胆囊切除好吗_ 切除胆囊有哪些后遗症

一、胆囊切除好不好

　　在最近这几年，胆囊疾病的发病率非常的高，基本上每年都有数以万计的人患上胆囊疾病或者切除胆囊，而胆囊切除术也是一种非常常见的腹部手术，但是胆囊切除好吗？

　　胆囊的功能是贮存胆汁和浓缩胆汁，当胆囊有炎症和结石时，胆囊壁炎症水肿，结石长期刺激可使胆囊壁纤维化，浓缩功能减弱或消失，感染时甚至形成脓性胆汁。胆囊此时已成为一个病源灶，对人体有害而无利。所以对此类病人留住一个有结石、有炎症的胆囊，反而弊多利少。

　　然而，对于无症状的胆囊结石是否需要实施胆囊切除仍有争论。无症状或有轻微症状的胆囊结石不应为预防可能出现的并发症而行胆囊切除，除非结石直径〉2cm或<3mm。胆囊毕竟是身体内一个器官，将其切除不可能对身体无影响。

　　我们可将胆道系统必作长江流域，其中肝脏好比长江发源地，肝外胆管比作长江主干道，而胆囊相当于长江边的洞庭湖或鄱阳湖。各支流的胆汁汇入长江主干道，部分储存在胆囊。在长江入海口处（胆总管末端）有生理性匝门（Oddi 括约肌）控制胆汁流入十二指肠。可以想象，若长江没有了洞庭湖其结果会怎样？长江的水位，长江下游生理性匝门所承受的压力会怎样？这可能就是胆囊切除手术后数年仍可能发生胆总管结石主要原因。

　　另一方面，没了胆囊，胆汁将源源不断流入肠道，其中未被吸收的胆汁酸在结肠被细菌降解成石胆酸。石胆酸不能被吸收，有强烈刺激肠道作用，这就是切除了胆囊的部分病人出现腹泻的原因。这种结肠刺激性大便次数增加的特点是便前便意感强烈，便后即刻轻松。至于胆囊切除与结肠癌的关系没那麽耸人听闻，已被循证医学否定。

二、切除胆囊有什么后遗症

　　1、导致消化功能问题——腹胀腹泻

　　（1）现象：胆囊摘除后，一位朋友说她很注意饮食，但仍经常腹泻；还有位朋友说：她没有腹泻现象，但却时时感到腹胀。

　　腹泻、腹胀都是消化不良现象。

　　（2）原因：胆囊在人体消化系统中的位置极为重要。

　　胆管像一条河，将肝与肠联系起来，而胆囊则是河道上的一个水库。肝脏细胞涓涓不停地分泌着胆汁，胆汁流进胆囊，浓缩（相当于肝胆汁的30倍）后暂时储存，待进餐时，胆囊收缩，将高浓度的胆汁排入肠道参加消化。胆囊调节消化的功能十分绝妙，吃高脂肪高蛋白饮食时就多排，吃素食时就少排，不进餐就不排。

　　胆囊若被切除，肝胆汁由肝内排出后无处可存，只好持续不断地排入肠道，白白丢掉。待进食时，尽管仍有肝脏分泌而来的胆汁，但哪有“水库”里蓄积得那样浓，那样多？身体怎能不耐受消化不良——腹胀、腹泻之苦？有的甚至连一点油肉荤菜都不能进食。

　　（3）对策：专家建议：疏肝利胆，调理脾胃功能。

　　2、出现不良刺激——肠息肉

　　（1）现象：一位胆囊摘除的50多岁的女士，因腹泻太厉害去检查，发现肠上长有息肉，两次检查期间，发现息肉长得还挺快，她大感奇怪。临床医生告知，胆囊摘除后发现肠息肉，现已是较多见的现象。

　　（2）原因：可能是次级胆酸不良刺激的结果。肝脏分泌出的胆汁中的胆酸，为初级胆酸；进入肠道后与细菌接触后，变为次级胆酸，而次级胆酸对肠粘膜的刺激，是不良刺激。

　　胆囊功能正常时，胆汁只有在进食时才排入肠道，空腹时，肠道内并无较多的胆汁存在，显然初级胆酸与细菌接触的机会很少，因而产生次级胆酸的量很少；但是当胆囊摘除后，初级胆酸24小时持续不断地流入肠道并与细菌接触，就会产生大量的次级胆酸。

