黄体的生理功效 黄体功能不健全必然影响月经

一、黄体的生理功效

　　黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响，为维持妊娠所必需。

　　其药理作用主要为：①在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑制排卵作用。本品口服经1～3小时血浓度达峰值，由于迅速代谢而失活，故一般采用注射给药，但舌下含用或阴道、直肠给药也有效。经阴道粘膜吸收迅速，经2～6小时血浓度达峰值。临床主要用于习惯性流产、痛经、经血过多或血崩症、闭经等。口服大剂量也用于黄体酮不足所致疾患，如经前综合征、排卵停止所致月经紊乱、良性乳腺病、绝经前和绝经期等。阴道给药可替代口服，特别对肝病患者。

二、黄体功能不健全必然影响月经

　　如果黄体功能不健全，则孕激素分泌不足，子宫内膜不能产生正常的分泌反应或各部分内膜反应不一致，势必影响月经，一般表现为月经周期缩短，20余天即来潮，月经频发，患者不易受孕或受孕后易流产。妇科检查在正常范围，测量基础体温可以有正常的双相表现，但排卵后体温上升缓慢或上升幅度偏低，升高的时间仅维持9～10天，若刮取子宫内膜作切片检查则为分泌反应不足。

　　另一种黄体不正常的表现是黄体发育良好，但萎缩延长，子宫内膜脱落不全，表现为月经间隔时间正常，但经期延长，长达9～10天，流血量多，也有的病人表现为月经的头3～5天较多，以后持续淋漓难净。其基础体温也是双相，但下降缓慢，这两种黄体功能不正常的月经不调都是有排卵的，故医学上称为有排卵型子宫功能失调性出血，多见于生育年龄妇女或流产后，足月分娩后。

　　黄体功能不健全的治疗，常用替代疗法。即在经前8～12天起肌注黄体酮10～20毫克，每日1次，直到月经来潮的前2天停药，这种天然黄体酮较适用于有生育要求者。对于更年期或育龄期无生育要求者，可用安宫黄体酮或甲地孕酮，每天10～20毫克，用药时间同前，也可在基础体温显示有排卵后肌注长效黄体酮250毫克１次。

　　子宫内膜脱落不全，表现为月经期延长血量增多者，其治疗方法同上，如量少淋漓不净者，可于月经周期的第2～3天开始服乙稀雌酚0。25～0。5毫克或炔雌醇0。25～0。5毫克，每日一次，血止3天后停药。由于每个人对药物的反应不尽相同，出血程度不一，用药剂量可因人而异，小剂量无效，则须加大药量。

三、黄体功能不全可致女性不孕

　　专家指出成年女性要怀孕，除有排卵、输卵管通畅、子宫正常等条件外，还有一个很重要因素，就是黄体功能，黄体功能不全是造成女性不孕的一个主要因素之一。一旦黄体功能不全可引起雌、孕激素不足，结果导致分泌期子宫内膜发育不良、受精卵不易着床、早期流产等情况，具体有这几点危害：

　　一、月经失调：有些黄体功能不全患者引起内分泌失调的症状会出现月经失调现象，如月经周期缩短、月经频发、月经过多、经期延长（可达9-10天甚至更长）等等，那会让女性痛苦不堪。

　　二、不孕症：因黄体不能按期萎缩退化或不完全退化持续分泌少量孕激素，使得子宫内膜不能按正常的时间剥落，经前的子宫内膜仍停留在早期分泌阶段，而且分泌反应欠佳线体上有轻度弯曲，使得女性难受孕，导致不孕症的发生。

　　三、习惯性流产：当女性的黄体功能不全不能分泌足够的孕激素，即便黄体功能不全患者正常受孕后，也很难维持受孕，从而导致流产、习惯性流产的现象。

　　可见黄体功能不全的危害是非常大的，所以日常的女性朋友就要做好预防的工作，那我们要如何预防？

　　一、和谐的性生活：性生活泛滥会降低男性精子的质量，对女性的内分泌也会造成影响，出现月经不调，影响受孕。

　　二、要保证充足的睡眠，尽量不要使身体出现过度疲惫的状态，由于这会影响女性的内分泌系统，导致黄体形成出现异常。

　　三、留意个人卫生，特别是生殖器官和外阴的卫生。进行自我调节，保证平和的心态。

四、治疗黄体功能不全的方法

　　（一）孕酮补充疗法。据统计，孕酮补充疗法应用得当，有48%的妊娠率。一般以天然孕酮为宜，因为天然孕酮有良好的促子宫内膜分化作用。不宜用合成黄体酮，因为人工合成黄体酮如安宫黄体酮、炔诺酮类有溶黄体作用，而抑制患者本身黄体激素分泌的缺点。一般在判断排卵或BBT升高后1～3天即开始应用孕酮，每天肌注12.5mg，持续到下次月经来潮，此剂量足以补充一般的黄体不足。若不怀孕，则于下一周期重复治疗，如三个周期治疗后仍未怀孕，需再做内膜活检，以观察是否需要增加孕酮剂量。亦可在月经第17天或18天肌注己酸孕酮250～500mg，以补充孕酮的不足。

　　（二）刺激黄体疗法。绒毛膜促性腺激素（HCG）是有效的黄体功能刺激剂，可增加孕酮合成及延长黄体的寿命。于预计排卵后2～3天用药，开始，隔天肌注HCG5000U，共3～5次，连续3个周期为1个疗程。一般注射后次日血中孕酮水平即升高。有报道约80%的患者有效果。

　　（三）克罗米芬治疗。理论依据是上述两药促使下丘脑分泌LH-RH，从而使垂体分泌

　　FSH、LH增加，导致排卵前卵泡的发育和成熟，使排卵后黄体细胞分泌较多的孕酮。故对FSH、LH分泌不足引起的黄体功能不全有效，但疗效不稳定。服药方法为于月经周期第5天起每日服克罗米芬50～100mg，连服5天。