大人正常血压正常值 高血压的护理误区分析

一、大人正常血压是多少最合理

　　根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南中规定，高血压患者收缩压在17.3～18.6Kpa（130—139mmHg），舒张压在11.3—11.9Kpa（85～89mmHg）者称为高血压的正常高值，以前称为“高正常血压”。

　　1984年医学家们首次提出“高正常血压”概念，后又在1993年进一步将血压低于17.3—11.3Kpa（130—85mmHg）定为正常血压，因此当收缩压为17.3～18.6Kpa（130—139mmHg），舒张压为1.3～11.9Kpa（85～89mmHg），或二者只要一项达此水平，便是“高正常血压”，也就是目前的血压“正常高值”。

　　而根据1999年世界卫生组织/国际高血压学会治疗指南，高血压诊断标准是收缩压≥18.7Kpa（140mmHg），舒张压≥12.0Kpa（90mmHg），这就是血压“正常高值”，尚未达到高血压诊断标准，就不是高血压，这样如果无靶器官损害，也无危险因素存在的条件下，就无需医治。

　　但事实并非如此简单，首先，血压“正常高值”有重要的临床意义，“正常高值”发展成高血压的可能性比血压正常者大得多。其次，处于“正常血压组组或理想血压组。对于这组人，应该用非药物疗法进行治疗，包括克服不良生活习惯，如酗酒、吸烟、喜食油腻食品或过咸食物等；在医生指导下，积极参加身体锻炼；定期到医院、社区卫生所测量血压，并做好记录，定期与医生联系及时寻求必要的指导和帮助，千万不能认为“不要紧”或顺其自然发展。

二、大人血压的影响因素汇总

　　血压的量度单位是毫米水银，根据世界卫生组织于1999年的指引，120/80以下是理想的收缩压/舒张压，139/89以下是正常血压，140/90至160/95是偏高血压，161/96以上便属于高血压。血压令血液于动脉里正常输送至全身，若血压过低，便无法将血液供应全身，相反，血压过大，有可能令血管受损，亦反映血液或心脏可能出现异常。血压会受到以下因素影响：

　　1、身高：身体越高，心脏便需要更大压力去泵出血液，令血液能流遍全身。

　　2、年龄：年纪越轻，新陈代谢率越高，血流量较大，心脏需要较大压力泵血，随着年龄增长。

　　3、血黏度（血液密度）：血液越黏稠，心脏需要越大压力泵出血液。

　　4、姿势：站立时血压高于坐姿血压，而坐姿时的血压又高于平躺时之血压。因受重力原理影响。

　　5、血管质素：血管如果变窄，血液较难通过，心脏便需要更大压力泵出血液。

　　6、其他：精神状态、生活节奏、个人差异、饮食习惯、药物、遗传、天气变化等等。

三、高血压的用药须知

　　第一步：利尿剂（如双氢克尿塞）从排钠和减低血容量着手，或用β-受体阻滞剂（如心得安）以减低心肌收缩力、减慢心率、减低心搏出量，以达到降压目的，若无效，则进行第二步治疗。

　　第二步：可同时用两种药物治疗，利尿剂加β-受体阻滞剂，或用其中的任何一种，另加其它一种降压药如利血平等。利尿剂加利血平，或利 尿剂加甲基多巴，或利尿剂加可乐宁，或β-受体阻滞剂（如心得安，或美多心安）加肼苯哒嗪。如仍无效，则进行第三步治疗。

　　第三步：同时应用4种药物，利尿剂加β-受体阻滞剂，加血管扩张剂，再加其他降压药如长压定。

　　在治疗中，血压得到适当控制，经一段时间巩固后，可试行减药，即逐步“下阶梯”的方法，直减至最少的药物及最小的剂量，且仍使血压 稳 定，得到适用于每个病人的药物量，同时亦减少了药物的副作用，疗效可达个体最佳水准。本阶梯疗法适用于无合并症的病人。

　　第四步：同时应用3种药物，如利尿剂加β-受体阻滞剂加血管扩张剂（如阱苯哒嗪），若再无效，可改为第四步治疗。

四、高血压的护理误区

　　高血压实际上是以血压升高为首要特征的全身代谢性疾病和生活方式相关性疾病。目前我国1/3的成年人血脂偏高，现有高血压患者1.3亿，其中有近一半的人并不知晓自己患有高血压，高血压的治疗率和控制率更低，分别为28.2%和2.9%。通过多种方式综合预防和控制，采取健康生活方式，可减少55%的高血压发病率，减少50%血压病的并发症。国内外经验表明，控制高血压最有效的办法是防治，对健康人群施以健康教育和健康促进为主导，提高整个人群的健康水平和生活质量。所有高血压患者必须改良生活方式，包括戒烟、限制食盐、多食绿叶蔬果和脱脂牛奶、减轻体重、减少酒精摄入量、减少饱和脂肪摄入量和脂肪总量、减轻精神压力、保持心理平衡。

　　高血压患者应走出不愿意服药、不规律服药、不难受不吃药的误区，积极进行药物治疗。

　　高血压患者服药“三不”特点主要表现为：

　　一是不愿意服药或使用医疗器械产品；

　　二是不规律服药，不遵医嘱，一味地根据广告和别人的用药经验服药；

　　三是不管血压升高程度，自己凭感觉服药，感觉不难受不吃药。

　　建议高血压患者一定到医院查找病因，检查有无糖尿病、心肾损害或相关疾病，并按规律服药和使用正规医疗器械，平稳降压。特别重要的是，高血压“高危和很高危”患者必须立即开始药物治疗。对高血压患者而言，治疗的主要目标是最大程度 地降低心血管事件的危险性。

　　因此，必须最大程度地对高血压本身和相关的、能够改变的心血管病危险因素进行干预治疗。对于所有高血压患者而言，降低血压是“硬道理”。