早生，绝经期也会提前至少2-3年。也正因此，口服避孕药中所含的激素，不仅不会对人体造成伤害也不会影响内分泌，相反的，对于女性还有诸多益处。

　　适当使用避孕药的女性，其患上子宫癌及卵巢癌的风险可减少达20-80%;服用时间越久，风险越低。最近有研究指出，更年期前服用避孕药，当中的雌激素并不会令女性有患乳癌的倾向。

四、避孕之宫内节育器

　　宫内节育器一般是采用防腐塑料或金属制成，有的加上一些药物(如可释放出女性素或消炎痛等)。子宫环有圆形、宫腔形、T字形等多种形态，医生可根据每个人子宫的情况选择适当的子宫环。

　　原理

　　把子宫环放入子宫腔后，改变宫腔内环境，造成子宫发炎，而不利于胚胎着床，从而造成早期流产，以达到避孕的目的。用子宫环避孕的有效率大约为94～99%左右，仅次于口服避孕药、绝育术、皮埋术、避孕套和避孕针。

　　优点

　　宫内节育器(简称IUD)用做非永久性的避孕方法可以追溯到古代，但仅在本世纪才发展成为有效的避孕工具广泛用于全世界。自1968年Scott报导危重疾病和死亡与宫内节育器有关以来，近十年期间，大量的研究报导了这种避孕方法对使用者的危险性，其中盆腔炎症(简称PID)，子宫穿孔，异位妊娠(俗称宫外孕)，自然流产或感染性流产是特别重要的合并症。宫内节育器是一种长效避孕方法，有效期为一年到数年不等。由医生把子宫环取出后便可再怀孕。在戴环后，不必在性交前作任何准备。戴环的妇女不会感到子宫环的存在，因此适合于需要定期避孕的妇女。

　　不宜人群

　　生殖器畸形或肿瘤、痛经或经量过多、盆腔炎、淋病和有多个性伴侣的妇女及严重贫血、心脏病、曾有宫外孕史者都不宜戴宫内节育器。一般应由医生决定是否适宜。

　　使用日期

　　基本上只要确定无怀孕的可能性便可以由医生放置子宫环。通常在月经干净后两三天内戴环最适合。在产后六至八周进行产后检查若医生认为情况适宜便可以戴环。

　　放置和取出

　　放置和取出子宫环十分简单。首先由医生进行消毒，然后用“送环器”将子宫环送入子宫内，退出“送环器”及截短系着子宫环的尼龙线便放置完毕。取环时只要轻轻牵拉环尾尼龙线或用“取环器”把环拖出子宫则可。放置和取出子宫环时通常仅会有轻微的下腹疼痛。

　　是否戴子宫环后立即可以避孕

　　在刚放置子宫环时，有部份妇女易于戴环怀孕，所以医生会指导在戴环后一至两月加用外用的避孕方法以确保安全避孕。

　　是否要定期检查

　　戴后第一次月经来潮后应进行例行检查。然后无特别问题时每年例行检查一次。

　　应注意什么?

　　妇女戴环后初期月经期可延长两至三天，经量也可能稍多。部分妇女会感到腹部不适或经期腹疼。这是初期未适应的反应。但个别的妇女会出现经量明显增加，经期外时间少量出血，明显的腹痛，假如这些情况持续出现应回医院检查。

　　意外怀孕怎么办?

　　采用放置宫内节育器避孕仍有3%的意外怀孕的机会，所以假如月经延迟或怀疑有孕应请医生检查。

　　何时取出?

　　不同的子宫环的使用限期不一样，三至八年不等。一般为五年左右。上环时应保存好上环的医疗档案。按照医生的嘱咐依时取环或换环。在取环和换环时是最容易怀孕的，应同时采用其它的避孕方法。