直肠癌会向哪些部位转移 如何预防直肠癌的复发

一、直肠癌概述

　　直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位（前两位是肺癌及胃癌），到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第一。因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是非常重要的课题。

　　直肠癌的高发性

　　全球每年新发大肠癌病人高达93万，在我国每年新发病例高达13-16万人，在消化道肿瘤中大肠癌的发病率仅次于胃癌；在我国目前大肠癌患病率已经高达46.8/10万；大肠癌已经成为中国三大癌症之一，其发病率正以4.2% 的速度螺旋递增，远超2%的国际水平；中国大肠癌发病还有一个明显的特点：发病年龄以40－60岁之间居多，平均发病年龄为48.3岁，比西方人足足早了10-15年，在中国青年患者比欧美更为多见，30岁以下的大肠癌患者并不少见。

　　直肠癌的严重性

　　肠癌术后生活质量明显下降，包括：性功能、排泄功能下降，心理障碍增加、社交活动减少；大肠癌如此多见，但是大部分患者发现时已是晚期，失去了最佳的治疗时机，导致大肠癌患者确诊后5年生存率很低；在我国每5分钟就有1人死于大肠癌。

　　直肠癌早期发现可防可治

　　大肠癌并非不可防治，实际上大肠癌是最易自我筛查的病症，如能早期发现也是最能治愈的病症。大肠癌生长很慢，潜伏期较长，93%的大肠癌来源于腺瘤（一种癌前病变），从腺瘤发展到癌需5~7年；美国研究表明，每年进行便隐血检测，可使大肠癌死亡率降低33%。 虽然大肠癌可防可治，但是在我国实际上超过80%患者确诊时已发展到中晚期，早期诊断率仅10-15%；国内调查显示，早期大肠癌术后存活率达90-95% 以上，而晚期则只有5%。

二、直肠癌的病因有哪些

　　到当前为止仍然不十分明了，不过多数认为与食物或遗传有关。其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。最近十多年来，从各方面的研究，证明酸性食品的摄入是癌症的元凶，癌症是酸性体质的代表。在食物方面，肉类、蛋白质、脂肪的摄取量提高很多，大肠直肠有明显增加的趋势，三十几岁就得到肠癌的病人也不少。

　　根据临床和流行病学调查一般认为与以下几方面有关：

　　1、饮食结构（酸性食品与碱性食品）：癌症患者是一个典型的酸性体质，而酸性体质的由来有恰恰是酸性食品的摄入过多或是生活习惯的错误。癌细胞是一个典型的喜酸性细胞。酸性体质的形成是正常的细胞癌化，是已经形成的癌细胞加倍的生长。且流行病学研究显示结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显高。饮食结构与结直肠癌发生之间的关系确切机理尚不完全清楚，一般认为可能与动物脂肪的代谢产物、细菌分解产物以及由于低纤维素饮食状态下，肠蠕动减慢，肠道的毒素吸收增加等因素有关。

　　2、结肠息肉：结肠息肉可分为腺瘤性息肉、增生性息肉、炎性息肉和错构瘤性息肉。根据息肉的组织学结构腺瘤性息肉可分为绒毛状息肉和管状息肉；根据结肠息肉的多少及其遗传性，腺瘤性息肉又可分为单发、多发和家族遗传性息肉病。

　　3、结直肠慢性炎症：酸性体质造成了慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。其病程愈长，发生结直肠癌的可能性愈高，患病20年以上的溃疡性结肠炎患者结直肠癌的发生率约为20－40%。

　　4、遗传因素：除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变的引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5－10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌（HereditaryNonpolyposisColorectalCancer,HNPCC），又称Lynch综合征。具体表现为：

　　（1）家庭成员中有三人以上患有结直肠癌，其中两人以上为同一代；

　　（2）至少相近的两代人均有发病；

　　（3）其中至少有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。

　　总之，肠癌的形成是由许多因素造成，最关键的是体液的酸化，给癌细胞的生长创造了良好的生存空间。而所有的外部影响因素，主要是通过体液酸化起作用的，所以酸性体质是直肠癌的真正元凶。

三、直肠癌会向哪些部位转移

　　直肠癌的转移途径：

　　①直接蔓延：系癌瘤沿钻膜层和粘膜下层向深层浸润，并可沿肠管的纵轴上下及沿肠壁环状蔓延，扩散的范围大小与癌的恶性程度有关。癌瘤向深层发展时可穿透肠壁侵犯邻近组织和器官，如胰、胆、牌、胃、膀肪、输尿管、阴道、子宫等；晚期可形成内瘦，如直肠膀就瘦、直肠阴道姿。脱落的癌细脑可种植于腹腔内器官（如卵巢等），或播散于腹膜表面。也有手术时种植于吻合口及腹壁切口者；

