胃癌术后化疗方案有哪些 胃癌化疗术前术后有什么区别

一、常见的胃癌术后化疗方案有哪些

　　胃癌术后化疗方案的选择，对胃癌患者相当重要。化疗，是使用化学药物，对术后残癌进行“扫除”，由此来杀死肿瘤细胞、抑制残癌细胞的增长，对于刚做完胃癌手术的病人来说，在控制病情和抑制残癌的增长、分裂起着相当重要的作用。但同时，因为它的无差别扫除，也会伤害到一些正常的细胞，因此，会给患者带来较大的痛苦。所以，一个好的术后化疗方案，对胃癌患者来说，相当重要，直接影响到病情的控制跟患者身心情况。

　　常见胃癌的化疗方案，仅供参考：

　　tpf方案

　　taxol 175mg/（m2.d）iv.d1 . q28d

　　pdd 20mg/（m2.d）iv.d1~5 . q28d

　　5-fu 750mg/（m2.d）civ（持续24小时滴注）d1~5 . q28d

　　rr51%……中位缓解期17周。mst26周。3/4度血液毒性34%。

　　认为tpf方案为中晚期胃癌的有效方案。毒性较低。可以耐受。

　　dc方案

　　dtx 75~85mg/m2 iv. d1 . q28d

　　pdd 75mg/m2 iv. d1 . q28d

　　rr33~56%。中位缓解期5个月。mst9个月。3/4度血液毒性85.1%

　　dcf方案

　　dtx 75~85mg/m2 iv. d1

　　pdd 75mg/m2 iv. d1

　　5-fu 750mg/（m2.d）civ（持续24小时滴注）d1~5 . q21d

　　rr55.7%。中位缓解期5.9个月。mst10.5个月。3/4度血液毒性85.3%

　　famtx方案----28天重复

　　氟尿嘧啶 1500mg/m2 iv 第1天

　　阿霉素 30mg/m2 iv 第14天

　　甲氨喋呤 1500mg/m2 iv 第1天

　　醛氢叶酸 15mg/m2 po q6h*48h

　　elf方案-----28天重复

　　足叶乙甙 120mg/m2 iv 第1-3天

　　醛氢叶酸 200mg/m2 iv 第1-3天

　　氟尿嘧啶 500mg/m2 iv 第1-3天

　　eap方案----28天重复（强度大，不要用与65岁以上）

　　足叶乙甙 120mg/m2 iv 第4-6天

　　阿霉素 20mg/m2 iv 第1.7天

　　顺铂 40mg/m2 ivd 第2.8天

　　pav方案-----28天重复*6周期

　　顺铂 30mg/m2 ivd 第1-3天

　　阿霉素 45mg/m2 iv 第1天

　　足叶乙甙 100mg/m2 iv 第1-3天

　　df小剂量持续给药方案

　　顺铂 3mg/m2 ivd 第1-5天/周（每次30滴完）

　　氟尿嘧啶 160mg/m2 civ 第1-28天

　　lv/uft方案 -----28天一周期，两周期为1疗程

　　uft 360mg/m2 po 第1-2天（每天分3次）

　　醛氢叶酸 25mg/m2 po 第1-21天（每天分3次）

　　温馨提示：胃癌手术后的化疗方案，不可随意使用，因为化疗的好坏直接影响到治疗效果，所以，化疗方案的选择需经医生诊断病情研究后，方能在医生的安排下，使用适合的化疗方案。另外，还可结合中药进行治疗，可以减轻患者承受的痛苦，也能增强化疗效果。

