总睡不好觉那可能是你生病了还不知道

　　我刚接触睡眠研究这个领域时，导师送了一本书，让我了解与睡眠有关的疾病，名字叫做“The family that couldn’t sleep”，直接翻译成中文就是《无法入眠的一家人》。

　　习惯于睡前读会儿书的我，原本只打算翻阅一下，起到睡前催眠作用，谁知读起来却反而睡不着了：从书中我第一次了解到，睡眠的疾病生死攸关。

　　这本书讲述了一个意大利家庭，患有像疯牛病一样的朊蛋白疾病，部分家庭成员一到成年，就会出现无法入眠的状况，尝试了各种催眠治疗都无法睡眠，久而久之，人就出现精神憔悴，逐步发展到神志不清，最后就这么精疲力竭地死去。

　　这种疾病学名叫作“致死性家族失眠症”（Fatal Familial Insomnia），是种十分罕见的家族遗传疾病，近三百多年来发病的也只有几十个人。

　　而一般常见的睡眠疾病虽不致死但也不易发现，却在很大程度上影响着人们的生活质量，特别是有些睡眠疾病发病时患者正处于睡眠状态，很多时候患者本人无法知晓自己已经得病。今天我们就来讨论一下那些睡眠有关的常见疾病。

　　睡不着就是病了吗？

　　上一篇文章我们提到过失眠症，除此之外，通常约十个人里面就会有一人出现上床后不能马上入眠，要在床上翻来覆去折腾一段时间才入眠的症状。这种无法上床即入眠的疾病，学术上称谓“不宁腿综合症”（restless legs syndrome）。患者通常在上床准备入睡时，或在平时想要放松自己身体的时候，会产生要反复动腿的冲动，如果不动腿的话，会感觉特别不舒服，有些患者还会出现想反复地动手臂或是身体其它部位的冲动。

　　大多数的“不宁腿综合症”是遗传引起的，患者发病年龄普遍在四十岁之后。另外人体内缺铁或是多巴胺（dopamine）也可能会引发“不宁腿综合症”。患有多动症的人也较容易患上“不宁腿综合症”。除此之外，有些药物比如抗抑郁药也能引起此病发生。动一下腿或是起来走走可以暂缓不舒服的感觉，但是这种病症目前还无有效根治的方法。（如果你的“不宁腿综合症”是其它疾病引起， 那消除病因不宁腿也就自然消失了。）

　　“不宁腿综合症”的患者通常还会伴有“周期性身体抽动症”（periodic limb movement disorder），患者在睡觉的时候会不自觉地出现腿和手的抽动。但是与“不宁腿综合症”不同的是，患者们是在睡着的情况下抽动手腿，自己却无知觉和记忆，通常是通过旁人才能发现这个问题。过度的抽动手脚会造成睡眠质量的下降，还会造成患者频繁短暂苏醒（虽然本人无记忆）而引起白天过度思睡的问题。

　　睡着了就没病吗？

　　其实有些疾病是在睡着时才显现出来的。打呼是很常见的睡眠伴随现象，一般是由于呼吸道肌肉过度放松或是口腔内组织肥大造成的。但是有些人打呼其实是由疾病引起的，因为得了“睡眠呼吸暂停症”（sleep apnea）。

　　这些患者在睡眠期间突然就呼吸停止，或是呼吸变得很浅，导致身体里二氧化碳浓度变高，大脑察觉之后就会给人体发出警告说，嗨，大哥，醒醒醒醒，吸口气吧！然后患者会短暂苏醒一下恢复呼吸功能，一旦呼吸恢复正常，血中含氧量回到正常值，患者就又进入睡眠状态了，基本不记得刚才的短暂苏醒。 这样睡睡醒醒折腾一晚上后，患者一觉醒来后，常常觉得睡得好累但不明所以。

　　大多数出现睡眠中呼吸突然终止的患者都是因为患有“阻塞性睡眠呼吸暂停症”（obstructive sleep apnea），其起因是呼吸道被堵住了而无法呼吸。男性患者偏多，尤其是过度饮酒吸烟者，另外遗传也会引起“睡眠呼吸暂止症”。通常可以采用改变生活习惯（比如减肥或是戒烟），侧躺睡来治疗，也可以使用一些帮助呼吸的仪器来防止睡眠呼吸终止症状的出现。

　　除了“睡眠呼吸终止症状”之外，熟睡状态下会出现的睡眠异常行为（parasomnias）包括：

　　梦游（somnambulism）

　　梦游在小朋友中更常见，患者通常在深度睡眠时突然起床，做一些平时清醒时熟悉的事情，比如走来走去，清洁整理房间等等，有些患者还会去厨房做食物吃！虽然患者们在梦游时眼睛是睁着的，可是自己的行为却是无意识的，之后也常常不记得自己在梦游过程中所做的事情。一般情况下，遇到梦游患者建议用温柔方式将他们带回床上。如果梦游时常发生，还应该将房间内有危险的物品（刀啊玻璃罐子之类的）移走，以免梦游时造成不必要的伤害。说梦话（somniloquy）说梦话在小朋友和男士中比较常见，浅度睡眠时讲的梦话比较完整有条理， 深度睡眠中讲的梦话一般就是呓语，旁人无法理解。说梦话对本人无大害，但是会影响身边其他人的睡眠质量。

