前列腺囊肿介绍 前列腺囊肿怎样理疗与预防

一、前列腺囊肿的病因

　　1.真性前列腺囊肿

　　前列腺腺体在胚胎发育期内受到障碍，引起前列腺导管狭窄，造成阻塞，内容物逐渐潴留而形成，故属于潴留性前列腺囊肿。

　　2.先天性囊肿

　　为中肾导管与中肾旁管发育异常、管腔部分扩张而形成囊肿。起于中肾旁管的囊肿常位于前列腺后正中处，而起自中肾导管的囊肿则居于两旁。这种囊肿实际并非起自前列腺，常与膀胱后壁粘连。其体积往往可长到很大，压迫膀胱颈引起排尿困难，压迫直肠引起肛门坠胀感与排便困难。先天性前列腺囊肿常伴有尿道下裂、隐睾、肾发育不全等先天性疾病。

　　3.后天性囊肿

　　系由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，逐渐使腺泡上皮变厚，终至发生潴留性囊肿，可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部，直径为1～2cm。

　　4.炎症性囊肿

　　系前列腺慢性炎症引起结缔组织增生，导致前列腺导管狭窄、分泌物潴留形成囊肿。

　　5.寄生虫性囊肿

　　由寄生虫引起，如包虫能使前列腺管及周围发生慢性炎症;或由肉芽增生，逐渐形成囊肿。

　　上述各种囊肿以潴留性前列腺囊肿最常见，可发生于腺体任何部分。

二、前列腺囊肿的临床表现和检查

　　临床表现

　　前列腺囊肿由正常的腺泡组成，或为多房性，腺泡内衬柱状上皮，有的为低立方上皮，囊内充满浆液性或浆液血性液体。前列腺囊肿可并发感染及结石，较大的囊肿当其生长压向尿道或膀胱颈时，可使尿流受阻。常见症状有尿急、尿频、排尿费力、尿线细、尿潴留等，压向直肠时可引起排便困难。囊肿较大时直肠指检于前列腺部可触及囊肿，尿道造影可见后尿道有弧形压迹，超声与CT可明确其位置。

　　检查

　　1.膀胱镜检查

　　可见直径1～2cm的半圆形、或有蒂圆形的透明肿物，突出于膀胱颈部。多为后天性囊肿。

　　2.X线检查

　　(1)静脉尿路造影 可发现泌尿系畸形，如肾不发育等。

　　(2)尿道造影 因囊肿与尿道不相通而不显示，无异常发现。

　　3.B型超声检查

　　可在前列腺区发现内壁光滑、边缘清楚、无内部回声的圆形或椭圆形的透声区。经直肠超声，显示前列腺中央向后上方延伸之界清、圆形无回声区，呈泪滴状，借一小蒂与精阜相连。

　　4.CT检查

　　前列腺大囊肿和苗勒管囊肿位于前列腺的中线后部，为圆形、边界清楚的囊性病变，呈水样密度。

　　5.直肠或会阴穿刺

　　如囊肿过大，可经直肠或会阴穿刺抽出囊液。后天性囊肿为澄清黏液，亦可为暗褐色或血色，囊液内可含精子。

三、前列腺囊肿要怎样预防

　　以上我们也是知道了怎样治疗前列腺囊肿。但是，相信没人希望自己患上前列腺囊肿的。所以我们要学会预防前列腺囊肿。那如何预防前列腺囊肿呢?

　　1、防止受寒

　　秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，了解前列腺囊肿的预防方法有哪些是很重要的，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

　　2、适量饮水

　　饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈，白天应多饮水。

　　3、按摩小腹

　　按摩小腹，点压脐下气海关元等穴，有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余液。

　　4、少食辛辣

　　辛辣刺激性食品，既可导致生殖器充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

　　5、避免久坐

　　经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等，有助于减轻症状。

　　6、不可憋尿

　　憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。

　　7、绝对忌酒

　　饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。也不可过劳过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

四、前列腺囊肿的理疗

　　治疗

　　较小而无症状的囊肿可不必治疗，较大的囊肿或有症状的小囊肿可用手术治疗，途径有经膀胱、膀胱外、经会阴、经直肠等多种。常由于暴露欠佳致手术切除不完全，复发率高、并发症多。囊肿近会阴用经会阴入路手术切除易引起ED，青年患者慎用。有报道在B超定位下经会阴或经直肠行囊肿穿刺抽吸，然后注人凝固剂，但易复发。囊肿近尿道膀胱或突入膀胱用经膀胱手术切除或经尿道电切，去除大部分囊肿顶部使其充分引流。腹腔镜切除前列腺囊肿具有组织显露清楚、手术时间短、不易损伤盆腔组织、创伤小、不造瘘、出血少等优点，是治疗向尿道后方及膀胱颈突起的前列腺囊肿的首选方法。对于近尿道或突入膀胱的囊肿，经尿道电切除囊肿则是手术最佳途径，但是对于年轻患者，保留精阜对正常射精至关重要。当患者持续高热不退、尿路症状无明显改善、尿道溢脓、大便不畅时，应考虑前列腺囊肿的可能，借助B超等检查确诊后行脓肿切开引流或穿刺引流治疗。只有当脓肿彻底消灭之后，以上症状才会缓解。

　　穿刺治疗比较简单，经肛门指诊，将一根长针头刺入脓腔内，用注射器抽吸直至脓汁完全吸净。有时一次不会完全消灭，需两次或数次才能达到满意效果。

　　当脓腔较大、脓汁较多时，以脓腔切开引流为佳。用肛门直肠镜暴露出前列腺部位，用尖刀将直肠壁切开脓肿腔内，将脓汁引流出来放置引流管，视引流情况，结合检查再决定拔除引流管时间。当前该治疗仍需用抗生素配合治疗。

　　理疗对于急性前列腺炎及脓肿都是有帮助的。进行合理应用能促进炎症吸收。

　　护理

　　1、勿吸烟、饮酒，忌食辛辣刺激的食物，注意营养调配，保持正常的生活规律，注意休息，适当运动，增强机体抵抗力，防止感冒。

　　2、预防便秘，多吃些新鲜的水果、蔬菜和粗纤维食物，多做下蹲仰卧屈髋动作，来保持大便通畅，必要时使用开塞露或低压灌肠。

　　3、预防泌尿系感染，多饮水但不憋尿，能起到尿液稀释和冲洗作用。同时注意会阴部卫生，防止逆行感染。

　　4、常做缩肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能。

　　5、术后3个月内禁房事，不提重物，不骑自行车，避免久坐，防止盆腔充血引起前列腺窝创面大面积脱痂的再出血。

　　6、观察记录排尿的次数、尿色、尿线的粗细，定时复查，出现尿线变细，排尿费力时及时就诊。