膀胱肿瘤有什么症状 患有膀胱肿瘤饮食注意事项是哪些

一、膀胱肿瘤有哪些症状

　　1、血尿：为膀胱肿瘤最常见的首发症状，85%的患者可出现反复发作的无痛性间歇性肉眼血尿。出血量可多可少，严重时带有血块。在膀胱肿瘤发病的全过程100%或早或晚出现血尿。肉眼血尿中约68%为全程血尿，28%为终末血尿，4%为起始血尿。

　　2、排尿困难：癌组织脱落或肿瘤本身以及血块阻塞膀胱内口处，导致排尿困难约占7%，甚至出现尿潴留。

　　3、转移症状：肿瘤扩展到盆腔，腹膜后腔或直肠，引起腰痛，下腹痛放射到会阴部或大腿，直肠刺激症状等。以盆腔淋巴结转移多见，转移到子宫、直肠、结肠、肝、肾而引起各脏器相应的临床症状。

　　4、上尿路阻塞症状：癌肿侵及输尿管口时，引起肾盂及输尿管口扩张积水，甚至感染，而引起不同程度的腰酸、腰痛、发烧等。如双侧输尿管口受侵，可发生急性肾功能衰竭症状。

　　5、下腹部肿块：以此为首发症状者约占3%，多为膀胱顶部腺肿瘤或其他部位恶性度高的膀胱实体肿瘤。直肠(或阴道)指检或解及高低不平之硬块，用以了解肿瘤浸润膀胱壁的范围、深度，对肿瘤的分期估计有一定的帮助。

　　6、膀胱刺激症状：癌肿本身的浸润，癌组织溃疡，坏死及感染和瘀血块等均可成为是刺激因素使膀胱肌肉收缩而产生尿意;出现尿频(8%)、尿急(8%)、尿痛 (5%)及持续性尿意感，持续腰胀痛，癌肿侵及括约肌时出现尿失禁。对缺乏感染依据的膀胱刺激症患者，应采取积极全面的检查措施，以确保早期做出诊断。凡出现膀胱刺激症状者，一般为预后不良的征兆。

　　7、全身症状：恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血、衰弱、恶病质、类白血病反应等。

　　8、其他：膀胱鳞状细胞癌与移行上皮癌有些不同，病情发展快，病程短，浸润深而广，除血尿外1/3有膀胱刺激症状。如发现晚，大多1年内死亡。膀胱腺肿瘤与移行上皮癌之不同，表现在一般症状相同，但病变多侵犯肌层，故转移较早，预后不良。位于三角区及侧壁的膀胱肿瘤，常起源于腺性膀胱炎，故多有膀胱刺激症状。

二、患有膀胱肿瘤饮食注意事项是什么

　　1、禁烟禁酒，这是很多癌症患者都必须做到的。不仅对于癌症患者不利，对于正常的健康身体也是极为不利的。

　　2、禁吃熏制、腌制、煎炸、发霉、辛辣刺激性的食物，这些食物是重要的致癌物质，含有亚硝酸胺。

　　3、多吃蛤蟆、田螺、海带、紫菜、甲鱼、海蜇、薏米、核桃、猪腰、刀豆、鲈鱼等食物，它们具有抗膀胱和尿道肿瘤的作用，是膀胱肿瘤病人的饮食调理佳品。此外，海带和紫菜还能防止尿道梗阻，有利于病人恢复。

