女性为什么会得卵巢肿瘤 卵巢肿瘤要做什么检查
2017-07-04来源:快问养生编辑部 作者:赵笑寒
一、女性会得卵巢肿瘤的原因有哪些
1.平滑肌瘤
(1)大体:常为单侧,仅见Kandalaft曾报道1例21岁妇女患双侧巨大卵巢平滑肌瘤,肿物为实性,质硬,圆形或卵圆形,表面光滑,切面可见白色或灰白色实性漩涡状结构,有时可见出血,变性及坏死,由于坏死,可形成囊腔,也可出现钙化。
(2)镜下:肿瘤具有典型平滑肌瘤的外观,与子宫平滑肌瘤相同,肿瘤由不均一的梭状或长条状平滑肌瘤细胞组成,内含长形,两端较钝的核,又称雪茄状核,核可呈栅栏状排列,且有时较突出,无核分裂象或极少,细胞和核的异型性不具特征性,肿瘤细胞成束,中间穿插纤维组织间隔,可以很宽,并呈明显玻璃样变,其他在子宫平滑肌瘤中见到的变性亦可存在,特殊染色和免疫组化染色可确定肿瘤属平滑肌瘤,Mira曾报道1例63岁妇女患卵巢巨大脂肪平滑肌瘤,肿瘤几乎占据整个卵巢,脂肪组织取代并分割肿瘤内的平滑肌,无子宫平滑肌瘤。
2.平滑肌肉瘤
(1)大体:肿物通常较大,灰黄色,软,肌性,常见出血,坏死。
(2)镜下:与平滑肌瘤不同,可见核分裂象,细胞和核异型性,分化好的平滑肌肉瘤与多细胞性平滑肌瘤的鉴别,惟一靠核分裂象,现多认为在鉴别良,恶性方面,核分裂象较细胞和核的异型性重要得多。
Nogales等提出了一种十分罕见的特殊类型,即卵巢黏液样平滑肌肉瘤,他们报道的3例肿瘤均较大,呈胶冻样,伴囊性变,坏死和出血,但子宫,韧带及对侧附件均正常,镜下肿瘤显示突出的拉长细胞网状结构,周围有丰富的嗜碱性物质包绕,抗平滑肌肌动蛋白单克隆抗体染色,可证实为平滑肌来源。
3.横纹肌肉瘤
(1)大体:肿瘤单侧,但亦可见肿物转移而累及对侧卵巢,应与双侧受累鉴别,肿瘤通常较大,直径超过10cm,实性,软,鱼肉样,暗粉色至黄褐色,部分区域出血,坏死,也可出血,坏死十分显著。
(2)镜下:肿瘤整个由横纹肌母细胞构成,分为胚胎型,葡萄簇型和多形型,前两型多见于儿童和年轻妇女,而多形型多见于老年妇女,诊断多形型横纹肌肉瘤并不十分困难,因为较易找到呈现出横纹的典型横纹肌母细胞,而胚胎型横纹肌肉瘤的诊断要难得多,因为细胞分化较差,使横纹肌母细胞的鉴别十分困难,此外,有必要认识特征性的腺泡或葡萄簇型,这也并不容易,胚胎型横纹肌肉瘤由处于各种分化阶段的横纹肌母细胞构成,且至少可见部分小圆细胞聚集,胞质少,形成窄缘,分化差,因此与分化差的小细胞癌,恶性淋巴瘤,神经母细胞瘤和白血病鉴别困难,在小圆细胞中,偶尔可见分化较好的细胞伴有明显的嗜伊红胞质和偏心核,偶尔还可见大的,较典型的横纹肌母细胞,横纹是否存在不是诊断所必需的,但构成肿瘤的细胞可分化较好,并显示出横纹,已经证实电镜下见到Z带或其前体有助于诊断,免疫细胞化学证实,肌红蛋白和结蛋白也有助于诊断,肿瘤常受水肿,出血,坏死的影响,在此情况下诊断更困难,因此,彻底检查和取材对正确诊断极其重要,肿瘤可能并不像人们所相信的那样少,只不过由于分化差有可能被分入未分化卵巢肿瘤,或被诊为其他肿瘤,因此,当遇到年轻妇女患未分化,小圆细胞卵巢肿瘤时,应考虑是否为胚胎型横纹肌肉瘤,当下这一诊断时,也应除外存在其他肿瘤成分。
二、卵巢肿瘤出现了要做什么检查
实验室检查
1.腹水细胞学检查:下腹髂窝穿刺,如腹水少可经后穹隆穿刺,抽腹水查癌细胞。
2.肿瘤标记物测定:
(1)CA125:对诊断卵巢上皮性癌有重要参考价值,特别是浆液性囊腺癌,其次是宫内膜样癌,浆液性囊腺癌的检测阳性率在80%以上,90%以上CA125水平随病情缓解或恶化而消长,因此还可以作为治疗后的监测,晚期卵巢癌阳性率高,但Ⅰ期卵巢恶性肿瘤阳性率仅50%,临床上CA125≥35U/ml为阳性标准,CA125并非特异性,部分妇科非恶性疾病如急性盆腔炎,子宫内膜异位症,盆腹腔结核,卵巢囊肿,子宫肌瘤及一些非妇科疾病的CA125值也时有升高。
(2)AFP:对卵巢内胚窦瘤有特异性价值,含内胚窦瘤成分的混合瘤,无性细胞瘤和胚胎瘤,部分未成熟畸胎瘤也可升高,AFP可以作为生殖细胞瘤治疗前后及随访的重要标记物,正常值<29μg/L。
(3)HCG:原发性卵巢绒癌成分的生殖细胞瘤患者血中HCG异常升高,正常非妊娠妇女血清B亚单位的HCG值阴性或<3.1mg/ml。
(4)CEA:有些卵巢恶性肿瘤晚期,特别是黏液性囊腺癌CEA异常升高,但并非卵巢肿瘤的特异性抗原。
(5)LDH:部分卵巢恶性肿瘤血清中LDH升高,特别是无性细胞瘤常常升高。
3.非卵巢肿瘤特异性指标:
性激素:粒层细胞瘤,卵泡膜瘤可产生较高水平雌激素;黄素化时,也可以分泌睾丸素、浆液性、黏液性或纤维上皮瘤有时也可以分泌一定量的雌激素。
4.流式细胞仪细胞DNA测定:流式细胞术(Fcm)方法通过流式细胞仪分析肿瘤DNA含量,卵巢恶性肿瘤DNA含量与肿瘤的组织学分类、分级、临床分期、复发及生存率相关。
影像学检查
1.超声检查:是诊断卵巢肿瘤的重要手段,可以判断肿瘤大小、部位、质地,与子宫的关系及有无腹水等,良恶性的判断依经验而定,可达80%~90%,但肿瘤在2cm以下者超声诊断困难,阴道超声检查,特别是阴道彩色多普勒超声检查可以显示肿瘤内血流变化,为鉴别良性与恶性提供参考。
2.CT及MRI检查:对判断肿瘤大小、质地,与盆腔各脏器之间的关系,特别对盆腔和主动脉旁淋巴结增大有一定价值。
3.淋巴管造影:可显示髂脉管和腹主动脉旁淋巴结及其转移征象,提供术前估价及淋巴结清扫术准备。
4.必要时选择以下检查
胃镜、结肠镜:以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌。
静脉肾盂造影:了解肾脏的分泌和排泄功能,泌尿道压迫和梗阻症状。
放射免疫显像:用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂,进行肿瘤定位诊断。
腹腔镜检查:对临床难以定性的盆腔肿块,腹水患者腹腔镜检取活检,取腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期。
三、卵巢囊肿有哪些常见症状
一、月经改变:由于卵巢囊肿使,盆腔的血管分布发生改变,就会引起,子宫内膜出现充血,或直接转移到子宫内膜导致的。
二、白带异常:女性生殖道发生囊肿,囊肿出现坏死、破溃,可出现水样、血性和米汤样白带,如合并有感染,可有臭味。
三、肿块:可生长在生殖器官的任何部位,可以无任何症状。
四、腹围增粗腹内肿物:是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服,或腰带显得紧小,方才留意到腹部增大,或在晨间偶尔感觉因,而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。
