女性为什么会得卵巢肿瘤 卵巢肿瘤要做什么检查

一、女性会得卵巢肿瘤的原因有哪些

　　1.平滑肌瘤

　　(1)大体：常为单侧，仅见Kandalaft曾报道1例21岁妇女患双侧巨大卵巢平滑肌瘤，肿物为实性，质硬，圆形或卵圆形，表面光滑，切面可见白色或灰白色实性漩涡状结构，有时可见出血，变性及坏死，由于坏死，可形成囊腔，也可出现钙化。

　　(2)镜下：肿瘤具有典型平滑肌瘤的外观，与子宫平滑肌瘤相同，肿瘤由不均一的梭状或长条状平滑肌瘤细胞组成，内含长形，两端较钝的核，又称雪茄状核，核可呈栅栏状排列，且有时较突出，无核分裂象或极少，细胞和核的异型性不具特征性，肿瘤细胞成束，中间穿插纤维组织间隔，可以很宽，并呈明显玻璃样变，其他在子宫平滑肌瘤中见到的变性亦可存在，特殊染色和免疫组化染色可确定肿瘤属平滑肌瘤，Mira曾报道1例63岁妇女患卵巢巨大脂肪平滑肌瘤，肿瘤几乎占据整个卵巢，脂肪组织取代并分割肿瘤内的平滑肌，无子宫平滑肌瘤。

　　2.平滑肌肉瘤

　　(1)大体：肿物通常较大，灰黄色，软，肌性，常见出血，坏死。

　　(2)镜下：与平滑肌瘤不同，可见核分裂象，细胞和核异型性，分化好的平滑肌肉瘤与多细胞性平滑肌瘤的鉴别，惟一靠核分裂象，现多认为在鉴别良，恶性方面，核分裂象较细胞和核的异型性重要得多。

　　Nogales等提出了一种十分罕见的特殊类型，即卵巢黏液样平滑肌肉瘤，他们报道的3例肿瘤均较大，呈胶冻样，伴囊性变，坏死和出血，但子宫，韧带及对侧附件均正常，镜下肿瘤显示突出的拉长细胞网状结构，周围有丰富的嗜碱性物质包绕，抗平滑肌肌动蛋白单克隆抗体染色，可证实为平滑肌来源。

　　3.横纹肌肉瘤

　　(1)大体：肿瘤单侧，但亦可见肿物转移而累及对侧卵巢，应与双侧受累鉴别，肿瘤通常较大，直径超过10cm，实性，软，鱼肉样，暗粉色至黄褐色，部分区域出血，坏死，也可出血，坏死十分显著。

　　(2)镜下：肿瘤整个由横纹肌母细胞构成，分为胚胎型，葡萄簇型和多形型，前两型多见于儿童和年轻妇女，而多形型多见于老年妇女，诊断多形型横纹肌肉瘤并不十分困难，因为较易找到呈现出横纹的典型横纹肌母细胞，而胚胎型横纹肌肉瘤的诊断要难得多，因为细胞分化较差，使横纹肌母细胞的鉴别十分困难，此外，有必要认识特征性的腺泡或葡萄簇型，这也并不容易，胚胎型横纹肌肉瘤由处于各种分化阶段的横纹肌母细胞构成，且至少可见部分小圆细胞聚集，胞质少，形成窄缘，分化差，因此与分化差的小细胞癌，恶性淋巴瘤，神经母细胞瘤和白血病鉴别困难，在小圆细胞中，偶尔可见分化较好的细胞伴有明显的嗜伊红胞质和偏心核，偶尔还可见大的，较典型的横纹肌母细胞，横纹是否存在不是诊断所必需的，但构成肿瘤的细胞可分化较好，并显示出横纹，已经证实电镜下见到Z带或其前体有助于诊断，免疫细胞化学证实，肌红蛋白和结蛋白也有助于诊断，肿瘤常受水肿，出血，坏死的影响，在此情况下诊断更困难，因此，彻底检查和取材对正确诊断极其重要，肿瘤可能并不像人们所相信的那样少，只不过由于分化差有可能被分入未分化卵巢肿瘤，或被诊为其他肿瘤，因此，当遇到年轻妇女患未分化，小圆细胞卵巢肿瘤时，应考虑是否为胚胎型横纹肌肉瘤，当下这一诊断时，也应除外存在其他肿瘤成分。

二、卵巢肿瘤出现了要做什么检查

　　实验室检查

　　1.腹水细胞学检查：下腹髂窝穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水查癌细胞。

　　2.肿瘤标记物测定：

　　(1)CA125：对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值，特别是浆液性囊腺癌，其次是宫内膜样癌，浆液性囊腺癌的检测阳性率在80％以上，90％以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长，因此还可以作为治疗后的监测，晚期卵巢癌阳性率高，但Ⅰ期卵巢恶性肿瘤阳性率仅50％，临床上CA125≥35U/ml为阳性标准，CA125并非特异性，部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎，子宫内膜异位症，盆腹腔结核，卵巢囊肿，子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。

　　(2)AFP：对卵巢内胚窦瘤有特异性价值，含内胚窦瘤成分的混合瘤，无性细胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高，AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物，正常值<29μg/L。

　　(3)HCG：原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高，正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。

　　(4)CEA：有些卵巢恶性肿瘤晚期，特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高，但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。

　　(5)LDH：部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高，特别是无性细胞瘤常常升高。

　　3.非卵巢肿瘤特异性指标：

　　性激素：粒层细胞瘤，卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素；黄素化时，也可以分泌睾丸素、浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。