　　4、多吃荞麦、藕粉、马兰头、橄榄、茄子、绿豆芽、豆浆、泥鳅等食物，能防止感染，有利于控制病情。

　　5、多吃韭菜、冬瓜、乌梅、芝麻、莲子、芹菜等食物，能防止出血，有利于散毒化瘀，尽早康复。

　　6、多吃富含维生素的蔬菜和水果，补充各类维生素、蛋白质，增强营养，提高身体抵抗力，此外还要多喝水，能及时排出粪便，防止粪便滞留在膀胱。

三、膀胱肿瘤的治疗方法

　　手术治疗：

　　（1）膀胱肿瘤局部切除及电灼术

　　手术适用证：肿瘤只浸润粘膜或粘膜下层，恶性程度较低、基蒂较细的膀胱乳头状瘤。

　　（2）部分膀胱切除术

　　手术适用证：适用于范围较局限的浸润性乳头状癌，位于远离膀胱三角区及颈部区域的肿瘤。

　　（3）全膀胱切除术

　　手术适应证：对于肿瘤范围较大，分散的多发性肿瘤，不宜作局部切除者；肿瘤位于膀胱三角区附近；或者位于膀胱颈部的浸润性肿瘤，均应采用全膀胱切除术。

　　全膀胱切除术的术前必须改善病人的一般情况，使用肠道作尿路改道者，需作肠道准备、备血、术前灌肠，女性还需消毒阴道。

　　经尿道膀胱肿瘤电切术

　　经尿道膀胱肿瘤电切术（turbt）是膀胱表浅非浸润性肿瘤的治疗方法，具有损伤小、恢复快、可以反复进行、几无手术死亡率、并能保留膀胱排尿功能等优点。此法又通常是诊断和治疗相结合的方法，可避免或减少膀胱开放性手术。

　　激光及动力学治疗

　　通过内镜将激光光纤导入人体空腔器官内治疗疾病，是治疗上的一大进展。对于膀胱肿瘤的激光治疗，目前最常用的有掺钕-钇铝石榴石激光治疗（简称nd：yag激光治疗）和光动力学治疗（photodynamic therapy，pdt）。

　　（1）nd：yag激光治疗（2）pdt 膀胱的pdt治疗，因其反应灵敏、治疗效果较满意而被引起广泛的注意。

四、膀胱肿瘤的病理变化

　　一、膀胱移行细胞乳头状瘤

　　膀胱移行细胞乳头状瘤（transitional cell papilloma）可发生于膀胱粘膜的任何部位，但以膀胱侧壁和三角区最多见。临床上主要表现为无痛性血尿。膀胱乳头状瘤切除后易复发，与低度恶性的乳头状癌难以区别。真正良性的乳头状瘤很少见，在膀胱乳头状肿瘤中仅约占1％～2％。

　　病理变化

　　乳头状瘤可为单发性或多发性，一般体积较小，约0.5～2.0cm，在膀胱粘膜表面形成乳头状突起。有时乳头细长呈绒毛状或分支状，有蒂与膀胱粘膜相连。细长的乳头漂浮于尿液内，易折断脱落，引起血尿。

　　镜下可见膀胱粘膜移行上皮增生形成乳头状突起。乳头表面被覆上皮与正常膀胱移行上皮非常相似（图12-31）。细胞大小、排列都很整齐，似正常分化。乳头轴心的间质纤细，由少量纤维结缔组织构成，其中含有少数薄壁毛细血管，并有少量炎性细胞浸润。

　　膀胱乳头状瘤虽然分化程度高，但手术切除后容易复发，并且随着复发次数增加，分化程度降低，容易发生癌变。因此有人主张把膀胱乳头状瘤看作低度恶性乳头状癌，而称之为移行细胞乳头状癌ⅰ级。

　　二、膀胱癌

　　膀胱癌是泌尿道肿瘤中最多见的。多发生于40～60岁之间，男性比女性多3倍。

　　病理变化

　　膀胱癌因多发生于膀胱侧壁和三角区近输尿管开口处，故易阻塞输尿管口引起肾盂积水和肾盂肾炎。肿瘤可为单发性或多发性，大小不等，从数毫米至数厘米。外观呈乳头状或扁平。乳头状癌在膀胱粘膜表面形成乳头状突起，有蒂与膀胱粘膜相连，有时呈息肉状或菜花状。分化不好，恶性程度较高的肿瘤多无蒂，基底宽，突出于粘膜表面，并向壁内作不同程度的浸润。有些肿瘤不形成突起，表现为膀胱粘膜局部增厚呈扁平斑块状。这种类型早期可局限于粘膜内，但多数浸润至粘膜下，其恶性程度往往比乳头状癌高，表现可有溃疡形成、出血和伴发感染。

　　根据组织学类型可将膀胱癌分为移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，有些为混合性。其中以移行细胞癌为最常见，腺癌很少见。