　　（3）对策：专家建议：定期检查。

　　3、免疫功能下降——得结肠癌

　　（1）现象：近年来，许多欧洲学者发现，患结肠癌的病例中，其中不少病例都有胆囊切除的病史。有位专家对100例60岁以上的切胆与100例不切胆病例进行分析，发现患结肠癌的比例为12:3,十分惊讶。

　　（2）原因：“次级胆酸论”提示：次级胆酸能使结肠粘膜细胞有丝分裂增强，容易引起结肠癌变。

　　科学家现已发现胆囊具有某些免疫功能。胆囊每天可分泌20毫升的白色液体——免疫球蛋白（iga），而且胆囊内iga的浓度远远高于血液，具有保护肠道粘膜不受（次级胆酸等）侵犯的作用，减低了结肠癌变的可能性；若胆囊摘除，这种保护即丧失了。

　　（3）对策：专家建议：定期检查。

　　4、术后综合征——腹部疼痛

　　（1）现象：好几位朋友都告诉记者，本来以为胆囊切除后万事大吉了，没想到现在腹部胆处仍经常疼痛。

　　（2）原因：腹部疼痛是胆囊术后综合征的表现，原因是胆道术后发生了“oddi氏括约肌炎症和运动障碍”。

　　括约肌，是环形管道四周的肌肉，它们的收缩和舒张，能把管道闭合和打开。

　　胆囊切除后，“河道”没有了“水库”，始终流满了胆汁，这让胆管壁始终处于高压状态，进而使得oddi氏括约肌也长期处于高压状态，收缩与舒张功能紊乱，甚至发生括约肌的炎症，导致病人经常腹部疼痛难忍。

　　（3）对策：专家建议：消炎利胆，解痉止痛。

　　5、涡流学说——胆总管结石

　　（1）现象：胆囊切除后，常使胆总管结石发病率增高。

　　北京大学第一医院对795例胆总管结石病例进行分析，发现切除胆囊病例组明显高于未切除胆囊组（425:370）。

　　（2）原因：当胆囊被切除后，全部胆汁每日必须经胆总管开口排入十二指肠腔内，胆总管长久受高压而扩张，致使鸟嘴状的末端变为圆顿形态，急于要排出的胆汁流在这里呈漩涡状。“涡流学说”提示：涡流现象极易形成胆总管结石。

　　（3）对策：中医认为胆石症的发生，是“脏腑功能失调，引起胆汁代谢异常”而病，因此专家建议：通过调理脏腑，疏肝利胆等方法，纠正消化、代谢上的紊乱，从根本上改变胆石容易生成的内环境。

三、胆囊切除术后饮食

　　一、控制热量减体重，控制进食总量，每餐应七八分饱（特别是晚餐）。保持体重在理想范围内，超重和肥胖者应该减肥。

　　二、减少脂肪和胆固醇。讲究荤素合理结合，尽量减少食物中的脂肪和和胆固醇含量，胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄入脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，重者出现脂性腹泻，导致营养不良，平时提倡使用植物油，避免摄入动物油，尽量少食浓肉汤、浓鸡汤、浓鱼汤等食物，减少摄入脂肪含量高的坚果类食物如花生、瓜子、核桃 、大杏仁、开心果等。严格限制动物内脏，蛋黄、鱿鱼、沙丁鱼、动物脑、鱼卵、蟹黄等含胆固醇高的食物，每周最多吃四只鸡蛋，避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少量多餐。

　　三、优质蛋白质要补充。补充充足的蛋白质，有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损害，可以选择以鱼、虾、禽、豆腐及少油的豆制胆囊切除术后的饮食保养之道品等为主的低脂肪优质蛋白质。

　　四、蔬菜水果保健康，每天蔬菜摄入量应大于500克。水果至少有2种，蔬菜水果富含维生素和矿物质，有助于改善患者的代谢紊乱，利于康复，蔬菜水果还富含膳食纤维。可以减少胆固醇的形成，减少脂肪和糖的吸收，从而起到减低血脂和血糖的作用。

　　五、粗粮有益多选用，多食含膳食纤维高的食物，包括玉米、小米、甘薯、燕麦等粗粮，以促进胆汁排泄。

　　六、烟酒辛辣需戒除。切除胆囊的患者。一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏的负担。少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱、蒜、姜、辣椒和胡椒等。