　　磨牙（bruxism）

　　睡眠中磨牙的情况在小朋友和成年人中都比较常见，偶尔磨个牙除了会影响到枕边人没什么大害，可是如果长期磨牙的话可能会损害牙齿， 造成下颚或是脸部疼痛。

　　梦惊（night terror）

　　梦惊主要发生在小朋友身上，表现为在深度睡眠期突然出现害怕、受惊和尖叫的行为，有时候患者还会伴随梦游的状态。这些症状通常只会持续几秒或是一两分钟，梦惊的人大多也不记得惊醒的原委。这与我们一般所说的做噩梦是不一样的：噩梦发生在快速动眼期，虽然梦本身可能被记得很清楚，可是我们的身体是瘫痪状态的。而梦惊是发生在深度睡眠， 身体并没有处在瘫痪状态，所以梦惊的时候，患者们会哭叫或是有较强烈的身体活动。一般而言，偶尔的梦惊无需担心，但是如果经常发生或是梦惊的动作易造成他人或自身的伤害，就要去请教医生做些治疗了。

　　以上所述的异常睡眠症状不少是有遗传性的，父母有这些症状的，孩子会更加容易出现同样的症状，也有由其它疾病或是药物引起的。 小朋友之所以常出现这些异常睡眠的症状，那是因为他们的大脑发育不成熟，还不能很好地控制自己，所以爸爸妈妈们不用太担心，大部分孩子长大之后，这些睡眠异常行为就没有了。

　　如果是成年人出现这些异常睡眠症状，通常改良睡眠卫生习惯可以让症状好转（请看上篇文章）。 可是如果你的异常睡眠症状很频繁，而且影响或是伤害到自己及他人的话（比如梦游杀人之类的），那还是要去请教医生做检查及治疗的！

　　入睡快睡得久就没有病吗？

　　有些人很容易入睡，并且不分场合地睡睡睡，这种症状其实也是病。

　　患有“发作性嗜睡症”（narcolepsy）的人会觉得自己长期处于严重睡眠不足的状态。患者晚上的睡眠比较不完整，常常会醒来。但是即使晚上睡充足了，患者白天还是会觉得很困，常常不分时间地点地又睡着了。睡醒之后会感觉好些， 可是几个小时之后又困了。而且由于患者的睡眠结构也异于常人，一旦入眠会直接进入快速动眼期睡眠（而不是正常人那样经过深度睡眠才进入）。

　　最令人担心的是患者们会因为情绪激动而突然瘫痪，瘫痪中的患者意识是清醒的，可是却无法控制自己的身体。

　　“发作性嗜睡症”病人得病的主要原因是由于大脑内食欲素（orexin）神经元变少，而食欲素神经元的作用是让人更好地保持在清醒的状态，所以缺少后会导致人的睡眠和清醒状态轻易转换。食欲素神经元变少的原因大多数是因为自身免疫系统紊乱（autoimmune disease）引起。

　　目前“发作性嗜睡症”无根治的方法，能用行为治疗或是刺激性的药物改善症状。

　　除了“发作性嗜睡症”，其它类型“嗜睡症”（hypersomnia）多是因为过重药物作用，大脑受伤，其它疾病，或是遗传引起的。如果你长期觉得自己睡不醒或是睡眠时间过多，记得去医院检查是不是有“嗜睡症”倾向。患有“ 嗜睡症”的病人睡起来不分时间地点，这种症状对驾驶员或是操控精密仪器的人员是很危险的。

　　睡得好但睡眠时间反常规也是病？

　　有些人睡得不错， 可就是晚上爱熬夜白天很晚起。那么这种反常规的现象是病吗？

　　是的，这些人可能是患了“睡眠相位延迟综合症”（delayed sleep phase syndrome）。这种状况通常发生在青少年人群中，多动症患者，及抑郁症患者身上。患有“睡眠相位延迟综合症”的人睡眠本身没有问题，睡眠质量也都良好，只是入睡和起床时间一般比正常人晚许多， 因此无法与现代生活需要的作息时间保持一致，反之将缺少充足的睡眠。 跟正常人相比， 这些人则在晚上的时候思想比较集中。

　　如果你习惯午夜12点左右睡，那你只能算夜猫子，患有“睡眠相位延迟综合症”病的人可是要到凌晨3、4点才准备入睡。

　　有“睡眠相位延迟综合症”， 那就必定有“睡眠时相提前综合症”（advanced sleep phase syndrome）。这个通常发生在老年人身上，患者通常傍晚就开始犯困，但早上3、4点就醒来。

　　还有相对不常见的症状，比如一些人的生物钟比一般人的24小时要长一些，所以他们每天都要比前一天晚睡一点。

　　除了以上所聊到的睡眠疾病之外，很多其它疾病也都会影响睡眠质量，比如焦虑症、多动症、抑郁症、过敏、肥胖等。 处于生理期和更年期的女性也会因为荷尔蒙的变化而入睡困难。

　　由于大多数睡眠疾病都体现在睡眠中，患者处于不清醒的状态，这些病症是自己无法察觉的。 因此当你觉得睡不着睡不醒的时候，可能是身体出了问题， 记得找医生讨论一下哦！

　　总之， 好好睡觉才能有健康的体魄和旺盛的精力，这是一件攸关生死的大事情！