食管炎最佳治疗方法是什么 食管炎导致的并发症

一、怎么治疗食管炎最好

　　药物治疗的目标是愈合食管炎、减轻症状、改善生活质量以及预防并发症。常用药物有促胃肠动力药（作为辅助治疗）、H2RA、PPI。PPI是控制症状和愈合食管炎最有效的治疗药物。对于RE ,应用PPI维持治疗可有效预防复发、缓解症状；应用PPI维持治疗可显著减少复发；且应用PPI维持治疗并不引起Barrett食管加重。代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑。

　　（1）阶梯下降治疗：适用于有并发症、有进展性症状的重度GERD患者。

　　第一步：促胃肠动力药+PPI+黏膜保护剂，以尽快缓解症状，提高愈合率；第二步：溃疡愈合及症状缓解后，改用促胃肠动力药和（或）H2RA ,必要时加用黏膜保护剂。应用阶梯下降治疗，50％的糜烂性食管炎患者1年内可避免症状复发，尽管小部分患者即使不用治疗也无症状。阶梯下降治疗费用较阶梯上升治疗高，但可节省进一步检查、丧失工作能力的间接费用。但不适于轻、中度GERD患者；长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题。

　　（2）阶梯上升治疗：依据症状的发生频率和严重程度选择药物，是治疗有短暂反流症状GERD的最常用方法。

　　第一步：采取非药物治疗或OTC ,如多潘立酮（吗丁啉）；若无效，则第二步选用低价位、疗效较肯定的药物，如促胃肠动力药和（或）H2RA;若症状仍存在，则第三步选用价位更高、疗效更肯定的药物，如促胃肠动力药+PPI+黏膜保护剂。约60 ％无并发症的GERD患者经阶梯上升治疗后，不需侵袭性检查或长期治疗，症状缓解明显，复发率较低，成本- 效果比较好。

二、食管炎导致什么并发症

　　食管炎并发症如下，Barrett食道可发生严重的并发症，良性并发症包括反流性食道炎、食道狭窄、溃疡、穿孔、出血和吸入性肺炎等。常见的并发症有：

　　（1）溃疡Barrett食道引起溃疡的发病率为2％～54％，食道柱状上皮受酸性消化液腐蚀后可以发生溃疡，出现类似胃溃疡的症状，疼痛可放射至背部，并可引起穿孔、出血、浸润、溃疡愈合后发生狭窄，出现下咽不畅的症状。甚至可穿透主动脉导致大出血而迅速致死。Barrett溃疡的病理分型有两种，最为常见的为发生在鳞状上皮段的浅表性溃疡，这种类型与因反流性食道炎引起的溃疡相似。另一种少见的为发生在柱状上皮段的深大溃疡，与消化性溃疡相似。

　　（2）狭窄食道狭窄是Barrett食道最常见的并发症，发生率为15％～100％。狭窄部位多于食道中上段的鳞-柱状上皮交界处，而胃食道反流引起的狭窄多位于食道下段。反流性食道炎的发生率为29％～82％。病变可单独累及柱状上皮，也可同时累及鳞状和柱状上皮。

　　（3）恶变 Barrett食道中发生癌肿的发生率不甚确切，长期反流物进入Barrett食道可能起恶变作用。但有研究认为Barrett食道病病人施行了抗反流手术亦不能使这些柱状上皮消退，亦不减少恶变的危险性。Barrett食道的柱状上皮区内可以发生异型增生，程度可自低度到高度，有时低度异型增生不易与正常柱状上皮区别，高度异型增生与原位癌有时难予区别，并可进展至浸润癌。这些恶变的肿瘤系腺癌。须要指出的是内镜发现贲门腺癌伴有良性柱状上皮与柱状上皮异型增生为腺癌是有区别的。Barrett食道的异型增生是癌前期状况已为多数人公认。

　　（4）胃肠道出血可表现为呕血或便血，并伴有缺铁性贫血，发生率约为45％，其出血来源为食道炎和食道溃疡。

三、怎样鉴别食管炎

　　疾病治疗的整个治疗过程是发现-鉴别-检查-治疗，可能有些人不知道为什么需要鉴别，每种疾病不是都不一样的吗？虽说世上没有完全一样的两片树叶，但是它们也不会是完全不一样的。而疾病也是如此，虽然它们是不一样的，但也会有相似的地方，而这些相似点很容易令它们被混淆了。因此，鉴别这一步骤就是为了把它们区别开，然后才能准确地进行对症治疗。那么食管炎是否也会跟其他的某些疾病有相似的症状？那么该怎样鉴别？

　　食管炎与心肌炎的鉴别主要是：

　　1.有长期服药史。

　　2.内镜检查可见食管病变。

　　3.普萘洛尔（心得安）试验阳性。

　　4.停用致病药物，食管炎逐渐减轻或消失。

　　食管炎与反流性食管炎的鉴别主要依靠：

　　病因以及炎症、溃疡发生的部位。前者常发生在药物淤积处，而后者主要发生在食管下段。

　　我们可从上述资料得知，食管炎比较容易与心肌炎以及反流性食管炎混淆。虽然前者与后面这两种疾病各有相似的症状，但是其病因是不一样的，性质更是大不相同的，因此，食管炎的治疗方法与它们的治疗方法也不会是一样的。但是如果不慎将其与后两种疾病混淆了，并用错了治疗方法，就会造成严重的后果。所以，大家要将其鉴别开来。

四、食管炎应该如何去预防

　　食管炎大都是反流性引起的，可以服用金奥康+吗叮啉，可抑制反流，同时吃点胃粘膜保护剂：如硫糖铝。平时饮食要清淡，不吃油腻食物，以免加重反流和病情。应细嚼慢咽，忌暴饮暴食、避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和禁食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。

　　减少反流：由于反流易在夜间，病人处于水平位及头低脚高位时，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。因此要忌食刺激性食物，避免剧烈运动。

　　反流性食道炎患者餐后应尽量保持直立位或躯干直立，还应注意减轻腹压，不要剧烈的活动，不要穿紧身衣和束腰带。睡前少进热茶或饮料，戒烟，平时限制酒和酸性刺激性食物及糖、巧克力、咖啡等食品。对于较严重的反流性食道炎，可以配合西药进行治疗，经中西医结合治疗无效者，可考虑手术治疗。总之，调情志，适寒温，配合适当的治疗，就能达到治愈疾病的目的。