肱骨踝上骨折要怎样治疗 肱骨踝上骨折是怎么回事

一、肱骨踝上骨折的治疗办法

　　本病的治疗需根据病情的不同给于相应的治疗：
　　1.青枝骨折
　　骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。
　　2.有移位的骨折
　　在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。
　　3.牵引治疗
　　适用于骨折超过24～48小时，软组织严重肿胀，已有水疱形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定者。
　　4.手术治疗
　　适用于手法复位失败者；开放性骨折；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连接或肘内、外翻畸形严重者，可行截骨术矫正。
　　5.缺血性挛缩
　　关键是早期诊断和预防。对出现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。

二、肱骨踝上骨折的临床表现

　　患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满。有时可在肘窝触到肱骨骨折端。如因肿胀、疼痛重无法做仔细检查，应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。
　　在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以发现桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能。
　　伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。

三、肱骨踝上骨折的并发症

　　1.Volkmann缺血性肌挛缩
　　是肱骨髁上骨折常见而严重的并发症。其早期症状为剧烈疼痛，桡动脉搏动消失或减弱，末梢循环不良，手部皮肤苍白发凉，被动伸直屈曲手指时引起剧痛等。应立即将肘伸直，松解固定物及敷料，经短时间观察后血运无改善者，应及时探查肱动脉。痉挛的动脉可用温盐水湿敷,动脉用普鲁卡因封闭。确有血管损伤者，应行修补手术。前臂肿胀加重，骨筋膜间室压力高者，应切开骨筋膜室减压。
　　2.肘内翻
　　是常见的髁上骨折晚期畸形，发生率达30%。在整复骨折复位后1周，拍X线正位片，根据骨痂在骨折端内、外分布情况预测肘内翻发生与否。若预知有肘内翻发生，在充分麻醉下手法轻揉折骨矫正于伸直位固定。肘内翻畸形并不影响肘关节的伸屈活动，但影响外观及患者心理。畸形超过20°以上，伤后1～2年畸形稳定则可行肱骨髁上外侧楔形截骨术矫正。
　　3.肘外翻
　　肘外翻很少发生，可见于肱骨外髁骨折复位不良病例。严重时引起尺神经炎，应及早行神经前移或截骨矫正术。
　　4.神经损伤
　　正中神经损伤较多见，桡神经及尺神经损伤少见，主要因局部压迫、牵扯或挫伤，断裂者少见。随着骨折整复大多数于伤后数周内可自行恢复，若伤后8周仍无恢复，可考虑手术探查并做适当处理。

四、肱骨踝上骨折的原因是什么呢

　　１．确实固定：只要骨折对位尚好，可以利用局部外固定，有效地控制骨折断端的扭转及成角活动。由于这种固定不影响关节的功能活动，在整个固定期中能做到很好的动静配合，不仅固定确实，而且促进了血液循环，改善了全身及损伤局部的物质代谢，为加速骨折愈合创造了条件。因此比运用石膏作超关节广泛的外固定具有较多的优越性，往往用石膏固定的迟延愈合或不愈合的病例，改用局部夹板固定而获得了较快的骨性愈合。
　　２．积极锻炼：在确实的外固定力控制下，积极的功能锻炼不仅如上所述可以促进血液循环，改善物质代谢，早日恢复关节活动功能，而且由于充分发挥肌肉变缩活动时沿着骨干长轴在骨折断端间产生的对向挤压作用，使骨折断端紧密接触，持续嵌插，往往使长期迟延愈合的骨折获得骨性愈合。下肢骨折，由于在功能锻炼过程中，早期下地，适当负重，因而在骨折断端间所产生的对向挤压作用更大。但功能锻炼，既要强调积极，又要注意安全，循序渐进，不可操之过急，否则也会造成不良后果。其锻炼方法，可照总论的全身练功法及骨折概论中提示的局
　　３．合理用药：迟延愈合和不愈合的骨折，其病程均较长，我国医学认为，肝主筋、肾主骨、脾主肌肉，损伤于外，虽病在筋骨，但内动肝肾，肝肾受损，气血失调。而新伤尚为实症，久病则属虚损。因此，对这类病人应当以补为主，观其脉症，分辨其为阴虚、阳虚、气虚、血虚而治之。或健脾益气，或温补肾阳，或用滋养肾阴之品；因损伤局部常有寒湿凝经，又多佐以温经散寒化湿之药，俾能筋舒血活，气机流畅，推陈出新，骨痂生长迅速，致使断骨接续。
　　肱骨髁上骨折只要还没有痊愈，就不能有体育运动。因为一些比较轻的外力也可能会加重肱骨髁上骨折更加严重或者不容易在短期内好转。肱骨髁上骨折休养期间最好多喝一些骨头汤，不要吃发物或者是辛辣刺激的食物，否则不利于骨头早日愈合。