二、胃癌术后化疗有哪些要注意的

　　1、早期胃癌采用内镜切除后，若切缘有癌残留或瘤细胞浸润至粘膜下，患者身体状况允许的情况下需辅以化疗或追加外科手术。

　　2、胃癌为t1n0m0期时患者手术后无需化疗，可采用中医进行巩固治疗，加快患者的康复。

　　3、胃癌为t2n0m0期，可以不作胃癌术后化疗，但癌细胞若为低分化、淋巴管、血管、神经受侵，年龄小于50岁，则术后需辅以化疗。

　　4、淋巴结（n）有转移或其他器官（m）有转移需要行化疗。

　　5、胃癌手术后化疗时间的选择也很重要：一般在术后四周左右开始化疗效果较好。

　　6、术后化疗次数：如果手术能完全切除肿瘤，术后化疗要坚持4-5个疗程；如果手术不能切除肿瘤或切不干净，术后化疗应根据患者病情和状况机动掌握，以提高生活质量为主，癌前病变或部分早期癌可内镜下切除病变而不用外科开刀。

　　提高早期胃癌治愈率的方法：是否选择胃癌术后化疗应严格遵循以上原则，化疗可有效的控制症状，杀死术后残余的癌细胞，防止术后复发转移，但多数是短期效果好。而且化疗也有其毒副作用，在治疗的同时会给患者造成二次伤害，患者常会出现恶心呕吐，甚至骨髓抑制等严重并发症。为了降低化疗的副作用，保证胃癌治疗顺利进行，可在胃癌术后护理的同时配合中医中药进行综合治疗，来减轻化疗的副作用的同时，还能够增强疗效。

三、胃癌化疗术前术后的区别

　　多胃癌患者对进行化疗的治疗方法和达到的效果都不是很明白，今天就向大家介绍一下相关的内容。化学疗法的目的是彻底消灭癌细胞，主要在于控制原发灶，使癌肿缩小，防止转移产生新发病灶，延长生存期。目前，对此目标虽然尚有较大距离，但千方百计地增强化疗效果，仍是临床医师必须努力遵守的原则之一。

　　在施行化疗时，首先要选择适宜的药物，以药物为中心较彻底地了解它对病人肿瘤的影响，处理好药物、病人、肿瘤三者之间的相互关系，俣成这些作用的协同方面，有利于消灭癌细胞，减轻对病人的损害，以期在避免“化疗死”的前提下更多的或全部地杀死癌细胞。

　　对于一些状态良好，骨髓功能、免疫功能好，以前未行化陪，而以腺癌细胞为主，则是化疗的良好适应症。对于70岁以上的高龄病人，全身状态衰竭，白细胞在3000/每立分毫米以下，血小板在80000/每立分毫米以下，已用过大量多种抗癌药或放疗者，再行化疗时宜慎重或一般不宜施行。从胃癌的生物学行为看，局限型、团块状生长，高分化胃癌易发生肝转移。故除一般化疗原则外，应着重考虑预防肝转移的治疗措施。浸润型、弥漫性生长，分化不良的胃癌易发生腹腔内扩散，除全身化疗外，应作腹腔内给药措施，杀死和抑制转移癌细胞。

　　手术前化疗是指胃癌切除以前给予化学药物治疗。术前化学药物治的的依据是胃癌病人血流中容易找到游离的癌细胞和手术容易对癌细胞造成移行的种植，以及术前给予抗癌药，使其在肿瘤灶局部发挥抗癌作用，可以减轻组织的反应性水肿，使肿瘤缩小，减轻癌肿与周围组织的粘连，有利于根治手术的进行。有人通过动物实验的研究，认为抗癌药物有使癌细胞之间的集合力加强的作用，使癌细胞凝集成块，从而在手术时可以防止癌细胞的散失，所以手术前化疗的目的在于杀灭或抑制肿瘤细胞使病灶局限经提高手术切除率，减少由于手术操作而造成癌细胞的种植的转移，阻止癌细胞播散从而提高手术治疗效果。术前化疗的方法有全身用药及局部用药两种，全身用药又分为静脉给药和口服用药，但使用的药物仍为丝裂霉素和5-氟脲嘧啶为主。