　　4.流式细胞仪细胞DNA测定：流式细胞术(Fcm)方法通过流式细胞仪分析肿瘤DNA含量，卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。

　　影像学检查

　　1.超声检查：是诊断卵巢肿瘤的重要手段，可以判断肿瘤大小、部位、质地，与子宫的关系及有无腹水等，良恶性的判断依经验而定，可达80％～90％，但肿瘤在2cm以下者超声诊断困难，阴道超声检查，特别是阴道彩色多普勒超声检查可以显示肿瘤内血流变化，为鉴别良性与恶性提供参考。

　　2.CT及MRI检查：对判断肿瘤大小、质地，与盆腔各脏器之间的关系，特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。

　　3.淋巴管造影：可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象，提供术前估价及淋巴结清扫术准备。

　　4.必要时选择以下检查

　　胃镜、结肠镜：以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。

　　静脉肾盂造影：了解肾脏的分泌和排泄功能，泌尿道压迫和梗阻症状。

　　放射免疫显像：用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂，进行肿瘤定位诊断。

　　腹腔镜检查：对临床难以定性的盆腔肿块，腹水患者腹腔镜检取活检，取腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期。

三、卵巢囊肿有哪些常见症状

　　一、月经改变：由于卵巢囊肿使,盆腔的血管分布发生改变，就会引起,子宫内膜出现充血,或直接转移到子宫内膜导致的。

　　二、白带异常：女性生殖道发生囊肿，囊肿出现坏死、破溃，可出现水样、血性和米汤样白带，如合并有感染，可有臭味。

　　三、肿块：可生长在生殖器官的任何部位，可以无任何症状。

　　四、腹围增粗腹内肿物：是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服,或腰带显得紧小，方才留意到腹部增大，或在晨间偶尔感觉因,而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。

　　五、下腹不适感：为患者未触及,下腹肿块前的最初症状。由于囊肿本身的重量,以及受肠蠕动及体位变动的影响,使囊肿在盆腔内移动牵扯,其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹,或骼窝部充胀下坠感。

　　六、腹痛：如囊肿无并发症，极少疼痛，因此卵巢瘤患者,感觉腹痛尤其忽然发生者，多系瘤蒂发生扭转，或为囊肿破裂出血或感染所致。此外恶性囊肿多引起腹痛腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。

　　七、饮食及大小便改变：最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状，囊肿压迫或侵犯膀胱,和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。

　　八、绝经后出血：在闭经的第一年内，有时会偶有阴道出血。

四、卵巢囊肿饮食保健有哪些

　　1.山楂黑木耳红糖汤

　　原料：山楂100克，黑木耳50克，红糖30克;制法：将山楂水煎约500毫升去渣，加入泡发的黑木耳，文火煨烂，加入红糖即可。可服2～3次，5天服完，连服2～3周;

　　功效：活血散瘀，健脾补血。

　　适用：卵巢囊肿伴有月经不畅;痛经，经前为甚，伴下腹刺痛拒按，且有血块、块出痛减症，属气滞血瘀者服用。

　　2.山药核桃仁炖母鸡汤

　　原料：母鸡一只，山药40克，核桃仁30克，水发香菇25克，笋片25克，火腿25克，母鸡一只，黄酒、精盐适量;

　　制法：将山药去皮切薄片，核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽，放在汤碗内，加黄酒50毫升，精盐适量，鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、香菇、笋片和火腿片摆在鸡面上，上笼蒸2小时左右，待母鸡酥烂时取出食用。

　　功效：补气健脾，活血化瘀。

　　适用：卵巢囊肿并现神疲体倦、气短懒言，乏力，动则益甚;下腹隐痛喜按，月经后期量少，舌淡暗，边有齿印，脉细涩，症属气虚血瘀者。

　　3.菱角薏米花胶粥

　　材料：菱角500克，生薏米100克，花胶鱼肚150克，陈皮半个，粘米适量，盐少许。

　　制法：将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉，花胶先用清水浸透发开并切块;瓦煲内加适量清水，猛火煲至水滚后放入材料，候水再滚起改用中火继续煲至粘米开花成稀粥，调味即可食用。

　　功效：健脾去湿、解毒散结、滋养肝肾;适用：卵巢囊肿，并见肥胖，带下量多、黏稠，色黄有异味，阴痒;舌淡红胎白腻，脉滑，症属脾虚湿盛者。该粥不燥热，适合一家大小日常食用，可健脾养肝肾，但夜尿频或遗尿者不宜。

　　4.核桃仁三棱莪术蜜饮

　　制作：将核桃仁，三棱，莪术，当归，丹参，枳壳克分别拣去杂质，洗净，晒干或烘干，切成片或切碎，同放入碗中，备用。将鳖甲洗净，晾干后，敲碎，放入沙锅，加水浸泡片刻，大火煮沸，改用中火煎30分钟，将盛入碗中的其他6味药物倒入沙锅，拌和均匀，视需要可酌加适量温开水，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，收取滤汁放入容器，待其温热时，加入蜂蜜30毫升，拌和均匀即成。上、下午分服。

　　5.阿胶鱼肚羹

　　原料：阿胶，鱼肚泡发好的，枸杞子，虾仁。

　　制法：阿胶加水及少许黄酒先煎溶化，鱼肚切成条状，与虾仁一起放入油锅中爆一下，加鲜汤、枸杞子及已溶阿胶膏汁同煮约5-10分钟，加葱、盐、味精后即可。可作菜肴吃，每天吃一次，连吃5-7天。