脊髓病变有什么症状 _脊髓损伤的预防方法是什么

一、脊髓损伤有哪些临床症状

　　(一)脊柱骨折

　　病人感受伤局部疼痛，颈部活动障碍，腰背部肌肉痉挛，不能翻身起立，骨折局部可有局限性后突畸形。由于腹膜后血肿对植物神经刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀，腹痛等症状，有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

　　(二)合并脊髓和神经根损伤

　　脊髓损伤后，在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能均受到损害。

　　对于脊柱脊髓损伤患者，X线检查可基本确定骨折部位及类型，CT检查有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘，磁共振检查：对判定脊髓损伤状况极有价值。

　　对于脊柱脊髓损伤患者急救和搬运时不要用软担架，宜用木板搬运。先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放在身旁，木板放伤员一侧，由2～3人扶伤员躯干、骨盆、肢体使成一整体滚动移至木板上。禁用楼抱或、人抬头、人抬腿的方法。对颈椎损伤病员，要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动，伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定。搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除，并检查呼吸、心率和血压等变化。

二、脊髓损伤的预防措施有哪些

　　第一、平时注意调畅情志，保持心情愉快。

　　第二、注意营养，脊髓疾病的饮食宜富含蛋白质和维生素，保证摄取足量的碳水化合物和微量元素。

　　第三、因肌肉萎缩影响日常活动的患者，应及早使用保护及辅助器械，防止受伤和保持适当的活动量，作些按摩。

　　第四、早期脊髓疾病病人应坚持工作，进行简单锻炼，但应避免过于激烈的活动、高强度的锻炼以及过于积极的物理治疗，以免加重病情。

　　第五、若延髓肌受累，吞咽稍困难者宜进食半固体食物，以免呛咳。

　　第六、应注意防寒防感冒，可引起诸多并发症，冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过早换取衣物。

　　第七、生活中培养个人喜好，多做一些*，保持心情愉快;保持充足的睡眠，保证睡眠质量，保持精神抖擞。

　　第八、保持营养充足，脊髓疾病的饮食宜富含蛋白质和维生素，保证摄取足量的碳水化合物和微量元素。

三、几种治疗脊髓损伤的方法介绍

　　1 心理护理

　　病人大部分是在正常劳动情况下突然受到外来伤害，思想上没有任何准备，常表现为焦虑，惊恐不安，担心生命有危险，以后生活不能自理，没有经济来源，以致悲观绝望，不思饮食，不配合治疗护理工作。因此我们护理人员应针对这些情况主动关心体贴病人，了解病人的心理情况，鼓励病人树立战胜疾病的信心，向病人讲述脊髓损伤病人肢体功能锻炼的基本知识及简单的操作方法，告诉病人只要坚持锻炼与治疗是会取得不同程度的功能恢复，告诉病人保持正常饮食会增加机体抵抗力，预防并发症发生。

　　2 做好基础护理

　　大多数脊髓损伤病人是四肢瘫或截瘫，长期卧床易发生三大并发症。因此做好基础护理，预防三大并发症是早期康复训练的基础。

　　2.1 褥疮的预防 卧床病人因为截瘫部位无感觉，体位又不能随意翻动，皮肤及皮下组织长期受压易发生褥疮。因此，应坚持为病人2h翻身一次，颈髓损伤病人翻身时要保持头颈躯干成一直线并固定好颈部，使用气垫床，保持床铺平整干燥，保持病人皮肤清洁干燥。擦浴后在骨隆突处涂以滑石粉，并按摩受压部位。

　　2.2 肺部感染的预防 脊髓损伤病人因疼痛不敢深呼吸，平卧位也不利于呼吸。因此肺及气管内分泌物不易排出，容易发生肺炎。特别是颈髓损伤病人，肋间肌及腹肌均麻痹，只剩膈肌作用。因此肺的膨胀不全，更易发生肺炎。因此要帮助病人定时翻身拍背排痰，鼓励病人多饮水，痰液粘稠者雾化吸入稀释痰液，利用痰液排出，保持呼吸道通畅。

　　2.3 泌尿系感染的预防 脊髓损伤病人伤后多有排尿机能的暂时性或长期性的改变，因此大部分病人要留置导尿，加上病人长期卧床易发生泌尿系感染，因此要帮助病人保持尿道口清洁，鼓励病人多饮水，每日用洗必泰棉球消毒尿道口2次并更换尿袋，保持尿管引流通畅。

　　3 早期的功能干预

　　康复应在患者入院后尽早介入，以预防并发症。预防 关节挛缩和褥疮的发生非常重要，让患者进行一些主动活动以防止废用性萎缩，同时给患者一种参与训练的感觉，而不是简单的被动接受治疗，应早期对患者及家属进行教育，积极配合康复训练。

　　4 防止关节挛缩

　　躯干和肢体的正确体位，有助于预防关节挛缩和褥疮。肩关节应处于外展位，以减少后期发生挛缩和疼痛;腕关节通常用夹板固定于功能位;手指应处于微屈位，每日进行髋膝关节被动伸屈外展内旋活动5～6次，每次5min。给病人双足穿防旋鞋或使踝关节处于背屈90°，防止踝关节屈曲挛缩。

四、　脊髓损伤的检查方法有哪些

　　1. X线检查 常规摄脊柱正侧位，必要时照斜位，阅片时测量椎体前部和后部的高度与上下邻椎相比较;测量椎弓根间距和椎体宽度;测量棘突间距及椎间盘间隙宽度并与上下邻近椎间隙相比较，测量正侧位上椎弓根高度，X片基本可确定骨折部位及类型。

　　2. CT检查 有利于判定移位骨折块侵犯椎管程度和发现突入椎管的骨块或椎间盘。

　　3. MRI(磁共振)检查 对判定脊髓损伤状况极有价值，MRI可显示脊髓损伤早期的水肿，出血，并可显示脊髓损伤的各种病理变化，脊髓受压，脊髓横断，脊髓不完全性损伤，脊髓萎缩或囊性变等。

　　4. SEP(体感诱发电位) 是测定躯体感觉系统(以脊髓后索为主)的传导功能的检测法，对判定脊髓损伤程度有一定帮助，现在已有MEP(运动诱导电位)。

　　5. 颈静脉加压试验和脊髓造影 颈静脉加压试验，对判定脊髓受伤和受压有一定参考意义，脊髓造影对陈旧性外伤性椎管狭窄诊断有意义。