　　手术中化疗是指在手术中切除原发癌灶后，局部给予化疗药物。因为手术操作可能使癌细胞进入血液循环而导致血道播散，浸润至浆膜外的胃癌，细胞容易脱落而引起种植性播散。另一方面，肉眼可见胃癌病灶的完全切除，而肉眼看不见的或远隔部位小的转移灶仍可残留于人体内，因此，手术中化疗的目的就是消灭残留病灶，减少手术中癌细胞播散和转移的机会。胃癌手术中常用的药物为丝裂霉素20毫克作静脉注射。

　　手术后化疗是指对癌肿实行根治性切除后，给予辅助性化学药物治疗。术后化疗做为手术根治切除后的巩固治疗措施，控制可能存在的残留病灶，防止复发，提高生存率。癌肿病人血流中容易找到癌细胞，当然，血流中有游离的癌肿细胞并不意味着该病人体内已有转移，但是，患有恶性肿瘤的病人，对肿瘤细胞的防御能力又十分低下，在旦机体遭受打击，特别是手术创伤，将进一步降低机体抵抗力，从而使血流中的肿瘤细胞容易造成转移。

　　因此，在手术根治后，对病人全身给予有效的抗癌药物，以防止术后肿瘤的转移和复发，很有必要。对手术根治后辅助化疗，有单一用药和联合用药方法。尽管单一用药对胃癌术后的辅助治疗有一定效果，但客观上效率不高，一般在20%-30%左右，缓解期短，因此疗效不能令人满意。近年来由于细胞增殖动力学等基础理论研究有进展为几种抗癌药物合并应用提供了理论依据，使得胃癌术后辅助化疗后有了进一步的发展。联合用药可使抗癌药物起到相加或相乘的效果，能对癌细胞各增地下铁路周期抑制，延缓耐药性的发生及减轻副作用。因此，联合用药的目的是选择几种不同作用机制的药物作用于细胞增殖周期不同的时期，而药物的毒性作用发生在不同部位和不同时间，以此来增加肿瘤细胞的杀伤率，提高疗效，减少耐药性的发生而不增加毒性。已知用于胃癌术后化疗的合并用药方案很多，但多主张2-3种化学药物合用。

四、如何正确处理胃癌术后症状呢

　　首先要分析术后发热原因：胃癌患者在术后发热的常见可能性原因主要包括有呼吸道感染、脾窝积液或腹腔感染、左侧胸腔积液或胸腔感染、急性胰腺炎、胃癌术后留置多种导管等。

　　其次要做好受凉的预防和呼吸道护理。因为受凉本身就是呼吸道感染的主要诱因所在，冬天手术室和病房的温差致运送途中容易受凉。使用空调调整室温，预先使用电热毯加温。

　　一般胃癌患者在进行手术治疗后通常会因为各种原因而导致较多的出汗现象，这是应及时的擦干，麻醉清醒后及时添衣服，避免坐起、拍背、吸痰、下床活动时身体暴露受凉，换药检查时先准备好用品，完毕后及时盖被，避免长时间露出腹部导致受凉。

　　胃癌患者在进行手术前，家属以及护理人员应对患者加强一些呼吸功能训练，做好口腔的护理工作，这样也就做好了胃肠减压管的护理，取合适的体位，防止误吸及胃内容物反流。协助翻身、拍背、雾化吸入、刺激咳痰或吸痰，及时协助患者将痰液排出。

　　再次就是要加强管道护理：一般胃癌患者在术后都会留有各种管道，特别是进行了全胃联合脾、胰体尾切除术的胃癌患者，术后引流液中淀粉酶含量大大高于正常值，因此，必须保持引流管通畅，否则，可形成局限性胰腺炎。

　　胃癌术后一定要正确的进行护理，很多时候胃癌会出现很多的一些并发症的，甚至也会有一些严重的身体不适感，我们现在的医疗水平在不断的发展，癌症的治疗也有了新的技术。我们要对于自己的生命保持乐观的心态。