　　七、讲究烹调有方法。烹饪应力求清淡，最好采用清炖、蒸煮、煨汤等方法。避免油炸、烧烤、烟熏、半生半熟的烧煮方法，并尽量少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统的负担。正常的胆囊具有储存、浓缩、排胆和分泌等功能。切除胆囊后，机体便失去了胆囊的上述功能。表现在脂肪消化功能方面的问题是没有浓缩的胆囊胆汁进入小肠，肠内胆汁酸浓度达不到临界微胶粒浓度，胆盐的含量也比正常人减少一半，如果摄入的食物中脂肪含量较多将引起脂肪的消化不良和影响脂溶性维生素a、d、e、k 的吸收。但经过一段时间后机体会逐渐适应和代偿，这一过程需要2--3个月时间。因此在这一段适应的时间里，对脂肪的摄入量要加以限制，尤其是一次不能吃含太多的动物脂肪的食物。一般采用少量多餐的办法，一餐食量不宜过饱。食物内容可以是低脂半流或低脂软饭。如各种粥类、面条、面片、面包、饼干、豆腐、蛋清、去脂牛奶和低脂瘦肉、少纤维蔬菜、水果等。烹调以炖、蒸、煮、氽，使食物软而少油的方法为宜。根据对食物的耐受情况，脂肪控制从严格每日20克，过渡到每日40克。如食后不舒服可酌情减少或不吃，经一段时间适应后再逐渐放开对脂肪食物的摄入。

　　每个人的健康与长寿，60%取决于自己，15%取决于遗传因素，10%取决于社会因素，8%取决于医疗条件，7%取决于气候因素，而导致人类死亡的根本原 因中，48.9%为不良的生活方式和行为，23.2%为生物的遗传因素，17.6%为环境因素，10.3%为医疗服务因素，因此，我们要在日常生活中养成 良好的生活习惯和科学的饮食。

四、胆囊切除是大手术吗

　　胆囊是身体上非常重要的一个器官，人的胆囊大多位于右上腹部，隐藏在肝脏的下面，在正常的状态下，胆囊并不能直接的接触到，它的作用，就是浓缩储备胆汁，促进脂肪的消化和吸收。那么胆囊切除是大手术吗？

　　手术对于病人来说是一件“可怕”的事，因此，刚发现胆囊结石时，人们往往选择服药排石。实际上胆囊内大的结石是不能通过细小胆囊管排出的，而胆囊内细小结石每天都能自然经胆管排出至肠道，服药能增加胆石排出是没有证据的。实际上由于胆道的特殊结构，排出胆囊结石对病人不仅无益甚至有害，可引起胆管炎甚至胰腺炎。急性胰腺炎和急性胆管炎是很严重的疾病，较大胆石不能排出胆囊引发急性胆囊炎则不是重症，切除胆囊就解决问题。

　　胆囊结石的有效治疗方法应该是手术切除胆囊，有的医院用不切除胆囊方法，仅仅切开胆囊，取尽其中结石，此种方法必然引起胆囊结石复发，这在几十年前早已证明是不可取的手术方法。腹腔镜胆囊切除手术较传统的胆囊切除术损伤小，术后恢复快，手术后第二天病人就能下床活动。但是如果胆管内有结石，就应该在腹腔镜胆囊切除术后，作十二指肠镜并经此切开括约肌取石，此种方法费用剧增近一倍，而且目前成功率尚较低，因此应该选用传统手术，安全、有效、价廉。

　　许多人因胆囊结石合并胆囊炎或胆绞痛需住院手术切除胆囊时常常提出这样的问题：胆囊是消化器官的一部分，切除胆囊是否影响人体的消化功能？胆囊在人体只起储存和浓缩胆汁的作用，它并不产生和分泌胆汁，真正产生和分泌胆汁的器官是肝脏。胆汁才是帮助消化食物的物质。切除胆囊后胆汁储存和浓缩功能虽然丧失，但胆汁仍能在小肠内与食物混合，起到消化作用。此外切除胆囊时，由于胆囊炎和胆石症，绝大多数胆囊的功能已全丧失，胆囊已成为有害而无益器官，切之并不可惜。