股骨头坏死治疗技巧 股骨头坏死的中医方

一、股骨头坏死治疗办法都是什么

　　股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。

　　股骨头坏死发病的时间越长，对患者造成的伤害就会越大，而且治疗难度也会逐渐的增加，所以在发现这种疾病之后，还是及时的对其进行治疗比较好。

　　带血管移植：

　　将附近血管束在一起，植入坏死区，临床都是只有术前造影，无术后考证；现在这种股骨头坏死的治疗方法少有使用。

　　药物治疗：

　　药物治疗主要用于早期股骨头坏死的患者，药物治疗可缓解症状，能否阻止病程有待进一步研究。

　　股骨头减压术：

　　顾名思义，并不是直接消除股骨头缺血性坏死引起的骨内压的病因，而是采用对骨质造成破坏的清理所谓坏死骨组织的创伤性方法进行治疗，这是不可取的。股骨头减压术难免造成对动脉、静脉的损伤，即使有一定的成效，也需要较长时间的卧床休息，虽然部分患者暂时有所缓解，但普遍认为远期疗效不够。

二、股骨头坏死的术后护理技巧

　　1、如有疼痛、局部炎症等出现应及时随诊治疗。

　　2、有效的负压吸引极为重要，主要为防止感染，又可观察和记录引流液颜色的改变及引流量。引流管通畅留置24小时，最后8小时引流量少于50ml才可拔管。引流管留置不不应超过72小时。

　　3、术后搬动要小心，保持外展、内旋、伸直位，防止内收、外旋以免脱位。以后改用矫正鞋于同样体位2~3周。

　　4、术后应即活动未固定的关节，做肌肉收缩锻炼，下肢按摩，以防深静脉栓塞。2~3天后可坐起逐步增大主动和被动范围，术后14天拆线。术后5~6周可扶拐下地，患肢不负重。7周后患者部分负重，10~12周可弃拐独立行走。总之，节制负重要时刻注意。锻炼过程可辅助理疗。弃拐后仍应注意避免过度活动和损伤。

　　5、日常生活中密切观察身体健康状况，如果发现股骨头坏死早期症状，应该及时去医院进行治疗，采用服用药物、恰当手术的办法来降低比病情的变化。这也是股骨头坏死的预防方法之一。

　　6、主食需搭配适宜，股骨头坏死主食应以米、面、杂粮为主，但要注意做到品种多样，粗细搭配适宜，同时还要做到营养均衡。这些都是股骨头坏死有哪些饮食要求中不可缺少的要求。患者一定要严格的遵守。

　　7、多食含钙的食物，多吃一些含钙高的食物，注意钙质的补充，这样对疾病的治疗很有帮助。股骨头坏患者会伴有不同程度的骨的矿物质含量，即钙质含量的变化都是股骨头坏死的饮食要求。故每日给予充足的钙质，可以弥补骨骼中矿物质成分的丢失。在日常食物中，含钙丰富的是乳制品，如牛奶、酸奶、冰淇淋；还有海产品中的鱼、虾等也是含钙丰富的食物。

三、股骨头坏死的诊断办法

　　早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。

　　同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。

　　MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。

　　放射性核素骨扫描（ECT）也是能做到早期诊断的检测手段。

四、股骨头坏死的中医方

　　药方一：当归15g川芎15g川断15g杜仲15g灵仙15g生黄芪30g水蛭10g蜈蚣两条制川草乌6g怀牛膝15g桔梗15g生地15g狗脊15g仙灵脾15g白芍20g甘草10g，水煎服，早晚各喝一次。

　　药方二：土鳖虫18—22g当归18-22g乌药18-22g皂角8-12g鸡血藤12-18g青皮12-18g鹿角霜28-35g地龙18-22g甘草8-12g元胡18-22g伸筋草18-22g五倍子18-22g牛夕18-22g水蛭18-22g黄芪28-32g水牛角28-32g丹参18-22g枸杞18-22g桃仁18-22g肉苁蓉18-22g香附18-22g透骨草28-32g巴戟天28-32g风凰衣100-110g甲珠18-22g龟板18-22g

　　药方三：黄芪10-20g、当归10-20g、丹参8-16g、熟地8-16g、白芍8-16g、五加皮8-16g、木瓜8-16g、菟丝子8-16g、枸杞子8-16g、龙骨10-20g、牡蛎10-20g、天麻8-16 g、川断8-16g、三七8-16g、元胡8-16g、骨碎补8-16g、伸筋草8-16g、龟板8-16g、鳖甲8-16g、乌蛇8-16g、细辛0.5-1.5g、木香8-16份、琥珀0.05-0.15 g、藏红花0.05-0.15g、血竭0.5-1.5g

　　药方四：鸡血藤30g、桑枝15g、川牛夕10-20g、红藤8-10g、丹参9-12g、当归10-12g、清风藤10g、陈皮10-12g、丝瓜络10-15g、白花蛇6-10g、秦艽10-12g、元胡6-10g、三七6-8g、血竭4g、乳香9-10g、没药9g、接骨木12g、透骨草15-18g、伸筋草15-20g、*8g、三棱6g、文术6g、路路通6g、陈降香6g、熟地15g、黄芪30g、党参20-25g、地龙10g、水蛭6-8g、川芎6g、天麻10g、杜仲12g、川断12-15g、白芍10g、寻骨风15g。