五、下腹不适感:为患者未触及,下腹肿块前的最初症状。由于囊肿本身的重量,以及受肠蠕动及体位变动的影响,使囊肿在盆腔内移动牵扯,其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹,或骼窝部充胀下坠感。
六、腹痛:如囊肿无并发症,极少疼痛,因此卵巢瘤患者,感觉腹痛尤其忽然发生者,多系瘤蒂发生扭转,或为囊肿破裂出血或感染所致。此外恶性囊肿多引起腹痛腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。
七、饮食及大小便改变:最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状,囊肿压迫或侵犯膀胱,和直肠可引起尿频、排尿困难,大便干燥等。
八、绝经后出血:在闭经的第一年内,有时会偶有阴道出血。
四、卵巢囊肿饮食保健有哪些
1.山楂黑木耳红糖汤
原料:山楂100克,黑木耳50克,红糖30克;制法:将山楂水煎约500毫升去渣,加入泡发的黑木耳,文火煨烂,加入红糖即可。可服2~3次,5天服完,连服2~3周;
功效:活血散瘀,健脾补血。
适用:卵巢囊肿伴有月经不畅;痛经,经前为甚,伴下腹刺痛拒按,且有血块、块出痛减症,属气滞血瘀者服用。
2.山药核桃仁炖母鸡汤
原料:母鸡一只,山药40克,核桃仁30克,水发香菇25克,笋片25克,火腿25克,母鸡一只,黄酒、精盐适量;
制法:将山药去皮切薄片,核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽,放在汤碗内,加黄酒50毫升,精盐适量,鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、香菇、笋片和火腿片摆在鸡面上,上笼蒸2小时左右,待母鸡酥烂时取出食用。
功效:补气健脾,活血化瘀。
适用:卵巢囊肿并现神疲体倦、气短懒言,乏力,动则益甚;下腹隐痛喜按,月经后期量少,舌淡暗,边有齿印,脉细涩,症属气虚血瘀者。
3.菱角薏米花胶粥
材料:菱角500克,生薏米100克,花胶鱼肚150克,陈皮半个,粘米适量,盐少许。
制法:将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉,花胶先用清水浸透发开并切块;瓦煲内加适量清水,猛火煲至水滚后放入材料,候水再滚起改用中火继续煲至粘米开花成稀粥,调味即可食用。
功效:健脾去湿、解毒散结、滋养肝肾;适用:卵巢囊肿,并见肥胖,带下量多、黏稠,色黄有异味,阴痒;舌淡红胎白腻,脉滑,症属脾虚湿盛者。该粥不燥热,适合一家大小日常食用,可健脾养肝肾,但夜尿频或遗尿者不宜。
4.核桃仁三棱莪术蜜饮
制作:将核桃仁,三棱,莪术,当归,丹参,枳壳克分别拣去杂质,洗净,晒干或烘干,切成片或切碎,同放入碗中,备用。将鳖甲洗净,晾干后,敲碎,放入沙锅,加水浸泡片刻,大火煮沸,改用中火煎30分钟,将盛入碗中的其他6味药物倒入沙锅,拌和均匀,视需要可酌加适量温开水,煎煮30分钟,用洁净纱布过滤,收取滤汁放入容器,待其温热时,加入蜂蜜30毫升,拌和均匀即成。上、下午分服。
5.阿胶鱼肚羹
原料:阿胶,鱼肚泡发好的,枸杞子,虾仁。
制法:阿胶加水及少许黄酒先煎溶化,鱼肚切成条状,与虾仁一起放入油锅中爆一下,加鲜汤、枸杞子及已溶阿胶膏汁同煮约5-10分钟,加葱、盐、味精后即可。可作菜肴吃,每天吃一次,连吃5-7天。