　　②淋巴转移：首先转移至病变肠拌的结肠上淋巴结，然后依次转移至约肠旁淋巴结、中间淋巴结、肠系膜根部淋巴结，晚期可远距离转移至锁骨上淋巴结。应予指出淋巴结转移不一定为连续性，可呈跳跃式转移。因此高位结扎肠系膜动脉，清扫相应部位的淋巴结，可减少木后复发；

　　⑧血行转移：多发生于较晚期。疡瘤侵犯肠壁愈深，血行转移机会愈多。一殷经门静脉转移至肝脏，或经下腔静脉入体循环转移至肺、骨、肾上腺等脏器。

四、如何预防直肠癌的复发

　　如何预防直肠癌复发

　　随着直肠癌治疗技术的发展，目前早期直肠癌的治疗效果已经很不错了。按照美国上世纪90年代的统计数据，一期直肠癌的5年生存率超过90％，二期的80％左右，三期的也有60％左右，但如果到了第四期，也就是晚期的话，那么这个比率就只剩下不到10％了。而直肠癌的复发几率与确诊时的分期也是很有关系的，通常来说，越是早期发现的直肠癌，复发率就会越低。几乎所有的恶性肿瘤，都有复发的可能，直肠癌也是如此，那么直肠癌术后该如何预防复发呢？

　　一、预防直肠癌复发需要定期随访

　　从严格意义上来说，目前还没有任何绝对的办法可以预防直肠癌术后的复发或转移，术后规范的辅助化疗和放疗；或者辅助中药可以减少大肠癌的复发转移或延长复发转移的时间，但仍有复发转移的可能，因此定期随访就显得非常重要了。通常来说，大肠癌头两年的复发率最高，因此病人需要每3～6个月就复查一次，这样的频率起码要坚持两年。两年过后，可以改成半年一次，然后再坚持三年。这样一共五年下来，如果都没有复发，我们就可以认为大肠癌已经达到了临床治愈了。

　　检查内容：便隐血检测、肠镜检查、胸片检查、血液检查等。

　　二、预防直肠癌复发还需注意生活饮食

　　除了定期复查，预防直肠癌在生活和饮食上也需要注意。首先是尽量少吃高脂肪和高蛋白的食物，因为这些食物会使具有促癌作用的胆汁酸，尤其是次级胆汁酸在肠腔中浓度增高，如同时摄入大量蛋白质，会在肠道细菌作用下降解产生致癌性的氨基酸降解产物，可见肉和食用油的大量摄入可使大肠癌危险性增加。另外，煎炸和烧烤类的食物最好也少吃。相反，新鲜的瓜果蔬菜就应该多吃，同时还要多吃点富含膳食纤维的粗粮。另外，患者应该戒烟，不要熬夜。我们鼓励患者在治疗结束后重返工作岗位，但要注意适当调整工作的强度，不要给自己太大压力，并加强体育锻炼，这些都有助于减少直肠癌的复发。

　　三、术后服用人参皂苷Rh2可以预防直肠癌复发

　　中药是直肠癌重要的辅助治疗，直肠癌术后服用人参皂苷Rh2可以减少手术的并发症，预防直肠癌复发。目前诸多文献支持，人参皂苷Rh2能抑制直肠癌细胞增殖，阻滞于G0/G1期，诱导其分化，减少直肠癌复发和转移的可能性。

　　人参皂苷Rh2是人参中抗癌活性成分，癌症患者联合该药进行治疗，可以减少治疗副作用产生，提高患者的免疫力，提高生活质量，延长患者的生命。

　　同时注意患者的心理护理，保持心情舒畅。饮食要丰富多样，以清淡富有营养，为原则以肉粥、鱼粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。如身体条件许可，应该下地做一下力所能及的活动，这样都可以提高患者的机体免疫，预防直肠癌的复发。

　　当然，即使这些措施都严格执行了，直肠癌仍然有可能发生复发和转移。但复发和转移也并非是什么让人绝望的事情，只要早点发现，治疗的效果依然是不错的。

　　预防癌症的秘诀十分简单，就是常吃碱性食物以防止酸性废物的累积，因为酸化的体液环境，是正常细胞癌变的肥沃土壤，调整体液酸碱平衡，是预防癌症的有效途径。

　　A）养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3；其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

　　B）不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

　　C）有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。可见压力是重要的癌症诱因，中医认为压力导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，导致体内酸性物质的沉积；压力也可导致精神紧张引起气滞血淤、毒火内陷等。

　　D）加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。

　　E）生活要规律，生活习惯不规律的人，如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律，都会加重体质酸化，容易患癌症。应当养成良好的生活习惯，从而保持弱碱性体质，使各种癌症疾病远离自己。

　　F）不要食用被污染的食物，如被污染的水，农作物，家禽鱼蛋，发霉的食品等，要吃一些绿色有机食品，要防止病从口入。