小儿高血压的病因是什么 孩子血压的正常值

一、小儿高血压的病因

　　遗传因素：遗传因素是儿童高血压发病的一个重要因素。父母患有高血压病，其子女发生高血压的机率是父母无高血压的2倍，父母一方是高血压患者，子女中有1/3可能发生高血压病。

　　肥胖：儿童期肥胖症也是不可忽视的一个高血压危险因素。高糖、高脂饮食及营养过剩等不良饮食习惯引起的肥胖症儿童，高血压发生率是正常体重者的2～6 倍。

　　精神压力：家庭不和，父母离异，常受喝斥打骂，作业过重等精神压力，会使大脑皮质兴奋和抑制失衡，引起全身小动脉痉挛及周围阻力增加，导致血压升高。

　　肥胖与体重系数：肥胖儿童患高血压的危险性是非肥胖儿童的3倍。当控制了性别、年龄、社会及行为因素的影响后，发现体重系数与收缩压或舒张压之间的相关性程度很高。

　　胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是代谢综合征的基础，高血压是代谢综合征的重要组成部分。大量流行病学研究发现，高血压病患者存在胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。

　　母亲妊娠期的情况：妊娠后期的血压与后代血压呈正相关；母亲妊娠期吸烟，后代血压偏高。胎儿宫内发育迟缓及出生时低体重儿，被认为与后期高血压有关联。

　　膳食与营养：循证医学的研究证实，母乳喂养时间越长，儿童和成年后血压越低。年龄早期钙的摄入量与儿童收缩压呈负相关，而年龄早期钠的摄入与血压呈正相关。

　　儿童继发性高血压的病因较多，并且不同年龄各种疾病在高血压发生中所占的比例也不同：

　　新生儿期：以肾动脉栓塞或狭窄、先天性肾动脉异常、主动脉缩窄等为多见。

　　0～6岁：以肾脏疾病、大动脉狭窄、肾动脉狭窄为多见。

　　7～10岁：以肾动脉狭窄、肾脏疾病为多见。

二、小儿血压正常的范围是多少

　　小孩子因为血管是比较细的，声音消失的时候对应的血压值是零的情况也是比较多的，所以孩子测量血压的时候应该要记住收缩压和舒张压的变音点，还需要记住舒张压消音点这三个值，这样才能够测量出孩子的血压正常值，正常收缩血压就是年龄乘上二再加上80，舒张压相当于收缩压的2/3到3/5。
　　儿童测量血压的方法，根据孩子不同的年龄来选择专用的袖带，袖带的宽度应该是上臂长度的1/2到1/3。对于学龄儿童一般用六厘米或者是七厘米宽的袖带，接到成人使用的台式血压表上就可以测量。测量血压之前的一个小时就应该让孩子安静下来，不要进行剧烈的运动，更不能够吃一些饮料或者是食物。
　　在测量血压的时候应该要让孩子坐着，然后袖带绑在右上臂上面，右上臂及血压表要和心脏的高度平行，手臂应该要向外展45度，袖带的下缘应该要在肘关节上的两厘米的地方，不要太紧也不要太松，把听诊器放在主动脉上面仔细的听就可以了。
　　上面给大家介绍的就是儿童血压的正常值，还有测量的方法，现在大家应该也有所了解了吧。儿童血压的正常值，家长朋友们一定要了解一下，还应该要了解一下孩子正常测量血压的方法，这样才能够保证孩子的身体健康，等到有必要的时候，家长也可以及时的给孩子测量血压。

三、小孩血压测量的作用

　　高血压多见于成年人，但其实儿童甚至新生儿也会有高血压。高血压分为原发和继发两大类。继发性高血压指高血压是由某些具体疾病引起，原发性高血压则为无原发病（原因）可寻者。10岁以前的小儿患高血压，绝大多数是继发性的，年龄越小越是如此。若儿童有以下症状，家长需定期让孩子进行血压测量，警惕高血压风险。
　　1、身高不增
　　身高不增可能是高血压所导致的慢性病，最常见的是先天性的或后天性的肾脏疾病，常可有相当一段时间无明显肾脏病的症状，当肾脏损害至一定程度时才被发现高血压及肾脏的相应变化。
　　2、慢性中毒
　　铅中毒、维生素D中毒和慢性汞中毒易引起高血压。
　　3、肥胖
　　资料表明，肥胖儿的血压在同龄儿正常血压范围的上限值，其升高程度随肥胖严重度及年龄而增加。
　　4、性发育异常
　　性发育异常者，尤其是女孩14岁后仍无乳房发育及月经初潮，体检时均发现有明显的血压升高。

四、小儿高血压的治疗方法

　　1.利尿药  通过促进排尿降低血容量而起降压作用，适用于低肾素型高血容量的轻、中度高血压。在严重的高血压病与其他降压药合用能增加其他药物的降压作用，应用过程中注意水、电解质平衡。

　　(1)氢氯噻嗪(双氢克尿塞)：抑制髓襻升支皮质部对na 和cl- 的再吸收，促进肾排钠，并有降压作用。

　　(2)呋塞米(速尿)：为强襻利尿药，适用于肾功能不全的高血压患儿，必要时静脉注射生效快。用药中如氮质血症及尿少加重则应停药。

　　(3)螺内酯(安体舒通)：因其为醛固酮拮抗剂，适用于肾上腺增生、肿瘤或继发性醛固酮增多症患儿。

　　2.血管扩张药  作用机制为直接扩张小动脉平滑肌，降低总外周阻力，从而发挥降压作用，由于扩张血管血压下降，继发性的交感神经兴奋可引起心率增快，心肌收缩力增强及水钠潴留的副作用，故与普萘洛尔(心得安)和(或)利尿药配合应用可增强疗效。

　　(1)肼屈嗪(肼苯达嗪)：不引起肾血流量下降，故可用于肾功能衰竭。常与利尿药和β阻滞药合用治疗中、重度高血压。

　　(2)二氮嗪或称低压唑(diazoxide，又名氯甲苯噻嗪)：为非利尿的噻嗪类衍生物。静脉快速注入1～2min即起作用。一次无效时30min后可重复。为高血压危象的首选药物。

　　(3)硝普钠：用于高血压危象，用输液泵控制下静脉滴入给药点滴后数秒钟内起作用，停药后1～2min作用消失，可调整静滴速度，控制血压下降速度，故治疗高血压危象较其他药物安全。药物副作用主要是硫氰酸盐中毒，故用药超过2天时，需测血硫氰酸盐浓度不得超过10mg/dl。

　　(4)米诺地尔：降压作用较肼屈嗪(肼苯达嗪)强，与β-阻滞药与利尿药联合应用适用于其他药物无效的严重型高血压。也可应用于肾功能衰竭患儿。

　　3.肾上腺素能受体阻滞药

　　(1)中酚妥拉明：用于嗜铬细胞瘤术前准备阶段，尤其在有高血压危象时可静脉缓慢推入或滴入。

　　(2)哌唑嗪：通过降低周围血管阻力而降压，长期应用无耐药性，与利尿药及β-阻滞药合用时有协同作用。常见的副作用有眩晕、无力。为减少反应性晕厥，应减少首次剂量并于睡前服用。

　　(3)β-受体阻滞药：降压机制不明确，可能与血管运动中枢及肾球旁装置的β受体的抑制作用有关。适用于高搏出量高肾素性高血压患儿。与利尿药及血管扩张药合用可增强疗效。常用的制剂有普奈洛尔、拉贝洛尔。