肝性脑病的急救护理有哪些_ 肝性脑病的饮食禁忌有哪些

一、肝性脑病的急救护理是什么

　　肝性脑病是比较严重的肝病引起的，主要表现为昏迷和意识不清醒。若是身边的人或是家人出现肝性脑病的时候，就要注意进行急救护理了。首先要避免肝病患者食用过多的蛋白质和利尿的食物，掌握肝性脑病患者的早期症状，比如失眠或嗜睡、性格失常等情况，若有这些症状的患者就会进一步的出现肝性脑病的情况了。患者发病后要及时的上医院治疗，才可以挽救其生命。

　　1.重视健康教育进行健康指导，帮助病人及家属掌握有关引起肝性脑病的基本知识，防止一切诱因。对病人饮食、休息、用药等进行引导提示性护理，减缓或消除心理压力，不能使用刺激性语言，以免加重病情。讲述情绪与疾病的内在联系，鼓励病人树立治疗信心，以促进疾病早日康复。同时做好心理护理，使病人在良好的心理状态下积极配合治疗。

　　2.纠正电解质紊乱本组资料中有11例因进食少、呕吐、腹泻、大量利尿、排放腹水过多而造成低钾性碱中毒，诱发肝性脑病。大量放腹水时应当天补充足量的白蛋白以维持有效血容量，防止电解质紊乱，及时检测血清电解质或血气分析，准确记录24h出入量，有低钾或碱中毒者及时纠正。

　　肝性脑病是因为身体内的代谢出现了严重的紊乱而导致氨中毒。那么在饮食上要注意控制蛋白质的摄入，减少氨的代谢。注意热量要控制好，不宜吃热量比较大的食物，多吃碳水化合物，脂肪每天最多40克，以防止热量不足。而维生素有解毒的作用，应该多吃一些。

二、肝性脑病的饮食禁忌是什么

　　肝性脑病的饮食禁忌1.每日总热量保持在5.0-6.7mj和足量维生素，以碳水化合物为主，可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。昏迷病人以25%葡萄糖液供给热量，减少蛋白质分解。糖类能促使氨转变为谷氨酰胺，有利于降低血氨。给鼻饲的病人应密切主义为的排空情况，如胃排空不良时应停止鼻饲。在大量滴注葡萄糖供给热量的过程中，必须警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿的发生。

　　肝性脑病的饮食禁忌2.暂停蛋白质饮食　意识障碍期应禁食蛋白质，目的在于减少氨的形成。待病情好转、神志清醒后，可逐渐恢复，从小量开始。每日先给20g，每隔两天增加10g， 逐渐达到50g左右，但需密切注意病人的耐受力，反复尝试，掌握较适当的蛋白质量。如肝昏迷有复发现象，则在度禁用蛋白质。植物蛋白含蛋氨酸、芳香氨基酸较少，此外植物蛋白含非吸收性纤维素较多，有利于氨的排除，故肝性脑病病人恢复蛋白质饮食以植物蛋白为好。也可少量选用酸牛奶等含必需氨基酸的蛋白质。

　　肝性脑病的饮食禁忌3.注意水、电解质的平衡　肝性脑病多有水潴留倾向，水不宜摄入过多，一般每日2000ml左右。对有脑水肿可依的病人，尤应限制。除肾功能有障碍者，钾应补足，但钠盐要限制。正确记录出入液量，按需要测定血钠、钾、氯化物、血氨、尿素等。

三、肝性脑病的治疗原则是什么呢

　　一、基础治疗

　　1．饮食：开始禁食蛋白质，此后低蛋白（富植物蛋白）饮食、高热量。

　　2．灌肠或口服导泻剂。清除肠内积食与积血，减少氨及内毒素吸收。

　　3 抑制肠道细菌，口服抗生素：甲硝唑、新霉素。

　　4．改变肠道环境，减少氨的产生吸收。乳果糖30～100ml/日，分3次口服或鼻饲。

　　二、加速毒性物质清除的治疗

　　1．应用降氨药物，可用谷氨酸盐或精氨酸。

　　2．静滴支链氨基酸，改善氨酸盐支/芳比。

　　3．氟马西尼及荷包牡丹碱以拮抗GABA/BZ受体。

　　三、保护肝功能，促进肝细胞再生：能量合剂、极化液、新鲜血制品、白蛋白，促肝细胞生长因子等可酌情使用。

　　四、去除诱因：如止血、补钾、通便、腹膜炎的治疗。

　　五、对症支持治疗

　　1．脱水治疗脑水肿，如20%甘露醇静滴，每6小时1次。冰帽保护脑细胞。

　　2．纠正酸碱平衡及电解质紊乱。

　　3．呼吸道感染的预防。

　　4．改善肝及脑的供氧状态。

　　5．防止出血、休克。

　　6．一般应忌用安定类药，但在病人躁狂不能接受治疗时，可谨慎小量使用。

四、肝性脑病的诊断是什么

　　肝性脑病亦称肝性昏迷，是肝硬化引发肝细胞 功能衰竭的最常见和最严重的并发症之一。神经精神紊乱为其主要特征，主要由于门脉的静脉血绕过肝脏流入体循环所致，发病机制有氨中毒学说，氨硫醇及短链脂肪酸协同毒性作用学说，假性神经递后学说及氨基酸代谢失衡学说。

　　【诊断要点】

　　1．病史：有肝硬化、肝癌、门体静脉分流术等原发疾病史，并有上消化道出血。放腹水、大量利尿、高蛋白饮食、安眠药、感染等诱因。

　　2．临床表现：前驱期(ⅰ期)以轻度情绪、性格改变为主，如兴奋、激动等。昏迷前期（ⅱ期）以意识错乱及行为失常为主，如定向障碍、嗜睡和兴奋交替，肌张力增高，病理反射阳性等，出现扑翼样震颤，最具特征。昏睡期（ⅲ期）以昏睡和严重神志错乱为主，唤之能醒，但不能正常回答，共济失调。昏迷期（ⅳ期），是浅昏迷逐渐转入深昏迷，意识完全丧失，各种反射消失，瞳孔放大。

　　3．实验室检查：血氨升高，血浆氨基酸失衡，支链氨基酸减少，芳香氨基酸增高，二者比值≤1（正常>3），肝功能检测，常有慢性肝功能损害的表现。

　　4．脑电图检查：两侧前额及顶部出现对称的高慢波。